身上青一块、紫一块，小心这种疾病找上门

　　世界医疗网（江西）刘正辉报道 在日常生活中，有不少人身上总是青一块、紫一块的，有时皮肤轻轻一碰就会淤青一大块，严重时身上还会出现密密麻麻的细小出血点，这个时候你可要小心了，因为很可能一种叫做“免疫性血小板减少性紫癜”（以下简称“紫癜”）的常见血液疾病正在侵害你的身体和危害你的健康了！

　　一、出血是紫癜的典型症状

　　据江西中医药大学附属医院（江西省中医院）血液病科主任医师、医学博士曾英坚介绍，所谓“免疫性血小板减少性紫癜”是指免疫异常病因造成了人体血小板破坏减少而引起的一类出血性疾病。

　　引起该病的常见“凶手”有风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、幽门螺旋杆菌感染、病毒性肝炎、巨细胞包涵体病等疾病。一般认为，患者在感染病毒或其他病原体后，通过复杂的病理机制引起了机体免疫功能的紊乱，最终导致血小板数量的减少和功能的降低，从而引起了机体的一系列出血症状。其又分为急性和慢性两种类型，慢性型常由急性型久治不愈病情迁延反复发展而来，其病理机制更为复杂，但其核心仍然是机体免疫功能的异常。

　　急性型主要症状为皮肤、黏膜自发性出血，往往症状比较严重且来势凶猛，皮肤出血呈大小不等的瘀点、瘀斑，遍及全身，以四肢为多。粘膜出血有鼻腔、牙龈出血或渗血、口腔舌黏膜出现血泡等，甚至会出现由于消化道、泌尿道出血，眼结膜出血和视网膜出血导致视力减低或丧失。最严重的出血为蛛网膜下腔和颅内出血，这在急性型中经常可以见到，也是导致患者死亡的最主要原因。

　　慢性型患者出血症状较急性型相对要轻，但更容易反复和持续，比如反复出现鼻腔和牙龈的出血，女性患者常常出现月经过多或淋漓不尽，皮肤的瘀点、瘀斑也是反复发作、经久不愈。另外，也可出现消化道及泌尿道出血。慢性型患者颅内出血相对要少见，但在急性发作期仍然可以发生，从而危及患者的生命。

　　二、中医药治疗、中西医结合治疗有优势

　　曾英坚主任指出，目前临床上治疗这一疾病的常规方法是应用强的松、长春新碱、环孢素、利妥昔单抗等药物抑制机体的免疫异常，或采用手术切脾减少血小板的免疫性破坏。新药时代的艾曲波帕、促血小板生成素给这一疾病的治疗带来了更多的方法和更高的疗效，但总体而言目前治疗效果仍是不容乐观。

　　“一般而言，急性型效果相对较好，但是以上治疗并不能使所有的患者都得以治愈，仍有较大一部分患者的病情迁延反复而转为慢性、难治性，而且以上治疗方法毒副作用较大，因以上药物治疗造成骨质疏松、骨头坏死、高血糖和高血压的病例可以说是屡见不鲜，给患者及其家庭造成了极大的伤害和痛苦。”曾英坚说，而中医药、中西医结合的方式就能在该病的治疗上显示出较好的优势。

　　中医学中虽没有“原发性血小板减少性紫癜”这一病名，但对这一疾病所对应的症候特点、病因病机和治疗的理法方药均有记载，如《黄帝内经》、《金匮要略》、《外科正宗》、《三因极一病证方论》、《诸病源候论》、《千金要方》、《医林改错》、《血证论》等等中医名著中就涉及到相当多的篇幅。

　　据悉，江西中医药大学附属医院血液病科充分发挥中医药的优势，通过辨证采用凉血祛风、疏肝解郁、清热利湿、活血化瘀、温阳补肾的治法，采取中西医结合的方法对该病进行综合治疗，疗效明显要优于单纯的西药治疗，而且能明显减轻强的松等药物的毒副作用。景德镇的付叔患难治性血小板减少症数月余，单纯应用激素、丙种球蛋白、促血小板生成素治疗，用药时血小板尚可维持在正常范围，但一停用丙种球蛋白、促血小板生存素针，血小板很快又降低到危险值了，病情反反复复，后来经人介绍转至曾英坚主任诊治，经过数月的中医药辨证联合治疗，付叔的病情得以痊愈，目前已停用了所有西药经半年有余，血小板仍稳稳当当地保持在正常值以上。南昌的小宇小朋友也是中医药治疗的受益者，在未接受中药前，也是反复依靠大量激素和丙种球蛋白球才勉强能将血小板维持、稳定住，且不说花费昂贵，激素的副作用让小宇变成了一个长着满月脸、水牛被、青蛙肚的小胖墩，激素对骨骼的不良作用也让小宇的身高比同龄人矮了很多。求诊至曾英坚主任后，在中医药辨证治疗的帮助下小宇的血小板也慢慢稳定下来了，停用了所有的激素和丙球也将近半年有余了，小宇的血小板计数仍然稳定在正常值左右。

