防治前列腺癌科普（30）:高大上的前列腺癌精准治疗？

　　精准医疗是近几年兴起的医学概念，是与患者分子生物病理学特征(如基因组信息)相匹配的个体化诊断和治疗策略。与其他恶性实体肿瘤相比，前列腺癌具有巨大的个体差异，尽管大多数前列腺癌“相对温和”，但是其中也潜藏着一部分“凶猛类型”，有些患者内分泌治疗数月后就出现耐药致疾病进展，因此“因病施治”的理念十分重要。就像老王会困惑疾病为啥进展，能否找到原因，这与研究人员的想法不谋而合，为老王点赞。

　　国内外研究发现携带胚系DNA修复基因致病突变的前列腺癌恶性程度高，标准治疗方案效果差，致死率高，而我国转移性前列腺癌患者中胚系DNA修复基因突变率高达12%，因而通过基因检测找到疾病“发展凶猛”的突变携带者，譬如BRCA2、BRCA1、TP53、PTEN、RB1等毒瘤，针对性予以靶向药物如奥拉帕利等可使初诊的高度恶性患者获得最佳的精准治疗，有极大概率延缓疾病进展。此外目前免疫治疗作为肿瘤治疗新星也有望在前列腺癌精准治疗中展露头角，为合适的患者带来获益。

　　随着对前列腺癌分子机制的进一步深入了解和新一代测序技术在前列腺癌诊疗中愈加广泛地应用，前列腺癌精准诊治策略将会使越来越多的患者受益。

　　本文作者/施国伟 章俊 史朝亮  王洋 王阳贇 焦伟

　　（上海市第五人民医院泌尿外科）

　　本文绘图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

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