脑卒中高危人群应该做到以下几点预防措施

　　脑卒中可分为缺血性脑卒中（俗称脑梗塞）和出血性脑卒中（俗称脑出血）。

　　脑卒中患者中以脑梗塞比率最高，致残率也是最高的，其中70％～80％为脑梗塞，男性明显高于女性。脑梗塞通常发生在脑组织某一部位的血流供应中断时，如果治疗不及时即可因缺乏血液供应导致永久性脑功能损伤，出现偏瘫、失语、走路不稳、大小便失禁、一侧肢体麻木、痴呆等症状。

　　脑梗塞患者中有75％致残，其中40％为重度致残，许多患者因此丧失劳动能力，日常生活不能自理，给患者家庭和社会带来沉重负担。它的高致残率严重地威胁着人类的健康，给患者带来痛苦，给家庭和社会带来压力和负担。如何降低致残率，提高患者的生活质量，已成为我们面临的新挑战。

　　脑卒中高危因素的人群应该做到

　　我们应该做到如何预防脑卒中的发生，减少卒中的发病率，有效控制脑卒中的发作。对于有脑卒中高危因素的人群应该做到以下几点预防措施：

　　1、控制高血压：高血压被公认为是引发脑卒中的头号危险因素。有高血压病史者发生脑卒中的几率比正常人增高1 3～2 4倍。

　　2、积极治疗心脏病：有心脏病的患者脑卒中发生的可能性明显增加，心肌梗死患者脑卒中发病率约为1％～2％，并且在脑梗塞1个月内死亡危险高达3 1％。

　　3、重视糖尿病：糖尿病患者脑卒中发生率10倍于一般人群。严格控制血糖，可减少血管病变的发生。

　　4、远离高血脂和高胆固醇：研究表明，使用降低胆固醇的药物，可使脑卒中的风险率降低30％。可通过减少脂肪摄入、加强运动和药物治疗来预防脑梗塞的发生。

　　5、戒烟、限酒：吸烟是引发缺血性脑血管病的独立危险因素之一。吸烟者相对危险率为1.54，吸烟多比吸烟少者脑卒中危险增加2倍，甚至被动吸烟也会增加脑卒中的发生。急性酗酒或慢性酒精中毒，也是脑卒中的危险因素。大量饮酒会增加脑出血的危险性，导致血压升高、血黏度增加、心律失常及脑血流量减少。

　　6、避免高盐和高脂肪饮食：高盐摄入与高血压有重要关系，高脂肪饮食则会增加动脉粥样硬化的程度，二者均有脑卒中的危险性。因此，低盐、低脂肪饮食，多食水果蔬菜，会有利于抗氧化剂及钾的摄入，很大程度上降低脑卒中发生的危险性。

　　7、注意气候变化：气温的变化对血压有极大影响，天热血管扩张，血压下降；天冷时血管收缩，血压升高，易引发脑出血。因此在天气变化时注意防寒保暖，防止脑血管病的发生。

　　8、保持良好心态：情绪易激动而难以控制，遇事急躁爱生气，个性固执思虑过多者，容易发生脑血管病。保持良好的心态，控制自己的情绪对脑卒中患者相当重要。其实，中风是能够避免的。积极治疗相关疾病，坚持健康生活习惯，加强自身防护，保持心胸开阔，就能远离中风。

　　随着生物-心理-社会医学模式的建立，医学已由传统的以治病为目的转变为以有利于促进人类的进步和社会的发展、有利于改善人类生活条件、提高人们的生活质量为最终目的。

　　因此，对脑卒中的康复，不能只注重于改善病人的生理功能，提高他们的生存数量（生存时间、生存率），还应着重于病人的心理和社会机能的评估和干预，提高其生活质量。因此早期的康复介入就显得更为重要，无论是在疾病发作的初期还是出现残疾或者残障的后期，都起到了非常积极的作用。

　　对于脑卒中康复的介入时间仍无统一的认识，但从多数研究表明康复的早期介入很重要，即使是脑出血的急性期也要进行康复治疗，早期的康复介入将大大降低以后肢体残疾或者残障的发生。原则上就是要求在疾病允许的情况下就可以进行积极的康复治疗。经系统而规范的康复治疗，50％的病人可望达到在功能(活动能力、日常生活能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中，84％能恢复一定程度的生活自理能力。

　　卧床期康复治疗

　　在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。

　　急性期或功能障碍严重尚不能活动期属于卧床期。卧床期主要预防废用综合征。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节。

　　病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法，如：坐位平衡训练、站位平衡训练、行走训练、上下楼梯的训练、使用轮椅训练、作业疗法、言语疗法、物理因子治疗等。

　　康复期与后遗症期保健应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。脑卒中病人多为中老年人，其所需热量每人每天约2000千卡。三餐的合理分配为早餐占20％～30％、中餐占20％～30％、晚餐占20％～30％。这些热量大部分来自蛋白、脂肪和糖类。三者的比例以蛋白占15％～25％。脂肪20％～25％，糖类50％～55％为好。在此基础上还要保证足够的睡眠，休息与体育锻炼、情绪与康复有机的结合，还要注意戒烟、接受定期的用药指导等。

　　本文作者/何    龙

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　图片绘制/谢曼丽

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