65岁以上的老人每年健康体检中加入“记忆力专项体检”

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道　　现实生活中，许多老年朋友都会或多或少出现记性差的情况，比如遇到熟人却一时叫不上对方的名字，提笔忘字，记不住电话号码等，常常把这些称作为“老糊涂”， 许多老人及家属甚至是一些临床医生都认为随着年龄的增长，糊涂、健忘是自然现象。然而，记忆力减退真的是自然现象吗？

　　实则不然，记忆力减退并不一定是老年人自然现象，很可能是疾病的结果。经研究发现，记忆力减退很可能是痴呆的早期症状，应该引起高度重视。

　　痴呆，在医学上的另一个术语叫认知功能障碍。所谓认知是人们对周围环境事物等的认识、感知，这些都是靠健全的脑功能来完成的。老年人随着年龄的增长，脑容量会逐渐减少，即可出现不同程度的脑萎缩，进而不同程度的影响脑功能。据流行病学资料显示，在60岁至65岁这个老年群体中，老年痴呆的发病率在5％左右，而80岁以上的老年人，老年痴呆的发病率高达30-40％。而这些所谓老年痴呆已是疾病晚期，基本属于生活不能自理的状态。而痴呆的早期病人，即我们所称的早期认知功能障碍，因症状不明显或是缺乏症状，病人、家属甚至医生对此病认识不足，往往被疏漏，未被包含在调查范围内。若能完全统计的话将会是一个多么惊人的数字！

　　痴呆不仅给患者本人带来巨大的躯体和精神上的痛苦，也严重连累了家人，对社会也造成很大影响。所以，对该病如何预防和有效治疗是医务工作者和全社会人所关注的大问题。

　　目前对于中晚期的老年痴呆尚缺乏有效的治疗。最佳治疗时期是痴呆的早期，即早期认知功能减退阶段。在此期得到有效治疗，可以起到预防、延缓甚至逆转病情的效果。国际权威资料显示，早期认知功能减退向痴呆的转化率为每年12%；正常者向痴呆的转化率为每年1-2%。所以对于认知功能障碍的防治重点聚焦在疾病的早期阶段。但由于此阶段往往缺乏临床症状，或仅有记忆力减退的表现，易与老年生理性记忆力减退相混淆。2006年全球制定了一个诊断早期认知功能障碍的统一标准，引起了医学界广泛的重视并运用于临床。目的是统一对早期认知功能障碍的认识，重视认知功能障碍的早期阶段，提高治疗效果。中国阿尔茨海默病（老年性痴呆）协会的专家建议，65岁以上的老人应在每年健康体检中加入“记忆力专项体检”以便及早发现，得到最佳治疗。

　　痴呆分为多种原因，最常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆。前者存在遗传背景、基因易感性和环境因素共同造成。后者往往是脑血管意外或是长期脑供血不足所致。由于脑萎缩或是脑受损的程度和部位不同对脑功能的影响也不同、临床表现也不同。疾病早期最多的表现是记忆力减退，也可以有其他表现。

　　所以，60岁以上老年人，尤其是存在记忆力减退的表现，和/或是有痴呆的家族史，和/或是存在痴呆的危险因素的情况，都应该高度警惕痴呆问题，应主动到医院相关科室就诊。

　　那么，哪些是痴呆的危险因素呢？除了有家族遗传易感性以外，不良生活方式如吸烟、酗酒等，以及教育程度低和/或是少用脑的人也是痴呆的危险因素。此外，疾病因素如：高胆固醇血症、高血压、动脉硬化、冠心病、肥胖、糖尿病等等都是痴呆的易患人群，应尽早到医院进行相关检查。

　　在此建议：老年人平时应保持良好的心态，要多用脑，多学习，适当锻炼，注重良好的生活方式，预防肥胖、糖尿病、脑血管意外等疾病的发生；在医生的指导下控制好高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。同时家人和全社会都应关心老年人，一旦老年人出现了记忆力减退，尤其是短时间内加重的表现，或是出现性格行为变化，就应尽早就医。

　　本文作者/钟 远

(上海交通大学附属第六人民医院老年病科)

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