妇产科专家王治洁与你聊聊“妇科肿瘤”的防治问题

　　年近四十的李女士，却遭遇了卵巢肿瘤的突袭。起初，她只是感觉腹部微微隆起，以为是工作忙碌导致的“小肚腩”。然而，随着时间的推移，腹部胀痛感愈发强烈，甚至影响到了日常生活。就医后，医生在她的卵巢中发现了一个不小的肿瘤，宛如一颗隐藏在花丛中的“毒瘤”，悄无声息地侵蚀着她的健康。经过一系列检查和治疗，李女士最终勇敢面对，积极配合医生，希望用坚定的信念和科学的力量，将这颗“毒瘤”彻底铲除，重获健康和美丽。

　　对于女性朋友们，当提到“妇科肿瘤”这个词时，大多数人会感到紧张和不安。确实，妇科肿瘤是女性健康领域的一大挑战，但不必过度恐慌。本期我们就请上海市第八人民医院妇产科专家王治洁主任医师以通俗易懂、形象生动的方式，与大家一起聊聊妇科肿瘤的防治问题。

　　常见妇科肿瘤及其症状

　　1.子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科肿瘤中的“常客”，它就像是子宫里的一块“肉疙瘩”。虽然它的名字听起来有些吓人，但大多数情况下，子宫肌瘤是良性的，生长缓慢，且没有明显的临床症状。不过，当肌瘤较大或位置特殊时，可能会引起月经周期改变、经量增多、经期延长、尿频、下腹部肿物、便秘和腰痛等症状。

　　王治洁主任医师建议，如果发现自己有这些症状，应及时就医。子宫肌瘤的治疗并不总是需要手术，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

　　2.卵巢囊肿。卵巢囊肿就像是卵巢上长出的一个“水泡”。大多数卵巢囊肿是良性的，且部分会自行消失。但是，如果囊肿较大或持续存在，可能会引起疼痛、月经不规律等症状。卵巢位于盆腔深部，小的卵巢肿瘤难以发现，一般都是在体检时发现。因此，定期进行妇科检查是非常重要的。

　　3.宫颈癌。宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，也是威胁女性健康的主要杀手。但是，宫颈癌是唯一一个病因明确的恶性肿瘤，它的主要发病因素是高危人乳头瘤病毒（HPV）感染。

　　宫颈癌的早期症状可能并不明显，但定期进行宫颈筛查（如宫颈抹片、HPV检查）和HPV疫苗接种是预防宫颈癌的重要手段。如果能在早期发现宫颈癌，治疗的成功率会大大提高。

　　4.卵巢癌。卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，虽然发病率没有宫颈癌和子宫内膜癌高，但卵巢癌的死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，因此被称为“沉默的杀手”。

　　卵巢癌早期症状不典型，且卵巢位于盆腔深部，所以很难早期发现。对于高危人群（如有卵巢癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤家族史等），采用妇科超声和肿瘤标志物进行筛查是发现早期卵巢癌的有效办法。

　　妇科肿瘤的发病因素

　　妇科肿瘤的发病涉及多个因素，包括遗传、生理、生活方式和环境等。

　　1.遗传因素。遗传因素在妇科肿瘤的发病中扮演着重要的角色。如果家族中有女性患有妇科肿瘤，尤其是卵巢癌或乳腺癌，个体患病的风险可能会显著增加。因此，遗传咨询和基因检测对于了解个体患病风险以及采取相应的预防措施非常重要。

　　2.生活方式。生活方式对于妇科肿瘤的发病有着明显的影响。高脂肪、低纤维的饮食和缺乏体育锻炼可能增加患上妇科肿瘤的风险。而采取健康的生活方式，如规律的体育锻炼、平衡饮食、戒烟戒酒等，则有助于降低患病风险。

　　3.激素因素。激素在女性的生殖系统正常功能中发挥着关键作用。激素水平的异常可能导致妇科肿瘤的发生。例如，长期接受雌激素刺激患者如延迟绝经、功能性子宫出血、多囊卵巢等，长期不规范服用激素治疗或患有激素相关性疾病的女性可能面临更高的患病风险。

　　4.其他因素。除了上述因素外，年龄、生育史、个体免疫系统状况以及环境暴露（如放射线和某些化学物质）也可能影响妇科肿瘤的发病。

　　妇科肿瘤的检查与诊断

　　妇科肿瘤的检查与诊断离不开专科医师的临床诊断及必须的辅助检查，需要借助专业的医疗设备和医生的临床经验。常见的检查方法包括妇科超声检查、阴道镜检查、宫颈涂片、盆腔磁共振成像、腹腔镜探查等。

