死胎的治疗

　　【治疗】

　　死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产，建议尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因，做好产后咨询。即使经过全面、系统评估，仍至少有1/4的病例无法明确病因。对于不明原因的低危孕妇，37周之前死胎的复发率为7.8‰～10.5‰；37周之后的复发率仪为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇，死胎的复发率明显增加。

　　引产方法有多种，包括米索前列醇，经羊膜腔注入依沙吖啶及高浓度催产素等，应根据孕周及子宫有无瘢痕，结合孕妇意愿，知情同意下选择。原则是尽量经阴道分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者，阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200～400μg经阴道放置，每4～12小时1次。对于妊娠28周前有了宫手术史者，应制定个体化引产方案妊娠28周后的引产应根据产科指南制定。

　　胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原< 1.5g/L，血小板< 100x/L时，可用肝素治疗，剂量为每次0.5mg/kg，每6小时给药1次，般用药24～48小叫后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。