【病因】

视神经经筛板区变得明显狭窄，神经纤维拥挤，对CRV产生压力。此外，筛板处CRA和CRV位置最靠近。因而阻塞多在筛板或紧邻其后部位的视网膜中央静脉（central retinal vein，CRV）内，大多为血栓形成。促使血栓形成的因素有：①血管壁的改变：高血压和CRA硬化造成对CRV的压迫为最常见危险因素，多见于50岁以上患者。其次为CRV炎症，管壁水肿、内膜受损、内皮细胞增殖等使管腔变窄，血流受阻。血管炎症主要见于45岁以下患者。②血液流变学改变：一些全身性疾病特别是糖尿病，可以引起血液黏度增高、血小板数量增多和凝集性增高、血栓素B2含量增高等。③血流动力学改变：心脏功能代偿功能不全、颈动脉狭窄或阻塞、大动脉炎等均可使视网膜灌注压过低或静脉回流受阻。此外眼局部因素如高眼压、视神经头玻璃疣等的压迫可使CRV内血液回流受阻。CRVO病因复杂，常为多因素共同致病。

【临床表现】

患者可处于各年龄段。多为单眼发病，视力不同程度下降。眼底表现特点为各象限的视网膜静脉纡曲扩张，视网膜内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布（图14-6）。视盘和视网膜水肿，黄斑区尤为明显，久之，多形成黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）。根据临床表现和预后可分为非缺血型和缺血型（表14-2）。

    缺血型CRVO多伴有CME，发病3～4个月内易发生虹膜新生血管和新生血管性青光眼，视力预后不良。

【治疗】

目前尚无有效治疗药物，不宜用止血剂、抗凝剂及血管扩张剂。应查找全身病因，治疗系统性疾病。眼局部重点在预防和治疗并发症，对于黄斑水肿，存在血管炎时，可口服糖皮质激素；近年玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的研究取得明显疗效，但部分患者易复发。对于缺血型CRVO，应行全视网膜光凝，防治眼新生血管性并发症。