机器人还会做甲状腺手术？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道  机器人外科手术近年来发展较快，人们关注度也日益增高，但可能也有人对此不大了解。所谓机器人手术是指利用智能化的控制台和器械臂辅助操作装置，通过手术医生操控机器臂进行的精细化的手术操作。特点是可以非常灵活和精准地完成普通腹腔镜手术有时不能完成的手术操作。因此，对于操作要求非常高的甲状腺手术就很适合，不但能够做到颈部的完美无痕，还能做到非常精细的解剖操作，所以，现在也越来越受到年轻患者的青睐。

　　上海市第六人民医院近年引进了全球最先进的第四代XI达芬奇机器人手术操作系统。甲乳疝外科在樊友本教授的带领下，紧跟时代潮流和先进技术，在原有多元化腔镜甲状腺手术的基础上，已常规开展机器人甲状腺癌手术，这对甲状腺癌并发颈部淋巴结转移的患者尤为适用，具体优点包括:

　　1.微创美容：传统甲状腺手术，特别是颈侧区淋巴结转移的手术，需要在颈部作较大的弧形切口，术后影响美观。而机器人手术只需要在体表作几个锁眼大小的小切口，在颈部建立人工腔隙，利用器械臂的灵活操作就可以完成复杂的颈淋巴结清扫术，术后美容优势明显。

　　2.高清视野：机器人手术的医生操作平台具有3D可视化的视野，手术医生有开放手术一样的视觉效果，又因为3D摄像头的放大作用（较裸眼放大10倍），具有非常清晰的三维高清视野。因此，手术医生操作起来更精细，不仅能更好地保护重要的神经和血管，对于毛细血管特别是透明细小的淋巴管也能看得清楚，所以也会减少术后出血和淋巴漏的并发症。

机器人操作摄像头具有放大的三维高清成像视野

　　3.精准精细：普通的腹腔镜手术器械操作有时会有“筷子效应”，两把操作钳之间会相互干扰，有时也会受到体表骨骼的遮挡，对于局部较深的淋巴结不容易清扫。而机器人器械臂的最大优势在于操作端可以七个维度360度旋转，可以对不同方位进行操作，达到类似开放手术的操作效果；并且机器人器械臂有抗震颤功能，避免人手的抖动，操作起来更精准。因此，并发症可能更小，淋巴结清扫可能会更干净。

机器人操作平台上手术医生操作更灵活精细

　　因此，利用机器人辅助操作系统进行甲状腺癌手术时，手术创伤会更小、手术视野暴露会更清晰、解剖会更加精准精细、淋巴结清扫会更加彻底、重要神经和血管也会得到更好保护，可有效避免术后声音嘶哑和甲状旁腺功能减退、减少术后复发几率，提高术后生活质量。随着国产机器人逐步投入临床，手术费用将会明显降低，最终患者也会明显获益。

机器人的机械臂可以进行灵活地精准操作

樊友本教授在进行机器人甲状腺癌根治手术

　　专家简介：

　　樊友本
　　主任医师，教授，上海六院普外科行政副主任，甲乳疝外科暨上海交大甲状腺疾病诊治中心主任；上海交大疝与腹壁外科疾病诊治中心共同主任。在甲状腺和旁腺肿瘤、疝外科的诊治和研究方面取得较大成绩，多次连续获得甲状腺和疝名医全国十强。团队规模开展甲状腺、甲状旁腺和疝常规手术、微创美容手术（如经口、机器人手术）与复杂疑难手术，并发症极低，术后高质量生存时间长。主张精准诊断、个体化治疗、快速康复与损伤控制手术，专科化和多科协作相结合，多次到国内外交流和指导手术。

　　专家门诊时间：周一下午

　　疑难甲状腺整合门诊和特需门诊时间：周四上午和周四下午

　　樊友本团队主治医生甲状腺和疝专病门诊时间：

　　丁政：周一下午、周五下午

　　郭伯敏：周二下午

　　邓先兆：周三下午

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权