骨质疏松非小事，切莫骨折才重视！

　　在常人印象中，老年人才会得骨质疏松，殊不知骨质疏松并不是老年人专属疾病。随着生活方式的改变，让许多年轻人的骨量悄然流失，导致越来越多的年轻人患上骨质疏松症，危害到自身的健康。如何早期知道自己是否患有骨质疏松症呢？哪些疾病或因素可以引起骨质疏松症？骨质疏松症又如何防治？带着这些问题，世界医疗网专访复旦大学附属华东医院骨质疏松科副主任医师洪维。

骨质疏松，不容忽视的常见病

　　骨质疏松，是一种“静悄悄的流行病”，病名虽然广为人知，但多数公众对其危害性缺乏足够的认识，不注重预防和合理诊治的现象甚为普遍。据2018年国家卫健委统计，我国65岁以上人群骨质疏松患者已经达到32.0%，其中女性患病率为51.6%，男性为10.7%。老年女性骨质疏松患病率显著高于男性，其主要原因是老年女性的雌激素水平下降。因此，老年女性更应该注重骨质疏松症的预防和筛查。

　　洪副主任告诉记者，骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构的破坏，导致骨脆性增加的一种全身性的疾病。

　　所谓原发性骨质疏松主要是指绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。而继发性的骨质疏松则有可能由多种疾病引起，例如肿瘤、慢性肾病、甲状旁腺功能亢进、甲亢，此外，一些影响骨代谢的药物如糖皮质激素等等由于发病原因不同，骨骼病变的特点也各异。以乳腺癌，前列腺癌为例，这些患者可能因服用一些内分泌的药物加之化疗和放疗的影响导致骨质疏松和骨折的发生率都比较高。

　　洪副主任告诉记者，我国是乙型肝炎大国，很多患者都服用抗病毒的一些药物，例如阿德福韦酯，这类药物容易造成骨软化，患者可能在较为年轻时就多次发生骨折而被忽视或者误诊，所以骨质疏松专科不仅是看骨质疏松的，还关注各种代谢性骨病。

以下症状，警惕骨质疏松

　　1.疼痛，腰背痛、脚抽筋，是骨质疏松症最常见的症状。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重。原因是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下骨皮质的破坏均可引起全身骨痛；

　　2.身高缩短、驼背：多由于骨质疏松造成椎体压缩性骨折所致。严重者可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；还可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀和食欲减低等不适。

　　3.骨折：骨质疏松症性骨折属于脆性骨折，在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。例如崴脚导致的骨折，坐车颠簸导致的骨折、最严重时咳嗽都可能导致骨折；

　　4.家族史：遗传因素在骨质疏松症的发生中起重要作用，例如父母有髋部骨折的家族史，要警惕是否患有骨质疏松症。

骨质疏松，早发现早治疗

　　据统计目前上海女性的平均寿命已近87岁，而发生髋部骨折的老年人，一年的死亡率竟高达到25%。可见骨折是导致老年人致病致残,影响生活质量的一个重大因素。

　　90%的髋部骨折，都是因为不慎跌倒引起的。导致跌倒的原因很多，老年人随着身体机能的下降，除了骨强度下降，肌肉无力也是一个重要因素，对于老年人来说，跌倒也很有可能是因为肌少症造成的。往往这两个病伴行的时候，肌肉的力量、数量和功能均下降。若发生跌倒，就容易发生脆性骨折。

　　人的衰老无法阻止，但延缓与衰老相关的骨骼退化是可能的。虽然骨质疏松症发病率较高,但却是可防可治的。骨质疏松并不可怕，只要坚持合理的养生保健，健康的生活方式，早期发现、早期进行合理的药物和综合治疗，是可以延缓或阻止发生骨质疏松症的。

　　洪副主任告诉记者，现在由于不健康的生活方式，如不晒太阳、缺乏运动、过度节食、喝碳酸饮料以及吸烟饮酒等，导致不少年轻人的骨量偏低，这些年轻人进入中老年后骨折的风险显著增加，过早成为“骨松一族”。

　　骨质疏松的防治应该从小时候抓起，合理补充钙和维生素D，积极进行户外体育锻炼，保证充足合理的营养，改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量，并维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失。

