复旦上医研究型医院多学科诊疗MDT　　让肝胆胰疾病也能“一站式”诊疗

　　为全面提升附属医院临床诊疗和研究能力，不断提高其核心竞争力和国际影响力，对接上海科创中心建设和亚洲医学中心城市建设，复旦大学上海医学院于2022年开始实施 “研究型医院多学科诊疗MDT（Multi-Disciplinary Treatment）示范项目”，通过多学科协作，打造在复杂疾病领域具有代表性和示范性的MDT，助推其成为具有高水平临床诊疗模式、临床人才培养、临床研究与创新能力的多学科团队示范基地。

　　首期共遴选出40个“示范项目”、20个“培育项目”和20个“建设项目”。即日起，“复旦上医”官微将陆续推出MDT示范项目介绍，展现各附属医院不断提升医疗服务能级、满足人民群众健康需求、积极投身“健康中国”建设的使命担当。

　　中山医院

　　胰腺肿瘤MDT

　　中山医院自2015年正式设立胰腺肿瘤MDT门诊，团队涵盖胰腺外科、肿瘤内科等十余个相关科室，秉承“规范、综合、精准”的宗旨，致力于为患者提供科学、便捷的一站式诊疗服务。

　　通过流程的规范化、程序化，迄今该MDT门诊已开展170期，接诊患者1200余例，仅通过MDT讨论就为近70%的疑难病例做出诊断，切实减轻了患者的经济负担、减少了就诊等待时间。在最广泛利用现有证据和专家经验的基础上，为患者制订一对一的诊疗方案，为患者的长期生存提供最佳的医疗照护。

　　该团队在基础研究和转化医学领域也取得丰硕的成果，荣获上海医学科技二等奖，获得多项发明专利，发表SCI论文70余篇。目前该MDT门诊已成为全国胰腺肿瘤领域规模最大、专业性最强、影响力最大的MDT门诊。

　　肿瘤医院

　　胰腺外科多学科诊疗MDT团队

　　2010年2月，肿瘤医院胰腺外科牵头成立了胰腺癌多学科团队，倪泉兴教授为多学科首席专家。2019年11月，虞先濬教授胰腺肿瘤多学科团队正式成立，该多学科有别于传统的多学科诊疗模式（医生预约制），将患者的预约公开于线上及线下，方便患者就诊，从而进一步提高MDT的覆盖面，提高MDT的易得性、规律化和常态化。团队基本组成包括：胰腺外科、肿瘤内科、病理科、放射科、内镜科、介入科等相关科室。

　　2023年至今，每周MDT接诊患者的数量为37.3人次，平均每次转化手术患者6.8人次，临床试验入组5.3人次，放疗2.7人次，综合治疗10.4人次，内镜检查/治疗3.1人次。目前已常态化开展相关诊疗及科研活动，提供病人优质高效的诊断治疗，为不断提高胰腺肿瘤诊疗水平提供帮助。

　　儿科医院

　　胆道闭锁的多学科综合诊疗

　　早期诊断与术后综合管理是胆道闭锁患儿获得长期高质量生存的重要保障，儿科医院胆道闭锁的多学科综合诊疗团队以此为核心，自2016年组建至今提出以外科序贯治疗为主的综合诊疗模式，涵盖外科、肝病科、消化科、营养科、免疫接种等学科。

　　团队通过率先研发术前血清诊断标志物MMP-7，大大提前患儿诊断日龄；作为国内组长单位，加入胆道闭锁孤儿药A4250全球新药临床试验，为患儿术后治疗增添新的希望；术后长期跟踪随访给予个体化治疗，使患儿自体肝生存率得到进一步提高。团队发表国内首部《胆道闭锁诊断与治疗循证实践指南》，为胆道闭锁的规范诊疗提供重要的证据；首创“胆道闭锁三级筛查诊断体系”，进一步将复旦儿科经验推向全国。

