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【治疗】
近10余年对RB的治疗有了很大发展,有了许多保留眼球的治疗方法。根据肿瘤的大小、位置与发展程度,采用不同的疗法。选择治疗方法时首先考虑保存患儿的生命,其次考虑保存患眼和视力。
(1)眼球保留治疗:①激光疗法:对于限制在视网膜内位于后极部的较小肿瘤(直径≤4mm,厚度≤2mm)可用激光光凝、TTT及PDT治疗。②冷冻疗法:适于向前发展至赤道部难以行激光治疗的较小肿瘤。③巩膜表面敷贴放疗或称近距离放疗:适于肿瘤直径≤12mm,厚度≤6mm,不适于光凝和冷凝治疗且无广泛玻璃体种植的肿瘤。④外部放射治疗:适于肿瘤较大或分散,家属不愿行眼球摘除者。副作用较大,易发白内障、放射性视网膜病变和毁容。⑤化学疗法:可用在冷冻治疗后以巩固疗效。对于巨大肿瘤,采用化学减容法使肿瘤体积缩小,再进行局部治疗,可免于眼球摘除。
(2)去除眼球治疗:①眼球摘除术:适于巨大肿瘤或化疗失败,切断视神经应尽量长些;②眼眶内容物摘除术:适于瘤组织已穿破眼球向眶内生长、视神经管扩大等。术后联合放射治疗,但大多预后不良。
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