瑞金医院伽玛刀中心揭秘：伽玛刀在肿瘤治疗中发挥的独特优势

　　年过七十的杨老先生，多年前发现肺癌脑转移，被判定“活不过三年”，患者及其家属一度陷入低谷。几经辗转，他们来到上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊，经伽玛刀中心团队讨论，结合相关检查结果，为杨老先生量身制定了伽玛刀放疗计划。接受治疗后，他的病情得到了有效的控制。

　　本期，我们上海交通大学医学院附属瑞金医院伽玛刀中心团队，为您揭秘伽玛刀在肿瘤治疗中发挥的独特优势。

　　什么是伽玛刀？

　　目前，放射治疗已经成为肿瘤治疗的“三架马车”（还包括手术和药物治疗）之一，区别于传统的手术方式，主要是通过无形的射线杀灭肿瘤，而我们今天提到的伽马刀就属于放疗的一种。

　　作为一种特殊的放疗设备，伽玛刀又称“伽玛射线立体定向放射外科治疗系统”，之所以能起到摧毁肿瘤的作用，是因为它将伽玛射线几何聚集，精确定位，经单次或多次集中照射于肿瘤病灶，以致死性的照射剂量摧毁肿瘤组织，肿瘤边缘之外剂量锐减，可以产生类似于手术切除的效果，同时还能最大限度的避免对周围正常组织的创伤，因此被形象地称之为“伽玛刀”。

　　伽玛刀治疗有哪些优势？

　　我们知道，传统的外科手术是用手术刀切除病灶或进行修补以达到治疗目的。为了避免手术带来的痛苦，在手术时还需麻醉。因而手术和麻醉不可避免地会给病人带来一定痛苦、创伤、甚至风险。而伽玛刀就很好地避免和弱化了这些不足。

　　伽玛刀治疗相比于传统的手术治疗，有以下显著优势：

　　1.不开刀。采用伽玛射线经多角度精确聚焦照射病灶，不用开刀，整个过程患者保持清醒。

　　2.微小创面。仅需局部麻醉，针眼大小的表浅创面，整个治疗过程安全，无手术并发症，基本没有感染风险。

　　3.住院周期短。治疗过程仅需数十分钟，治疗后患者即可自行返回病房休息，不影响正常生活。

　　4.定位准确。伽玛刀经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，误差小于0.5毫米。每条伽玛射线剂量梯度极大，对正常组织无损伤。

　　哪些疾病可以选择伽玛刀治疗？

　　虽然伽玛刀并不是传统意义上的手术刀，但其在短时间内对肿瘤组织进行大剂量的射线精确聚焦和照射，可以产生类似于手术切除的效果，同时避免了手术创伤，因此对于以下患者伽马刀治疗具有显著的应用价值：

　　①无法手术的患者；

　　②难以耐受手术的患者；

　　③需要术后补充放疗的患者。

　　从临床上来说，目前以下疾病可考虑伽马玛治疗：

　　1.颅内原发性的良、恶性肿瘤以及各类颅内转移瘤

　　听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、黑色素瘤等及由肺、乳腺、肝、肠、卵巢癌等脑转移瘤。

　　2.颅内血管性疾病

　　先天性大脑动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤（CA）、血管母细胞瘤等。

　　3.脑功能性疾病

　　癫痫、三叉神经痛、强迫症等。

　　4.开颅手术后残存的肿瘤等

　　伽玛刀治疗后需要注意些什么？

　　①患者在进行伽玛刀治疗后，需要及时复查。

　　②平时生活中还要避免劳累，饮食尽可能广泛多样化，多吃优质蛋白和易消化的食物。

　　③头架拆卸后头钉位置皮肤局部清洁消毒包扎，一周内保持清洁，不沾水。

　　④由于伽玛刀也算一种特殊的放射外科治疗，大概会有十分之一的患者在治疗后出现放射反应，常见的症状包括头晕、恶心、乏力、嗜睡，甚至可能会有发热的症状。那么在治疗后医生会根据患者临床症状，采取一些药物对症治疗，因此建议患者治疗后在院观察2-3天。

　　⑤其次，对于不同的疾病，伽玛刀治疗后也可能会出现例如脑水肿、颅神经损害、垂体功能低下、动静脉畸形破裂出血等并发症，不过出现这些情况的概率较低，一般医生也会在术后通过相应药物的辅助治疗来预防和缓解这些症状的发生。

　　作者简介：

　　潘斯俭

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师、教授、神经外科学博士、硕士生导师。主持伽玛刀中心日常诊疗工作。

　　临床特长：1.颅内肿瘤、脑血管畸形及功能性疾病的伽玛刀治疗；2.癫痫及颅内肿瘤的外科手术治疗。

　　专家门诊：周一上午，周三上午

　　胡良运

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院伽玛刀物理师、副主任技师。

　　研究方向：中枢神经系统肿瘤的基础研究及伽玛刀治疗。

　　本文作者/潘斯俭 胡良运

　　图片提供/徐智伟

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权