68ml的药水，120万的价格，很多人感叹“贫穷限制了我的想象！”

　　今天小编小陈刚走进办公室，第一句话就问我：“花120万打一针，真的可以治好癌症吗？”从中不难看出，120万一针，两个月癌细胞清零，中国首例患者出院，已经成为热门话题。

　　新闻背景：

　　2019年6月就确诊弥漫性B大细胞瘤的陈阿姨，经过多种治疗后病情又复发，复发后的治疗效果都不好，加上陈阿姨本身年纪较大，很多治疗方式不适合她。陷入绝境的陈阿姨在今年6月看到了希望，因为6月23日，药监局正式批准阿基仑赛注射液上市，这是国内首款CAR-T细胞疗法。

　　陈阿姨成为全国首个吃螃蟹的人，首位接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。作为今年中国癌症治疗最重大的突破，仅仅靠打针就能杀死癌细胞，CAR-T治疗法，一时间让国内的医疗圈为之沸腾。

　　今年6月22号，复星凯特旗下阿基仑赛注射液，正式获得NMPA批准，成为国内首款上市的CAR-T疗法。用于治疗，既往接受二线或以上系统性治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤，成人患者。有不少抗癌的朋友得知这一消息后，欢呼雀跃，但是很快惊喜还没落幕，另一条新闻却冲上了热榜。

　　一张阿基仑赛注射液的“天价账单”曝光，每袋120万元约68毫升，加上其他配套治疗费用，总价格接近200万。

　　68ml的药水，120万的价格，很多人感叹“贫穷限制了我的想象！”“世界上真有一种病叫穷病！”

　　价格如此昂贵，堪比顶级奢侈品的CAR-T到底是什么药？

　　CAR-T到底是什么药？

　　广义的免疫治疗涵盖多种治疗方式，不仅仅是我们所熟知的PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂。CAR-T实际上也是免疫治疗的一种，属于免疫细胞疗法，是需要体外基因改造的特异性新技术。

　　CAR-T疗法的全称是嵌合抗原受体T细胞疗法。其操作步骤主要有四个：

　　1.直接采取患者的外周血，分离出其中的T淋巴细胞；

　　2.将分离的T淋巴细胞在体外进行实验室培养改造，装载上具有识别肿瘤抗原的受体及共刺激分子，形成CAR-T细胞。

　　3.将CAR-T细胞在体外进行培养，大量扩增让其数量成倍增加；

　　4.体外扩增后再回输到患者体内，从而识别并攻击自身的肿瘤细胞。改造细胞回输体内后，这些细胞一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，杀死癌细胞。

　　CAR-T细胞的生产过程并不容易，目前普遍使用的是利用重组病毒作为载体，对T细胞进行基因重编程，这个过程漫长且成本高昂。理论上来讲，这种治疗经过一次注射，即可保持长期有效。

　　目前，CAR-T疗法主要针对血液系统疾病，包括白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。阿基仑赛注射液是国产的CAR-T药物，主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

　　120万一针的药物费用确实相当高，不过与进口的CAR-T相比，真不是最贵的。目前全球已经上市的CAR-T药物有6种，比如治疗复发、难治型多发性骨髓瘤的Abecma为41.95万美元。

　　“天价”抗癌针，成功清除癌细胞，120万值得吗？

　　陈阿姨所罹患的弥漫性B大细胞淋巴瘤，手术与化疗后常见复发。很不幸，陈阿姨同样没能成为那个幸运儿，自两年前复发后的治疗始终效果甚微，加之年龄较大，只能保守治疗。

　　本以为就这样度过余生之际，6月23日，药监局批准阿基仑赛注射液上市，成为国内首款上市的CAR-T疗法。

　　就这样，陈阿姨勇敢抓住这根“救命稻草”，6月底，医疗团队为其采集单细胞后将CAR-T细胞回输体内，至8月底，检查之下发现陈阿姨体内癌细胞“消失”了，且症状完全缓解。虽然不得而知是否为暂时性的，但像陈阿姨如此仅靠打针清除癌细胞的病例，还是国内头一个。

　　这可谓是今年截止目前癌症的一个重大突破，更多正在治疗的癌症病人仿佛看到曙光。

　　然而，此前阿基仑赛注射液的账单就曾被曝光，120万一针的抗癌药，加上其他配套医疗费用，总价格少说接近200万。

　　鲁迅曾说过，“悲剧就是将人生有价值的东西打碎给人看”

　　如此“天价”的抗癌针，多数家庭无法承担，癌症病人看到的希望“火苗”再次“熄灭”。在大多家庭望“价”生畏之时，有人说，120万并不算贵，研发同样需要成本，甚至还有股民抱怨定价远低于海外而影响股市，就连业内都觉得120万太低。

　　CAR-T细胞疗法顾名思义，是由CAR细胞与人体T细胞结合而产生疗效，需要根据每个癌症患者的情况而“量身定制”，通过从人体分离出的免疫T细胞，利用手段激活其活性使得精准杀癌，一个患者需要体外培养至几十亿甚至上百亿个CAR-T细胞，最后回输患者体内。简单来说，也就是利用“开启外挂”的自身细胞吃掉癌细胞。

　　并不是单一的治疗配方，人力、物力、财力这正是CAR-T疗法昂贵的原因所在。即使如此，国内也不应用海外的价格衡量标准来定价，医疗价格在我国的贴近民生战略一直都有迹可循。

　　比如8月份辽宁已累计5000个药品主动降价，国家点名6大类抗肿瘤药物；此前流行于北美富豪圈的wlnad类成果，国内上市时首批价近5万元，不过几年时间，由“莱特维健”落地的wlnad价格下降数十倍。该类物质早先有哈佛大学证实拥有修复端-粒、逆转老化能力，而后接连被证实能降低血糖、预防某些神经退行性疾病以及预防癌症。如今WLNAD更是大火于国内京D天喵市场；前不久，心脏支架也由均价1.3万元下降至700元左右，直降95%，等等例子不胜枚举。由此可见，CAR-T在国内120万一针的定价或许有望降低。

　　深度阅读：

　　CAR-T能不能用于实体瘤（癌症）？

　　目前免疫细胞疗法对实体瘤，比如肝癌、胃癌、肠癌等仍在试验阶段，并没有获得大的突破，其原因是大多数的CAR-T疗法针对的是CD19这个抗原，而CD19只表达在B淋巴细胞上，所以它能够杀B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤，而对实体瘤无能为力。

　　本文整编/伊    庸

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七