甘肃山地马拉松百公里越野赛21人遇难引出的“失温”话题

　　新闻背景

　　5月22日，在甘肃省白银市景泰县举办的山地马拉松百公里越野赛发生意外。受突变极端天气影响，在高海拔赛段20公里至31公里处，出现了冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，参赛人员随即出现身体不适、失温等情况，部分参赛人员失联。

　　截至23日9时30分，本次赛事中的最后一名失联者被找到，但已无生命体征。本次事件共造成21人遇难。

　　这是一群热爱运动、热爱生命的人，却被意外无情地剥夺了生命。据报载，失温是造成事故的主要原因。何为失温？有这么危险吗？喜欢户外运动的人该注意些什么呢？

　　什么叫失温

　　大多数朋友眼中失温兴许并不算什么大事儿，不就是冷嘛，多穿点衣服，穿厚点的衣服就解决问题了。事实真是如此简单吗？我们首先来明确一下什么叫失温：按照度娘的解释，失温，也叫做低温症，是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。这里需要说明的是，核心区是指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温。

　　失温的主要原因

　　环境温度过低和穿着太少，使得人体通过体表传导流失的热量太多；

　　身体能量不足，特别是运动进行到后程，因为体内能源物质的消耗，没有足够能量供以产热维持体温。

　　温度过低时，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，进而抑制人体机能，严重者会导致死亡。

　　失温可分为轻度失温和重度失温

　　轻度失温时患者体温下降到33~35℃，同时会产生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、严重疲劳、语言不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减缓、幻觉等。重度失温时患者体温降到32℃以下，并且失去意识，进入类似冬眠的状态。具体表现为肌肉不再痉挛、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等。

　　遇到失温应该这样做

　　如果遇到失温，我们应该这样做：

　　第一、想办法将失温症患者与低温（在野外这点难以做到）、高湿、大风等因素隔绝开来。

　　包括：将失温症患者转移到干燥、背风的地方避免让患者进一步暴露在潮湿和大风环境里、安置的时候注意不让患者直接躺在冰冷的地上、脱下患者被打得透湿的贴身衣物、做好头部的防寒保暖工作等；

　　第二、轻度和中度失温阶段：

　　1、自身产生热量途径：低温症患者可以通过一些方法自身产生热量，比如让其喝温热的糖水、吃点易于消化的碳水化合物类别的食品、缓解之后再摄入蛋白质和脂肪类食品以提供长期热量......

　　2、外界物理提供热量途径：

　　A.可以由身体健康的同伴贴身用体温帮助恢复；

　　B.可以用温热的水袋或水杯放在患者身体核心区域如颈动脉、大腿根部、腋窝等部位帮助恢复体温；

　　第三、重度失温阶段：

　　重度失温的患者，自身已经很难产生热量，更多的是需要外界力量的帮助，除了参照轻度和中度失温的处理方式外，必要的情况下还需要用到心肺复苏急救。但需要强调和注意的是：重度失温患者心脏跳动非常缓慢和轻微，对外界力量的反应非常敏感，甚至在搬动患者的时候动作过大都会导致心跳停止而导致死亡！所以心肺复苏急救，尤其是心脏按摩，必须是在确认脉搏和心跳已经结束的情况下才能进行，否则适得其反！当然，用嘴将热气吹入患者体内也是一种提供热量的方式。

　　失温处理莫入误区

　　失温的处理，我们记住，一定是针对身体核心区域而言，因此在进行处理的时候要注意不要犯以下的错误：

　　1.给低温症患者饮酒，这是绝对不可以的。很多人认为喝酒之后身上会暖和，其实这是一种错误的观点，因为酒精本身并不能给人体提供多少热量，但是它能刺激血管的扩张，促进血液循环，饮酒之后血液循环加快，主观上是感觉暖和，其实只是加速了身体热量的散失，用饮酒的方式来取暖，实际上是饮鸩止渴；

　　2.把外界辅助热源用于四肢而不是主躯干和头部，这是错误的。有人一摸低温症患者的四肢，发现冰的不行了，立马将热水袋拿去温暖四肢，其实这样做会加速让主躯干部位的温暖血液流向四肢，带走热量，从而使得核心部位的热量加速散发；

　　3.采用滚烫的辅助热源，这是不可取的。辅助热源的最佳温度是在人体体温上下，过于滚烫的热源，会导致患者被烫伤，结果成了前门拒虎后门进狼的局面。

　　本文整理/徐成梅

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青