伽玛刀治疗后，她顺利孕育了一位可爱的儿子

　　最近，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任卞留贯教授与库欣病患者杨婵等人应邀来到中央电视台，录了一期《健康之路》节目。

　　从参与节目录制的杨婵女士口中得知，她是80后，家住江苏省盐城市射阳县海河镇。

　　9年前，她不幸患上库欣病。这是一种病因复杂、治疗棘手的罕见病：脑垂体肿瘤异常分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），进而引起内源性库欣综合征。

　　患病后，杨婵女士因激素紊乱变得面目全非、形态丑陋，被病魔折磨得抑郁自卑，每天头脑昏沉、力不从心。身边的朋友同事都投来异样的目光，不明白好端端的一个人怎么突然变成这副模样。她整个人心态崩溃到极点，时常有自杀的念头。但看到年仅3岁的女儿，又于心不忍。

　　后来杨婵来到上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科进行了手术治疗。那天，杨婵女士被推进了手术室。

　　“在麻醉还没注入静脉时，主刀专家孙青芳教授在我耳边鼓励我不要紧张，睡一觉后就会恢复以前的容貌，一切都会慢慢好起来。”杨婵说。

　　手术之后，因垂体瘤术后残留，杨婵女士于2016年3月16日又接受了一次伽玛刀治疗。2017年4月，杨婵女士重新回到了工作岗位，并孕育一位健康、可爱的儿子。

　　也许有人会问，伽玛刀治疗后肿瘤会消失吗？已经做了手术，为何还要做伽玛刀呢？头部伽玛刀治疗脑部疾病有何优越性？所有脑瘤都可以用伽玛刀治疗吗？针对上述问题，记者特别采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科/伽玛刀中心主任潘斯俭主任医师。

　　伽玛刀治疗后肿瘤会消失吗

　　潘主任表示，他在门诊时，经常会有家属或患者问及伽玛刀治疗后肿瘤是否会消失的问题。理论上，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，在接受足够高剂量的伽玛刀治疗后，肿瘤细胞最终会被全部杀死，然后通过人体自然吸收，而非取出。因此，在治疗剂量足够的情况下，几乎所有类型的肿瘤都可通过伽玛刀治疗，且随着时间的推移，肿瘤细胞会完全消失。

　　但是在临床实践中，针对不同肿瘤的治疗目标各有不同。

　　对于良性肿瘤，治疗目标会根据患者年龄和肿瘤特性而异。例如，对于80多岁老年患者，会更注重肿瘤的控制和部分缩小，而不是追求肿瘤的完全消失，因为这样可以缩短患者的恢复时间和减轻副作用。相反，对于40岁左右年轻的患者，则更倾向于追求更长时间的肿瘤控制，因为年轻患者能够更好地承受副作用和长期随访。

　　对于恶性肿瘤，伽玛刀治疗的目的是更迅速控制肿瘤，缩小其体积，解决其占位效应。在这种情况下，会使用相对较高的剂量来促使肿瘤迅速缩小，进而在一段时间内逐渐消失。

　　此外，对于特殊类型的良性肿瘤，治疗目的也有不同。比如垂体瘤，分为无功能性和功能性两类，功能性的垂体瘤治疗目标不仅包括肿瘤体积的缩小，还包括使患者的激素水平恢复到正常水平。

　　“总之，肿瘤接受伽玛刀治疗后是否会完全消失取决于肿瘤的生物学性质以及其对患者的影响，我们会根据患者的具体情况来制定合适的治疗方案。”潘主任说。

　　术后为何还要做伽玛刀

　　潘主任说：“垂体腺瘤是伽玛刀放射外科治疗的常见适应证之一。”伽玛刀并不是一把传统意义上的手术刀，而是一台精确放射治疗设备。不同于传统开颅手术，伽玛刀可以非常精确地将射线聚焦在颅内的病灶处，聚焦区内所接受的能量足以摧毁病灶，而不伤害周围的正常组织。

　　据悉，伽玛刀在治疗垂体瘤时能够在单次分割中以非常高的辐射剂量精准照射靶区。由于伽玛刀照射靶区外周边剂量骤减特征，邻近的视觉器官受到最小的辐射。

　　从临床上来说，伽玛刀是目前治疗垂体瘤术后残留最常用的方法之一，它的主要目的在于有效抑制残余肿瘤的进一步生长或复发的风险，从而显著改善患者的生活质量。

　　据潘主任介绍，新一代的伽玛刀不仅有全自动定位系统，较国产伽玛刀相比，显著减少了以往摆位时的不必要时间的浪费，更可间接缩短病患整体的治疗时间，同时也突破了以往只能做脑部深处肿瘤的局限。如今已具备治疗脑部浅表肿瘤及部分颈部肿瘤的能力，为更多患者带来了治疗的希望。

