血压控制不好，易患主动脉夹层

　　2022年10月8日是第25个“全国高血压日”，10月8日-14日是第二十八届上海市心脑血管病防治宣传周，本届宣传日/周的主题是：血压要知晓，降压要达标。

　　高血压，目前全国有2.45亿人，真正能够控制达标的不到20%。很多患者根本不知道自己有高血压，还有很多患者一直在吃药，但是根本没有控制住。

　　上海市疾控中心监测结果显示，上海市18岁及以上常住居民每10个成年人中有3个为高血压患者，知道自己患有高血压的不到一半，高血压患者的治疗率和控制率更不容乐观，仅为46.7%和24.1%。

　　医生门诊中经常会遇到很多开药的患者家属，患者本人不来，都是家属代开，血压多少根本不清楚。

　　控制不好血压，易患主动脉夹层

　　在许多人眼中，高血压是中老年人常见病，高血压按时服用降压药就万事大吉了吗？而提到主动脉夹层，大家可能有点陌生，但它是死亡率非常高的大血管疾病，我国每年新发患者达到20多万，多集中在45-70岁的中老年人中，其中男性占 3/4，且正在呈现年轻化趋势。

　　心血管专家指出，高血压患者应担心主动脉夹层，一旦发生主动脉夹层破裂，将会危及患者生命。

　　主动脉夹层是高血压并发症之一，主动脉血管因长期负荷过重产生小裂口，当血液从裂口进入主动脉壁，会逐渐将血管壁中间的膜撕开、分裂、扩展，最终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡，大部分患者发病前会感觉胸痛异常、烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至会因疼痛而晕厥；少部分患者发病时毫无征兆，发病两三分钟猝死，来不及实施抢救。

　　主动脉夹层，时间就是生命

　　所谓主动脉夹层，是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

　　据报载，1988 年美国著名女排主攻手海曼因为主动脉夹层病导致大动脉破裂猝死于赛场，其主要发病原因则是遗传的马凡氏综合征。其临床表现为身材高大、肢体过长、晶状体脱位、关节韧带松弛等。平时长时间超负荷的运动量，比赛导致的长时间血压增高，都会导致主动脉夹层的形成和破裂。

　　所以当出现突然的、剧烈的、撕裂般的胸背疼痛，也有一些患者伴有腹部疼痛症状，当发现有这类疼痛时，不要光想到心绞痛、心肌疼痛、心肌梗死，还要考虑可能是主动脉夹层，要第一时间就医，及时接受正确的诊治才是上策。

　　本文作者/徐成梅

　　执行主编/尹学兵

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