肾病综合征的实验诊断

　　肾病综合征是由多种病因导致肾小球毛细血管壁电荷屏障和孔径屏障破坏，使血浆蛋白大量进入尿液产生大量蛋白尿，进而导致低蛋白血症和脂代谢异常。肾病综合征的诊断标准为：①尿蛋白＞3.5g／d；②血浆白蛋白＜30g／l；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断必需。

　　【实验诊断】

　　（一）白蛋白

　　肾病综合征时肾小球滤膜的屏障功能受损，对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，超过近曲小管的重吸收量时导致大量白蛋白从尿中丢失，当肝脏代偿性增加白蛋白合成不足以克服丢失或分解时，就出现了低蛋白血症。

　　【临床意义】

　　肾病综合征患者血浆蛋白比例发生变化，白蛋白随尿液丢失，球蛋白比例升高，白／球比倒置。患者丢失大量蛋白后，肝脏代偿性合成更多蛋白质，使肝脏合成过多脂蛋白，导致高脂血症。

　　【评价】

　　目前用于检测血清中白蛋白的方法主要是溴甲酚绿法，利用血清白蛋白在pH 4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型表面活性剂存在时，可与带负电荷的染料溴甲酚绿（bromocresol green，BCG）结合形成蓝绿色复合物，通过测定630mn波长处的吸光度计算血清中白蛋白含量。

　　（二）胆固醇、脂蛋白