防治前列腺癌科普（28）:化疗对前列腺癌治疗效果如何？

　　前列腺癌生长增殖依赖或部分依赖于雄激素。由于缺乏筛查我国大部分前列腺癌患者初诊时即为局部晚期或转移性激素敏感性前列腺癌。内分泌治疗作为其治疗金标准被广泛使用，但疾病在数月或数年后不可逆地进展为激素抵抗性前列腺癌。对于这类患者，目前临床治疗措施十分有限，化疗就是其中的一个选择。

　　化疗药物本身都存在细胞毒性，不仅对恶性肿瘤细胞具有杀伤作用，而且对正常细胞同样有杀伤作用。用于前列腺癌化疗的药物有很多种譬如雌二醇氮芥、卡巴他赛、米托蒽醌、紫杉醇、顺铂等。目前以多西他赛为基础药的化疗方案（每3周一个疗程，每疗程用药剂量为多西他赛75mg/m2，治疗过程中每日2次口服泼尼松5mg）已逐渐成为激素抵抗性前列腺癌的标准化疗方案，在国内很多医院已经广泛地应用。

　　应用药物静脉化疗存在一定不良反应，比较轻微的诸如恶心、疲劳、腹泻、皮疹等，多数患者都能耐受，然而最严重的是骨髓抑制导致的白细胞、红细胞和血小板三系降低。白细胞过少可能导致患者严重感染，甚至出现危及生命的败血症等。因此，在治疗过程中，医师会根据患者的血象变化，及时对症处理平稳度过化疗阶段。

　　本文作者/施国伟 章俊 史朝亮  王洋 王阳贇 焦伟

　　（上海市第五人民医院泌尿外科）

　　本文绘图/袁靖宇

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