雾霾对生育有影响吗？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 天气逐渐变为寒冷，令人生厌的“雾霾天”出现的频率有所增加。在“雾霾影响生殖能力”言论成为时下社会热点之前，就有大量研究警示日益严重的全球环境污染与人类迅速下降的精子数量和质量的关系。

　　“空气悬浮污染物”会影响男性激素的正常分泌，从而导致性机能衰竭。有毒物质也可以造成精子生成障碍和正常发育。

　　在过去的50年间，男性每毫升精液精子数从2亿下降为2千万，连精液检测正常范围也不得不降低。

　　同时，人类精子的不正常率和畸形率明显升高，以致男性不育的比例也在逐年增多。

　　同理，各种环境污染物也会使女性内分泌发生紊乱，导致月经失调、不孕症或者性机能减退。

　　遭受不孕不育困扰的夫妇纷纷把生育希望寄托于医学辅助生殖技术。

　　但是，人工授精并不是每对不孕夫妇都适合做的，它主要用于男性因素导致的不孕，例如轻度少弱精、精液液化异常、阳痿、严重的尿道下裂、逆行射精等性功能障碍。

　　美国传媒大亨默多克的前妻邓文迪正是利用默多克提前冻存的精子进行人工授精，并成功生下两个女儿。

　　一些女性因素如阴道痉挛性交困难、排卵障碍、宫颈因素导致的不孕、轻中度子宫内膜异位症、不明原因不孕等也可以通过人工授精助孕。

　　对于丈夫患无精症或患有严重遗传病不宜生育者，可以申请采用捐献的精子进行人工授精，辅助受孕。

　　许多不孕夫妇会把人工授精混淆成试管婴儿，其实这是两个不同的助孕技术。

　　试管婴儿是用穿刺方法取卵，在体外与精子结合、培养成受精卵后移植到女方的子宫内。

　　人工授精则是选择排卵期将经过优化处理的男方精子导入女方生殖道。相对于试管婴儿而言，人工授精受孕率偏低，成功率为10%-15%，但更为简单、花费少、易操作。

　　实施人工授精前提是女方至少一侧输卵管通畅，然后通过阴道超声监测卵泡发育，接近排卵或者排卵后24小时内，男方利用手淫的方法收集精液，生殖实验室通过洗涤精子，去除精浆中影响受精的炎症细胞、抗精子抗体等有害物质，将活力比较好的精子重悬于培养液中，最后浓缩成0.5毫升的精子悬液，用纤细的导管将其注入女方生殖道，通常是直接注入子宫腔内，以增加受孕的几率。

　　整个授精过程仅需要2-3分钟，没有痛苦，术后可以自由活动，也不会影响正常的工作和生活。

　　对于有正常性生活的夫妇，如果试孕一年没有成功，那就是医学上所说的“不孕症”了。建议夫妻双方一起来生殖门诊检查，以便医生制定合适的助孕方案，让健康宝宝早日来到。

　　专家简介

　　邢长英

　　上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师，擅长妇科疾病、生殖内分泌疾病、不孕症的诊治。

　　专家门诊时间：

　　周一上午，周四上午

　　特需门诊时间：

　　周三上午

　　陶敏芳

　　上海市第八人民医院院长；上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师，教授，博导。

　　首批国家级更年期特色保健专科带头人。

　　现任中国医师协会科普分会常委、中国医药教育协会内分泌分会常委，上海母婴安全专家委员会副主任委员、上海医师协会生殖医学分会副会长，上海医学会妇产科学分会绝经学组组长、上海生殖健康伦理委员会副主任委员，上海优生优育科学协会副会长、上海医院协会医保专委会副主委。

　　发表学术论文70余篇，SCI收录30余篇；获2017年度上海医学科技奖三等奖。承担国家级、上海市科委、卫健委、上海申康医院发展中心课题等二十余项。

　　从事妇产科临床工作30余年，对妇科常见病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育等复杂、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其是在对各种妇科疾病的治疗方案的制定上合理、有效。

　　近年来对不同年龄段女性的月经失调、更年期综合征及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病有较多的临床研究，并在疾病的诊治上具有独特的见解。

　　对不孕不育的诊治方案个性化强。

　　专家门诊时间：

　　周二上午（六院）

　　（以当日挂牌为准）

　　本文作者/邢长英 陶敏芳

　　(上海市第六人民医院生殖医学中心)

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七  七