　　中山医院

　　胆道疾病多学科诊疗项目

　　中山医院胆道疾病多学科诊疗项目是由胆道外科牵头，整合中山医院13个重点学科，充分利用多学科优势，构建“以胆道疾病患者为中心”的多学科协作诊疗平台。团队由院内各学科专家组成。目标是为胆道疾病患者提供“一站式”服务，缩短诊断和治疗等待时间，制定最佳治疗方案，避免不停转诊、重复检查，同时提升胆道疾病的诊疗水平，使医、教、研真正融合，促进学科发展。

　　自2013年12月启动以来，平均每年接诊复杂胆道疾病、胆道恶性肿瘤患者超千余人，诊疗模式已相对规范和成熟。尤其是针对患有胆道肿瘤、复杂肝内外胆管结石等疾病的患者制订个性化诊疗方案，成效显著。

　　肿瘤医院

　　肝脏肿瘤多学科诊疗MDT项目

　　肿瘤医院肝脏外科自2017年建立MDT团队，常规开展多学科门诊，每周进行疑难病例讨论。在国内率先开展原发及转移性肝胆恶性肿瘤的转化治疗及精准微创治疗，围绕原发性肝癌（肝细胞癌和肝内胆管癌）及转移性肝癌（结直肠癌、乳腺癌、胃癌及神经内分泌瘤肝转移）等，汇集肝胆外科、肿瘤内科、介入科、中西医结合科、放射治疗科、病理科、核医学科、影像学科等多学科专家，利用最新指南及临床研究数据，发挥各自专业领域知识并结合自身诊疗经验，制定个体化和动态的治疗方案，以获得最长的生存时间、最好的生活质量、最小的不良反应和最佳的效价比。权威、高效、便捷，使患者及家属获得一站式的最佳就医体验，获得了患者的广泛好评。

　　华山医院

　　“疑难复杂肝移植相关疾病”多学科团队（MDT）

　　华山医院普外科肝移植团队目前累计完成1900余例成人及儿童肝移植，在数量与质量方面，均名列国内前茅。鉴于移植等待患者及术后随访患者群体庞大，部分患者病情复杂、特殊，2020年7月华山医院成立了“疑难复杂肝移植相关疾病”多学科团队（MDT），由普外科肝移植专业组、肿瘤科、放疗科、影像科、感染科、肝病介入专业、消化内镜专业等多位专家组成。

　　MDT门诊自开诊以来，每月举办一次，累计开诊20余次，为近100位患者提供了科学、精准、高效的诊治方案，有效控制了移植术后肿瘤复发患者的疾病进展，并使部分患者得到根治，显着提升了患者术后生存率和生活质量。

　　MDT门诊专家实力雄厚、特色鲜明，疗效显着，在国内学术会议上多次交流分享，在肝移植领域已形成一定的影响力，吸引许多外地及本市外单位患者慕名前来就诊。

　　华山医院

　　肝胆肿瘤MDT

　　华山肝胆肿瘤MDT团队成立于2016年，由普外肝胆亚专科牵头，联合感染科肝病及肝肿瘤局部治疗亚专科、消化科、肿瘤科、放射科、超声科、病理科等专家组成。

　　团队制定了一系列个体化肝胆肿瘤精准治疗方案，对于肝胆肿瘤的早期诊断、精准分期、个体化治疗形成全程一体化的诊治模式。其中LANCE研究推荐的肝癌术后辅助治疗方案经全国8大肝胆中心的研究验证，中期成果在ASCO和ESMO报道并得到全球同行认可。

　　团队在立足临床诊疗的基础上，积极开展科学研究，努力将基础研究成果向临床转化。承担多项国家级重大科研项目，成果在Cancer Cell、Cell Metabolism、GUT等顶级刊物发表，获中国抗癌协会科技奖一等奖。团队依托华山肝病中心积极开展学术活动，大力推广华山肝胆肿瘤DMT诊治经验。

　　本文来源/复旦大学上海医学院

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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