逆转肝硬化不再是梦！苏哈医院细胞专家来支招

　   近日，美国公布一名患有艾滋病的女性患者经过干细胞移植治疗后痊愈，再次让细胞治疗成为公众讨论的热点。

　　这种能让不治之症得以缓解的新疗法到底有多神奇呢？其他顽固疾病患者也能从中看到治愈的曙光吗？

　　记者来到被誉为“国内细胞治疗先行者”的苏州苏哈医院，特别采访了拥有多年临床经验的细胞专家孙进喜主任，一起来听听如何用自体骨髓细胞“打败”顽固的失代偿性肝硬化。

　　自体骨髓细胞治疗：肝硬化患者的曙光

　　陈先生是一名肝硬化患者，几年前开始出现胃口变差、脚水肿、腹水等症状，被确诊为失代偿性肝硬化。为此他四处求医多年，花费百余万，病情却依旧不见好转。

　　一次偶然的机会，他了解到自体骨髓细胞治疗这一新技术对于治疗肝硬化颇有效果，于是抱着一线希望，他来到了在自体骨髓细胞治疗方面拥有多项核心专利的苏州苏哈医院。

　　为陈先生接诊的是苏哈医院外科主任、细胞专家孙进喜。孙主任自2019年开始，便跟自体骨髓细胞移植创始人刘保池教授一同开展自体骨髓细胞治疗肝硬化、糖尿病、卵巢早衰和关节炎的治疗，近2年时间治疗了各类患者1000余例，拥有丰富的临床经验。

　　孙主任为陈先生检查后发现，他腹部明显鼓起，存在大量腹水，并伴有脐疝，当即展开自体骨髓细胞治疗。

　　手术当天，孙主任为其放腹水7升，早期采用埋置输液港，通过输液港向肝脏输注自体骨髓细胞。手术后病人又出现大量腹水，于是孙主任继续采用腹部置管放腹水，另外配合利尿药物。

　　自体骨髓细胞注射后第九天，病人尿量逐渐增加，腹水逐渐减少；治疗第20天左右，陈先生每天尿量达到1500毫升，腹水明显减少，肝功能逐步恢复正常。

　　这样的结果，无疑让陈先生和家人都感到无比欣喜，也再一次证明了自体骨髓细胞治疗的魅力所在。

　　肝硬化的病变：从代偿期到失代偿期

　　“肝炎－肝硬化－肝癌”被称为肝脏病变“三部曲”。肝硬化一旦进入失代偿期，治疗就变得十分棘手，令诸多像陈先生一样的患者苦不堪言。那么究竟什么是失代偿性肝硬化呢？

　　孙进喜主任向我们解释，从慢性肝病进展至初期肝硬化，肝脏功能依然近乎正常，几乎没有症状，所以不少患者浑然不觉自己有肝硬化，这种状况被称为代偿性肝硬化，即肝脏还有足够的功能，还可以执行原来的工作，如代谢、解毒、排泄、转化等。

　　但若患者出现脚水肿、腹水、黄疸、胃口变差、食道静脉曲张吐血、肝昏迷等症状，此时肝硬化多半已经严重，肝脏已不足以正常执行工作，这种情形就称为失代偿性肝硬化。

　　疾病程度一旦进入失代偿性肝硬化阶段，治疗就非常棘手，患者往往还会因腹水、感染、肝性脑病、消化道出血等并发症反复入院，生活质量严重下降，存活率也明显降低。

　　攻克医学难关，细胞治疗显神通

　　我国是全球肝病负担最重的国家，有数据统计，我国现有肝硬化患者约700万人。肝硬化代偿期患者多无临床症状，肝生化检测也在正常范围内。但每年其中４％～12％的患者会出现腹水、静脉曲张出血、黄疸、肝性脑病等从而进展为失代偿期肝硬化。

　　孙进喜主任告诉记者，对于失代偿性肝硬化，目前存在的常规治疗能改善临床症状，但不能逆转肝细胞数量日益减少导致的肝功能减退。肝移植是唯一有效手段，但也因肝源不足、费用高、治疗风险高等原因，远不能满足实际临床需求。

　　面对这一医学难题，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心外科学术带头人、苏哈医院首席细胞专家刘保池教授从2009年开始，便带领团队致力于自体骨髓细胞治疗的研究，为失代偿期肝硬化合并HIV感染者进行自体骨髓细胞治疗，目前这些患者仍然健康生活。

　　此后刘教授把这一技术应用到没有HIV感染的肝硬化、糖尿病、卵巢早衰、膝关节退行性变、股骨头坏死等疾病的治疗，获得良好效果。

　　自体骨髓细胞治疗：究竟如何奏奇效？

　　如今，在苏哈医院，面对失代偿性肝硬化这样的顽疾，在常规的保肝、利尿治疗的基础上，医生都会采用自体骨髓细胞治疗来逆转肝硬化，恢复肝功能。

　　那么自体骨髓细胞治疗究竟是一种什么样的治疗方法？面对肝硬化等顽疾它又是怎么奏效的呢？

　　孙进喜主任表示，骨髓中的干细胞有向多种细胞分化的潜能，可以修复和补充全身多个器官中的细胞损伤。所以对肝硬化、卵巢早衰、关节炎、性功能障碍、糖尿病、高血压、脑梗后遗症等多种疾病都可以用自体骨髓干细胞治疗。