　　潘主任强调，在神经外科领域，我们医生常常会遇到许多棘手的问题，尤其面对位置较深的脑部肿瘤，传统开颅手术的风险大、难度高。然而，当一把“无形刀”的出现，彻底颠覆了脑部疾病的治疗方式。

　　据记者了解，上海交通大学医学院附属瑞金医院伽玛刀中心拥有着全球最先进的瑞典Icon型头部专用伽玛刀，让无数脑肿瘤患者看到了希望。这把无形的“刀”以其无创的优势，彻底革新了脑肿瘤的治疗方式，为患者提供了更为精确、高效、无痛的治疗手段。

　　头部伽玛刀治疗有何优越性

　　我们知道，传统的外科手术是用手术刀切除病灶或进行修补以达到治疗目的。为了避免手术带来的痛苦，在手术时还需麻醉。然而，手术和麻醉不可避免地会给病人带来一定程度的痛苦、创伤，甚至潜在的风险。相较之下，伽玛刀在很大程度上成功地避免了这些不足，并显著降低了相关的风险。

　　上海瑞金医院伽玛刀中心物理师、副主任技师胡良运告诉记者，伽玛刀治疗相比于传统的手术治疗，有以下显著优势：

　　1.不开刀

　　采用伽玛射线经多角度精确聚焦照射病灶，不用开刀，整个过程患者保持清醒；

　　2.安全性强

　　ICON伽玛刀在治疗过程中采用了多种安全措施，如精确的图像引导系统、面罩和框架固定技术等，确保了治疗的准确性和安全性。此外，伽玛刀治疗还具有实时监测和纠正功能，能够在治疗过程中及时发现并纠正可能出现的问题，确保患者的安全；

　　3.住院周期短

　　治疗过程仅需数十分钟，治疗后患者即可自行返回病房休息，不影响正常生活；

　　4.定位准确

　　伽玛刀经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，误差小于0.15毫米。高能量集中在病灶上，对正常组织几乎无损伤。

　　除头部肿瘤外，头部伽玛刀还可以治疗脑血管畸形、三叉神经痛、帕金森病等脑血管及脑功能性疾病，也有较好的疗效。

　　所有脑瘤都可以用伽玛刀治疗吗

　　伽玛刀是一种非侵入性神经外科手术技术，它利用聚焦的伽玛射线杀死脑瘤组织，因此被广泛用于治疗脑瘤。

　　脑肿瘤是指在脑组织中出现的异常增生或肿瘤，它可以是良性或恶性的。脑瘤的治疗方式通常包括手术切除、放疗和化疗等。然而，传统的手术治疗存在风险和副作用，例如手术创伤和感染等，因此非侵入性的伽玛刀治疗成为了一种备受关注的新型治疗手段。

　　1.良性脑瘤或肿瘤术后残留、多发因肿瘤周围界线清楚，治疗效果较好；若恶性肿瘤如胶质母细胞瘤及各种脑转移瘤，肿瘤呈扩散状，除了伽玛刀之外还需要辅助多种治疗手段。

　　2.脑瘤小时可利用较小的放射光束，周边组织剂量也较小，副作用相对降低；若肿瘤较大，不宜手术或患者不愿意手术，或肿瘤位于功能区，为最大限度保护功能，减轻副作用，可采取分割治疗方式，根据患者实际情况制定个体化伽玛刀治疗方案。

　　专家简介：

　　潘斯俭

　　医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科/伽玛刀中心主任，神经外科支部副书记。

　　临床特长：颅内肿瘤、脑血管畸形及功能性疾病的伽玛刀和手术。

　　曾先后前往瑞典-斯德哥尔摩全球伽玛刀培训中心及美国-克利夫兰医学中心访问学习。社会兼职有世界华人神经外科医师协会放射外科专家委员会常委，中国医师协会放射外科专家委员会委员，上海医学会神经外科分会青年委员会副主委。主持国家自然科学基金及上海市科委及卫生局课题10余项，发表SCI收录文章30余篇，获专利授权5项。

　　特邀采写/程莉

　　图片提供/杨婵 徐智伟

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权