激光治近视，我们了解多少？

　　什么是准分子激光手术？

　　准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK），是用激光在角膜基质内消融，保持了角膜前部正常生理结构，角膜透明度好，大大较少了术后不适反应。该方法可以有效治疗近视、远视、和散光，治疗范围：近视1500度以下，远视600度以下，散光500度以下。其最大特点是手术快捷、无痛感、术后恢复快（一般1~2天内可以恢复正常生活），术后效果稳定。

　　目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％。当然，良好的手术设备，手术医生熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。如果选择有丰富经验的医生和质量严格把关的治疗中心，就可以把可能的风险降低到极小。

　　术前需要做哪些检查

　　一项完美的近视手术，详尽、系统的眼部术前检查对于手术患者的筛选、手术模式的选择、手术效果的评估以及提高手术安全性等起着非常关键的作用。我们对于术前检查可以用苛刻来形容，我们的患者通常要经过初查和复查，大约有五分之一的患者经检查后会被“淘汰出局”。

　　这些检查包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、裂隙灯、眼内压、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图和散瞳全面眼底检查。这些检查的关键在于追求视觉质量和眼睛长期的健康而不是片面追求术后视力。

　　术后何时复查

　　绝大多数患者接受准分子激光原位角膜磨镶术(简称LASIK)后第一天就能看得十分清楚，可以进行正常生活和工作。有少部分患者则由于个体差异，手术后反应稍重，严格按照医嘱用药后也能尽快恢复。

　　术后复查有助于及时发现潜在问题，如能对发现的问题进行早期处理，就能避免严重后果的出现。尤其在眼部出现不适或受到外力作用等后一定要及时到医院进行检查。

　　一般于术后1天、7天、1月、3月、半年、1年、2年进行随访。

　　准分子激光手术适合哪些人

　　要想激光屈光手术治疗成功，您应具备以下条件：

　　1.年龄在18～50周岁。

　　2.有稳定的屈光度数。

　　3.无其它严重眼病（如：圆锥角膜、疱疹性角膜炎、青光眼等）及眼科手术史。

　　术后出现干眼症的主要原因

　　准分子手术时，角膜瓣的制作和基质的切削，切断了部分角膜的感觉神经，使角膜的感觉和神经营养功能下降，导致反射性泪液分泌减少和眨眼次数减少，进而导致泪液的分泌量和泪膜的稳定性降低。研究发现，术后的角膜神经通过6~9个月的再生和修复，可以恢复到术前的水平。所以，在术后早期干眼症可能比较明显，但随角膜的修复，会逐渐减轻，直至恢复正常。

　　术后早期坚持规律使用人工泪液可以明显降低干眼症状。但很多患者由于工作繁忙和对干眼症的认识薄弱而忽略了这一点，他们只是在眼睛明显感觉干燥的时候才想起使用人工泪液，这是远远不够的。除了使用药物支持，还应该养成良好的用眼习惯，尤其是对于长时间使用电脑的患者，充足的休息和自觉的多眨眼是缓解术后干眼的又一有效方法。

　　眼科专家特别提醒

　　准分子屈光手术后有可能出现回退，但患者对此不必过分担忧。我们曾对大样本的病例进行观察，结果发现，屈光回退与高度近视、切削区小等因素有关。随着经验的积累，手术方案的设计日臻成熟，使屈光回退发生情况大大减少。只要合理选择病例，谨慎设计手术方案，注意术后用眼卫生，即使是对高度近视，回退也往往是小幅度的。但应明确的是，对于某些高度近视，或角膜偏薄的患者，有可能会预留一定的近视度数。预留的这种度数并不是在手术后马上出现的，而是慢慢表现出来。这种变化是手术的正常现象，而不是回退。

　　角膜瓣依靠其自身的粘附作用与角膜基质相贴合，一般地，这种伤口在术后3个月时基本愈合，而完全愈合则需要约半年时间。在术后早期主要是要防止感染以及角膜移位等，因此对一些活动或运动也有一定限制。比如手术后2周内眼睛尽量避免进入脏水或汗水，手术后3个月内尽量不进行游泳、跳水或有可能伤及眼睛的球类运动等。愈合后的角膜与正常角膜还是有一定区别的，而关于手术后晚期外伤使角膜瓣丢失的病例也屡见报道，因此，即使是手术后摘除了眼镜，也应该仔细保护眼睛，尽量避免受伤；另外，对拳击等对抗性极为强烈而又容易使眼部受伤的患者，不建议进行此类手术。

　　本文作者/廉井财  夏 云

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七