　　1.妇科超声检查。妇科超声检查是最常规的一种无创性影像学检查方法，可以观察子宫、卵巢等结构是否存在异常。这种检查方法就像是给身体拍了一张“B超照片”，能够帮助医生发现肿瘤等异常情况。

　　2.阴道镜检查。阴道镜检查则是用带有光源和摄像头的特殊仪器伸入阴道进行观察，有助于发现微小病变。这就像是给阴道内部做了一个“内窥镜检查”。

　　3.宫颈涂片。宫颈涂片主要是通过采集宫颈细胞样本进行显微镜下分析，以筛查宫颈癌前病变或癌症。这种检查方法就像是给宫颈细胞做了一个“人口普查”，能够及时发现异常细胞。

　　妇科肿瘤的治疗

　　妇科肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、病程和患者的整体健康状况。治疗可以包括手术、放疗、化疗等多种手段的组合。随着治疗模式演变，器官保留、功能保留、基因检测、心理支持等理念已逐渐成为妇科肿瘤治疗的重要组成。

　　1.手术治疗。手术治疗是妇科肿瘤的主要治疗方法之一。对于良性肿瘤，如子宫肌瘤和卵巢囊肿，如果体积较大或引起明显症状，通常需要进行手术切除。对于恶性肿瘤，如宫颈癌和卵巢癌等，手术则是切除肿瘤组织、防止扩散的重要手段。

　　2.放疗和化疗。放疗和化疗则是针对恶性肿瘤的辅助治疗手段。放疗通过高能X射线或其他形式的辐射直接作用于肿瘤区域，以杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗则是通过使用化学药物来杀死生长的肿瘤细胞。

　　妇科肿瘤的预防

　　预防妇科肿瘤的关键在于维护健康的生活方式。规律的体育锻炼、平衡饮食、戒烟戒酒以及及时的妇科检查都有助于减少患病风险。

　　1.健康饮食。保持均衡的饮食对于预防妇科肿瘤至关重要。建议多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高糖分的食物摄入。

　　2.规律运动。规律的体育锻炼有助于增强身体免疫力，降低患病风险。建议每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车等。

　　3.定期妇检。定期进行妇科检查是预防妇科肿瘤的重要手段。通过妇科检查，可以及时发现并处理异常情况，从而避免病情进展。

　　4.戒烟限酒。这也是预防妇科肿瘤的重要措施。吸烟和过度饮酒都会增加患上妇科肿瘤的风险。

　　妇科肿瘤严重危及女性生殖健康乃至生命安全，而早期筛查及时干预可以有效降低癌症发病率和死亡率，提高治愈率。“综合施策，科学防癌”，肿瘤防治需从多角度出发，保持良好的生活习惯和心理健康、注意营养和休息，定期体检十分重要；一旦发现异常，应及时诊治，遵从医生专家建议规范治疗管理。提高女性防癌抗癌意识，提高女性的健康水平。

　　专家简介：

　　王治洁

　　主任医师，教授。上海市第八人民医院妇产科执行主任。第四届上海区域名医，临床一线工作三十余年，擅长妇科肿瘤诊治与妇科微创技术应用，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等根治性手术。微创妇科手术、盆底康复手术独具特色，累积完成用腹腔、宫腔内镜手术万余例。产科擅长并发症和合并症的处理，对难产及危重孕产妇救治有丰富经验。在微创技术及危重孕产妇的救治等领域曾多次获得光启医疗技术奖，承担多项市科委课题、吴阶平专项及区重大项目课题，发表论文(SCI)数十篇。

　　现任上海市优生优育科学协会更年期保健专委会副主任委员、中国成人教育协会继续教育委员会腔镜国际培训中心常务委员、中国研究型医院学会母儿心脏病专业委员会委员、中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会委员、中国优生科学协会肿瘤生殖分会委员、上海市医学会妇科肿瘤学专科分会委员、上海市医学会妇产科学分会二级医院管理协作组副组长、上海市医师协会妇产科分会委员、上海市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、上海市住院医师规培妇产科基地主任、徐汇区妇科质控组组长及徐汇高峰学科带头人。

　　专家门诊：周一上午，周二下午。

　　本文作者/徐言 叶子

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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