计划外疫苗，到底该不该打

　　一封读者来信

　　编辑同志：

　　前些天，我带年近两岁的宝贝儿子到小区附近的社区医院打预防针，医生约我下次打甲肝疫苗，带162元，我问甲肝疫苗一定要打吗？医生回答说：一定要打。据我所知，甲肝疫苗属计划外免疫范围，家长可以选择打，也可以选择不打，但我所在的社区医院，还有好些种计划外免疫范围的疫苗，医生都告知一定要打，但到底该不该打，我也拿不准。我相信，这肯定也是很多家长的困惑。

　　读者：郑先生

　　疫苗分内外：区别在哪里

　　对小儿来说，有一件重要事情就是“打疫苗”，尤其是1岁以内，几乎每个月都会去保健科“报到”一次。计划内疫苗当然没什么可说的，但是那个小绿本本上还标着不少的计划外自费疫苗，那么，计划内与计划外疫苗到底有何区别呢？

　　据专家介绍，疫苗的计划内、外划分，主要是根据传染病的传染性、流行性及危害性程度来决定的。一般计划内疫苗所预防的传染病，是各地区普遍流行的疾病，不论孩子体质强弱都容易被感染，而且传染性极强，致死率与致残率极高，“计划”实际上就是强制接种。

　　计划外疫苗所预防的传染病，有些在局部地区流行，属于地方病，如出血热，我省有这种病；有些虽然是普遍地区流行，但患病后能自行痊愈，如水痘、风疹；有些只是体质弱的宝宝容易感染，对大部分健康的孩子没有大的影响，如流感、肺炎；有些虽然致死率也很高，但属于偶然感染，如狂犬病。比较而言，计划外疫苗所预防的传染病，危害人体的程度、几率，都小于计划内疫苗所预防的传染病，因此，国家并不实行强制接种，家长可根据条件和宝宝身体状况自行选择。

　　计划内疫苗：一定要打

　　计划外疫苗，打还是不打，这个问题确实困扰着许多年轻的父母们。

　　本刊记者从疾病预防控制中心获悉，从2008年2月份开始，我国就已扩大了国家免疫规划（计划内）范围，增加4种疫苗，分别是麻腮风联合疫苗、乙脑减毒活疫苗、流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗。至此，小儿可以免费打10种疫苗，能预防15种传染病。

　　计划内疫苗虽然扩大了范围，但是计划外疫苗同样存在，比如水痘疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎疫苗等，要不要都打的问题家长们还是很困惑。

　　专家认为，国家之所以对一些疫苗实行计划免疫，“强制”婴幼儿进行注射，主要是考虑到这些疫苗所预防的流行疾病是比较严重而且普遍的，同时国家也负担得起这些计划内疫苗的费用，得以让孩子们免费接种。儿科专家的观点是，国家规定的计划内疫苗一定要打，

　　计划外疫苗：有选择的打

　　对于计外的预防接种疫苗，大多数专家认为，可以有选择的打。如肝炎类的疫苗，最好是打，因为一旦染上肝炎，终身不能痊愈，危害很大，其他就不一定非得打了。 比如流感疫苗、肺炎疫苗，流感和肺炎的病源很多，变化也快，你打疫苗，防得了这种，防不了那种。

　　就拿流感疫苗来说吧，流感病毒种类几乎每年都在变化，如若接种的流感疫苗不是流行的流感病毒，机体就不能产生有效的免疫力，当然也很难起到保护作用，在人的一生中，得流感也是很正常的经历，早期发现不会有什么事。

　　水痘疫苗。水痘属于良性传染病，免疫功能健全的孩子，即使患了水痘，多无严重不良影响，如果孩子体质好，不是经常生病，也不一定要接种。

　　对于B型流感嗜血杆菌（简称HIB），专家认为不是很有必要，其原因是疫苗打多了也是有风险的，疫苗一般是减毒或灭活病原体的成分，接种后，各人的反应不一，有的可能会发烧或者不舒服，有的会产生免疫性的疾病，如变态反应的脑炎，如果疫苗本身的毒减得不好，或者灭活不好，还会造成感染。

　　专家提醒年轻的父母们，如果你担心计划外疫苗的安全性问题，在社区医院预防接种时，可要求医生出示疫苗来源的有关资料，一般来说，疫苗来路正，是通过防疫部门，在质量上应可放心。

　　计划外疫苗：你知道多少

　　1．流感疫苗：流感病毒变异性强，常常抗体还没改变而抗原已经改变了，疫苗抗体也就不起作用了。所以必须接种最新的流感疫苗。

　　本网提醒：６个月～１岁的宝宝宜接种流感疫苗，如果宝宝免疫力较差或患有慢性病也应接种。

　　2．腮腺炎疫苗：尽管腮腺炎转归良好，但并发症较多。建议小儿及时接种腮腺炎疫苗。但是，患过腮腺炎的小儿就不必再选用了。

　　本网提醒：注射过丙种球蛋白的宝宝，需间隔一个月后才能接种腮腺炎疫苗；如有严重感染性疾病、发烧、对鸡蛋及新霉素过敏者禁用麻风腮疫苗及单价腮腺炎疫苗。

　　3．甲肝疫苗：凡１岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。

　　本网提醒：凡已患肝炎、免疫缺陷、过敏性体质的宝宝均不宜接种该疫苗。患发热、急性传染病或其他严重疾病的宝宝应延缓接种。

　　4．水痘疫苗：水痘是良性自限性″传染病″，如果宝宝抵抗力差应该选用，身体好的宝宝可用可不用。建议参加集体活动的宝宝选用，对于居住分散、不参加集体托幼的宝宝，可不接种。

　　本网提醒：有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。

　　5．肺炎疫苗：肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝可以不用。

　　本网提醒：对于体弱多病的宝宝，如患肾病综合症、淋巴瘤、心脏病、糖尿病、无脾综合征、鼻窦炎、中耳炎以及反复发作上呼吸道疾病的小儿宜选用。

　　6．Ｂ型流感嗜血杆菌混合疫苗（简称HIB）：Ｂ型流感嗜血杆菌不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。

　　本网提醒：处于高热或急性传染病发病期的宝宝和对破伤风蛋白过敏的小儿慎用。

　　7．轮状病毒疫苗：轮状病毒是３个月～２岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因，轮状病毒疫苗虽无法提供完全的保护，却能避免宝宝严重腹泻。

　　本网提醒：对疫苗任何成分过敏、中度发烧时的宝宝不宜使用，而轻度发烧则可使用。免疫功能不全时亦不可使用。

　　8．狂犬病疫苗：凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，都应立即注射狂犬病疫苗。宝宝若被严重咬伤，还应联合用抗狂犬病毒血清。

　　本网提醒：小儿在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂会导致接种失败，应慎用。

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　　有下情况的小儿宜禁忌或暂缓接种疫苗

　　1．体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；

　　2．患有皮炎、牛皮、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种；

　　3．患有严重心、肝、肾疾病、活动型结核病、哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种；

　　4．神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；

　　5．严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；

　　6．感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种；

　　7．如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰疫苗；

　　8．最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。

　　本文策划/雪    冰

　　本文执笔/顾任玲

　　图片来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫

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