　　专家提醒：女性在绝经期的时候由于雌激素水平快速下降，骨量流失往往很快，是发生骨质疏松症的高危人群。建议女性在围绝经期时就前往专科门诊，进行专业的骨健康评估，以便及早了解是否存在骨量的快速流失，并及时干预以减少骨量流失。

骨质疏松要重视，先要检测骨密度

　　不同年龄，不同性别的人群都有一个相对于健康人群的骨密度“正常值”，洪副主任告诉记者，双能X线骨密度检测，是目前最常用的骨质疏松诊断方法除此以外医生还会通过对血尿生化指标的检测,可为病因的鉴别诊断和药物疗效评估等提供依据。医生会结合病史进行一些X线检测等影像学的检查，对患者的骨骼的形态变化进行鉴别诊断。

治疗骨质疏松，基础治疗不可少

　　在骨质疏松治疗方面，基础治疗是不可或缺的。骨质疏松症的基础治疗主要包括健康的生活方式和骨健康基本补充剂。但老百姓有一个常见认知，就是吃什么补什么，认为骨质疏松就等于缺钙，缺钙就应该就吃骨头汤，其实这是一个很大的误区。

　　首先要明确的一点，就是骨头汤是不能补钙的。实验表明，骨头汤的钙含量非常少，其中的脂肪含量却相当丰富。在补钙方面食补大于药补，洪副主任建议大家还是多食用富含钙的食物如奶制品、坚果类、绿色蔬菜、紫菜虾皮。以奶制品为例，每100ml的牛奶，相当于含有100mg的钙。在膳食不足的情况下，可以考虑在专科医生指导下选择适合自己的钙剂。据研究表明，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。补充维生素D最好的方式是多晒太阳洪副主任告诉记者，晒太阳也是有讲究的有应尽可能多地暴露皮肤于阳光下，每次晒15~30分钟，每周两次，以促进体内维生素D的合成，预防骨质疏松。由于现代生活方式改变，往往没有足够的日照，维生素D缺乏是中国人的普遍问题，对于不能做到充足阳光照射者，建议在检测血清25OHD水平后在医生指导下有针对性的补充维生素D。

　　此外，积极的体育锻炼和康复治疗，如负重运动和抗阻力运动，有助于增加骨密度，减少跌倒和骨折风险。日常生活中应避免烟酒等不健康的生活方式。

　　专家提醒：洪副主任告诉记者，骨质疏松其实是一种代谢性骨病，机制和病理非常复杂。首先应鉴别是什么原因引起的骨质疏松，是原发性的骨质疏松，还是继发性骨质疏松，或者是药物引起的骨质疏松。骨质疏松症应以预防为主、防治结合，定期检查骨密度和骨生化标记物，及早发现异常、尽早干预至关重要，可有效延缓骨质疏松的发生，预防骨质疏松性骨折与再骨折。

华东医院骨质疏松科特色

　　早在上世纪80年代初，华东医院就开展了老年骨质疏松的防治研究，是国内早期应用无创伤骨量测量技术的单位之一。 90年代就引进了双能X线骨测量技术，并建立了较全面的代谢性骨病检测和诊断技术。华东医院骨质疏松科为每一位患者建立一个健康档案，结合国内外指南和专家共识并结合患者个人情况制定“量体裁衣”的个体化治疗方案，并定期进行长期的跟踪随访

专家简介：

　　

　　洪维，医学博士，毕业于复旦大学上海医学院，美国梅奥医学中心博士后访问研究者，复旦大学附属华东医院骨质疏松科副主任医师，硕士生导师。现任上海市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会青年委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会科普和继续教育组委员，上海市老年学学会青年委员，上海市医药卫生青年联合委员，复旦大学青年科普讲师，主要从事肾性骨病和骨质疏松的基础和临床研究，承担或参与多项上海市卫计委重大课题和科委重大课题，发表学术论文十余篇，参与《社区骨质疏松防治手册》和《更年期妇女保健》的编写。擅长肾性骨病、糖皮质激素性骨质疏松症、原发和继发性骨质疏松症的诊断和治疗。

　　专家门诊：每周三下午