　　对于一些西药治疗已无效果或已不能耐受西药毒副作用的患者，曾英坚主任介绍说采取中医中药治疗，虽然有时也不能完全治愈患者的疾病，但可以使患者的病情保持在一个相对稳定、安全的水平和状态，这种状态对难治性患者来说也是十分宝贵的！

　　“客观而言，这一疾病仍属于一种难治性疾病，部分患者虽经辗转各地，经中医、西医多方治疗，疗效仍不尽如人意，目前包括我们在内的医学工作者对这一部分难治性病例正进行进一步的深入研究和探索，以期将临床疗效进一步提高，所以患者还是应该要树立起战胜疾病的信心，从容乐观地对待这一疾病。”曾英坚说。

　　三、紫癜的日常调养

　　“血小板减少性紫癜”有什么调养方法？这个问题是很多患者以及家人关心的。

　　1．预防和减少感染

　　急性“原发性血小板减少性紫癜”多发生在病毒感染之后，发病前1～2周多有上呼吸道感染史，急性者迁延不愈转为慢性后也常因感染而致病情加重、进展。因此预防本病首先要积极预防感染，去除病因或诱因，防止或减少该病的发生，这样的理念其实就是中医所说的“未病先防”治未病思想。

　　2．饮食有宜忌

　　“血小板减少性紫癜”患者宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常进食带衣花生、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物，多食新鲜蔬菜、水果等，适当食用动物肝脏，以补充维生素C和维生素K，有助于防止出血。忌食香燥、辛辣动火之品，不食用生冷油腻硬食，避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼、虾皮等海产、腥发物。

　　慢性期的患者多表现为脾肾不足、气血两亏，饮食调理上适当宜偏温补；而急性期患者一般多热多实，故饮食上宜偏清凉；同时需要特别指出的是使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，此时应注意饮食适当，切忌过食，以防止身体过于发胖,导致痰湿内生，使病情趋于复杂。

　　3．药膳调养

　　中医强调“药食同源”，根据急慢性患者的不同特点，可以制作简单易行的药膳良方：

　　急性期患者药膳参考方：

　　◇莲茅瘦肉汤：红旱莲草、白茅根各30克，瘦肉适量，三味同煮，吃肉喝汤即可；

　　◇猪皮茅根煎：猪皮500克，白茅根60克（布包），冰糖适量，将猪皮去毛洗净，加入煎好的白茅根水炖至稠粘，再加入冰糖拌匀，分4～5次食用，每日1次，连服数剂。

　　以上两方作为食疗配合药物治疗均可以起到较好的清热凉血和止血的功效。

　　慢性期患者药膳参考方：

　　◇枸杞参枣鸡蛋汤:枸杞子10～15克，红枣10枚，党参15克，鸡蛋2个。放砂锅内同煮汤，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，吃蛋饮汤。每日或隔日1次，连服6～7剂。

　　◇花生衣参枣汤:花生衣6～9克，红枣10枚，党参15克，水煎服。每日1次，7日为1疗程。

　　以上两方长期服用对慢性期病程较长的患者均有较好的补气生血、益肾健脾的功效。具体应用时可参考医生具体建议。

　　而三七炖鸡汤无论对急、慢性血小板减少患者的病情康复均有较好的帮助：三七片15克，阿胶10克，母鸡肉150克，与姜片、葱段同入锅中，加水适量。大火煮沸，改小火炖至鸡肉熟烂，加入精盐等调味品适量，再炖一二沸即成，每日1剂，长期服用，具有较好的活血、止血和养血的功效。

　　专家简介

　　曾英坚

　　江西中医药大学附属医院血液病科主任中医师、医学博士、硕士研究生导师、科主任，全国第四批中医临床优秀研修人才，兼任中华中医药学会血液病分会青年副主任委员，亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事，中国民族医药学会血液病分会常务理事，江西省研究型医院学会中西医结合血液病分会主任委员。

　　专长血液病、肿瘤疾病化疗后的中医调理及不能耐受化疗恶性血液病的中医治疗，擅长中西医综合治疗难治性血小板减少、白细胞减少、贫血、过敏性紫癜、难治性再障、骨髓增生异常综合征、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年恶性血液病。还擅长糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征以及头晕、乏力、心慌、失眠、抑郁、多汗、畏寒、怕热、口苦口干、胃肠功能紊乱、免疫力下降等内分泌失调性疾病和中医杂病的治疗。

　　值班编辑：张狮驼