骨科专家洪洋提醒你：健康体检勿忘骨密度检测

　　近日，由上海市第五人民医院的骨科主任医师、复旦大学骨外科博士生导师洪洋教授主编，上海交通大学出版社出版的《骨事须知——骨质疏松防治与康复》一书近日正式与读者见面啦！这是一本关于骨质疏松行业的专业性科普书籍，以骨质疏松预防、治疗和康复为内容，目的是让大家更好地了解自己的骨骼，积累健康骨骼知识，并学会自我管理，最终实现骨骼健康的目的。

　　众所周知，骨质疏松是一种老年人的高发病。随着社会老龄化的到来，其发病率逐年提高。有研究预测，全球患骨质疏松症的人口在2050年将会达到2.12亿。骨质疏松发病隐匿，易被老年人忽视，往往到发生骨折时才被发现，错过了最佳的干预时机，导致老年人群的生活质量因为骨质疏松性骨折受到严重影响。

　　骨密度检测也是骨质疏松症诊断的金标准

　　现在大家都重视健康体检，在面对各种检查套餐，勿忘留意是否有骨密度检测这一项。该检查能准确测量骨量流失的程度，也是骨质疏松症诊断的金标准，更是预测骨折危险性的重要依据。

　　据洪洋主任医师介绍，骨密度测定的方法有：超声波骨密度测定、定量CT立体骨密度测定、双能量X射线吸收法骨密度测定。其中，双能量X射线吸收法骨密度测定是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准。

　　骨密度检测对于各种原因所导致的骨质疏松症，灵敏度高，诊断率高,骨密度检测有助于协助检测骨密度变化。尤其对于中老年患者或者女性绝经患者，骨密度检测可以及时发现预防骨质疏松症，早期干预，早期治疗。

　　骨科医生提醒，连续检测骨密度已经成为临床实践中监测疗效的重要手段。BMD值有意义的变化至少半年以上才能由DXA检测出来。使用抗骨吸收药物治疗时，骨密度的变化并非预测骨折风险下降的敏感指标。

　　骨密度变化对解释骨折风险的下降在不同的药物是不同的，这也表明骨密度以外的其他因素对骨折风险下降可能更重要。早期监测骨密度的变化对预测抗骨吸收药物治疗反应的值有限。

　　促骨形成药物治疗时，骨密度增加对解释临床骨折风险的下降占有更大比重，因此，骨密度监测对促骨形成药物治疗疗效评估比抗骨吸收治疗有更大价值。

　　补钙并非越多越好

　　目前，我们存在许多补钙误区，实际上补钙要根据自身的实际需要做出选择。提倡从天然食品中获取钙；判断缺不缺钙应到正规医院进行测试。补钙也并非越多越好，最重要的是人体实际吸收率。

　　《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》指出：钙剂和维生素D3为骨健康基本补充剂。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化、维护骨骼健康十分有益。

　　正确补钙，预防肾结石，应至少做到以下三点。

　　选择适当的钙剂服用：如选择碳酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙等，可置换草酸钙中的钙离子，减少肾结石的发生。

　　补充充足的钙剂：充足的钙可以预防肾结石的发生、延缓肾结石的加重，成人每日摄入钙的含量应满足800~1000毫克，包括食物及服用外源性的钙剂。

　　改善生活习惯：增加运动，适当调整饮食结构。比如白天可多饮水，并定期做泌尿系超声检查。

　　针对大家担心补钙会得肾结结石？洪洋主任医师指出，合理的补钙不仅不会得肾结石，相反还有预防肾结石形成的作用,这是因为补钙过程中肠道内多余未吸收的钙与食物中的草酸成分结合形成不吸收的草酸钙，直接排出体外，阻止草酸被肠道吸收，从而减少体内草酸的浓度，降低草酸钙肾结石形成的风险。

　　而肾结石患者建议在补钙前或者补钙中监测尿钙，如果尿钙水平升高了，则不建议补钙。如果不清楚肾结石的成分，肾结石的患者选择柠檬酸钙是比较安全的。

　　秋冬季是骨折高发季节

　　秋冬季节，也是骨质疏松患者易骨折的高发季节，但不是每一个骨折患者都能得到及时正确的救治。更多的摔倒的人抱着：只是扭伤，情况不严重或些微痛疼忍一忍就过去了的思想，直到痛疼加剧或行动严重不便，才去医院就诊。

　　洪教授表示，这种观念在临床上看来，比较错误。

　　因为有的人在摔倒以后，如果是轻微的骨折，可以通过静养的方式愈合，但中老年人若再去活动，则会加重骨折的损伤，甚至造成骨折片压迫到神经，导致神经的损伤，给治疗增加难度，最后要通过手术方法来治疗。因此，如果发生骨折后，为避免不必要的损伤或加重病情，应该及时到医院就诊。

　　“有时候摔倒它不一定是因为滑倒，它可能是突发的小的脑梗，或者脑出血引起的骨折，其他疾病引起的骨折也有很多。”洪洋主任医师叮嘱，临床上碰到多例患者表示摔倒是由于突然的晕眩，且入院后头晕头痛，经磁核共振检查后，发现脑部有缺血灶，即脑梗。这类患者需先治疗脑部疾病，建议3~6月后再做手术，或等患者身体指标稳定以后，通过微创手术，及早治疗。

　　专家简介：

　　洪洋

　　上海市第五人民医院的骨科主任医师、博士研究生导师、副院长，伦理委员会主任委员。

　　上海市优秀学术带头人，闵行区领军人才；复旦大学社区健康研究中心副主任兼秘书长。

　　擅长创伤骨科、骨质疏松的基础研究与临床防治。

　　门诊时间：周三上午。

　　本文作者/敬    梓

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权