　　自体骨髓细胞治疗疾病的机制主要分为两大类：

　　一是细胞的直接作用，直接运用其特定的生物活性修复受损伤的组织和器官或起到特异性／非特异性杀伤作用；

　　二是细胞的间接作用，如分泌相关的细胞因子或活性分子来调节患者自身细胞的增殖分化及其他功能活动。

　　治疗过程中，把骨髓干细胞分离出来，通过注射输入到肝脏，在肝脏的微环境中，可以转化成肝脏细胞，或者产生某些细胞因子，促进损伤肝细胞的修复，从而恢复肝脏的功能。

　　这是一种几乎无创的治疗方式，在局麻后，把骨髓采集出来，再采用离心的方法，把骨髓有核细胞分离出来，然后在B超引导下，用细针穿刺肝脏，把骨髓有核细胞输到肝脏里边，最后把细针拔出来。注射后基本上连针眼都看不出来，整个过程只需要一个小时左右，无需住院。

　　孙主任强调，自体骨髓细胞治疗手术创伤小，不良反应少，而且避开了其它细胞治疗所面临的免疫排斥这个较为棘手的问题，在多种疾病治疗中有非常广阔的发展前景。

　　细胞治疗先行者，苏哈服务暖人心

　　苏哈医院作为国内最早的一批采用自体骨髓细胞治疗的医疗机构，如今已在刘保池、孙进喜等知名细胞专家的带领下，创下了无数细胞治疗成功突破顽固疾病的典型案例。

（苏哈医院刘保池、孙进喜等专家收到患者锦旗）

　　在这里，自体骨髓细胞技术的临床应用范围不断拓宽，不仅在脂肪肝、肝硬化、肝腹水、糖尿病方面取得了良好效果，而且在股骨头坏死、膝关节修复、卵巢早衰、性功能障碍等方面也取得了一定成效，获得了患者的广泛好评。

　　来自山西介休的闫先生将一副写有“德医双馨”的书法作品送到了刘保池教授和孙进喜主任手中。在医院多个科室的墙上，都可以看到来自各地患者的锦旗和感谢信。

　　“妙手神医，对抗医学顽疾；细胞疗法，造福万千患者”、“敢为天下先，解医学之难题，勇为天下人，除病魔之痛苦”......字里行间，流露出的是无数患者对于医生精湛医术和细胞治疗技术的肯定。

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　　如何有效预防肝硬化？

　　定期体格检查是预防肝硬化的最有效措施。

　　其次，日常生活中还要注意以下几点：

　　1.饮食起居

　　养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免食用太多糖分含量比较高的食物。糖分含量较高的食物会诱发肝硬化等一系列肝部疾病。建议多吃一些粗粮，粗粮可以缓解肝硬化。

　　至于食物忌口，肝病患者要避免食用对肝脏有损害的食物，如辛辣刺激之物和酒等。平时也要多加运动，可以做一做太极拳，太极拳有修身养性的作用。

　　2.戒酒护肝

　　长期饮酒对肝脏的伤害极大，也是肝硬化的常见诱因之一。因此想要预防肝硬化，大家一定要注重对肝脏的保护，日常饮酒不宜太多，长期饮酒者最好戒酒。

　　3.治疗肝病

　　慢性肝病也是肝硬化的常见诱因，因此患上慢性肝病的人群，如乙肝患者和丙肝患者，更应警惕肝硬化。如果是不幸罹患乙肝的人群，则应避免病情进一步恶化。而丙肝由于不易被发觉，常常为人所忽略。因此大家日常应注重肝功能的检查。一经发现患有乙肝或丙肝，一定要积极进行治疗。要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；注意要避免不洁的拔牙；家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

　　4.积极吃药

　　有肝病的人要积极治疗，这就包括了肝病患者需按时服药和饮食要忌口。每天按时吃药，不仅有利于控制病情，还能预防肝硬化的发生。因此，肝病患者在服药方面，切不可三天打鱼两天晒网，也不能擅自停药和增加服药量。

　　5.良好睡眠

　　还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

　　专家简介：

　　孙进喜

　　1983年毕业于河南医学院（现郑州大学），毕业后在现河南科技大学医学院从事组织细胞和胚胎学教学研究工作4年，在地级市属公立医院从事外科工作30多年，担任大外科主任10多年。曾四次到第四军医大学附属医院、解放军150中心医院等三级甲等医院进修。有着丰富的临床经验，是市医疗事故鉴定委员会专家和肛肠学会委员。在国家核心期刊发表论文多篇。

　　技术特点：技术面广，能处理普外科，肛肠科，骨科等疾病。从2019年开始跟刘保池教授开展自体骨髓细胞治疗肝硬化，糖尿病，卵巢早衰和关节炎的治疗，近2年时间治疗各类病人1000人次。积累了丰富的临床经验，2021年在全国细胞产业大会上做了自体骨髓细胞治疗糖尿病的报告，参与了专著《细胞治疗与延缓衰老》一书的编写工作。

本文作者/李   晓
执行主编/尹学兵
值班编辑/李    晓