高冠民教授：强直性脊柱炎——“断根”不可取，早治早获益

　　世界医疗网（上海）程伊萍报道  强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现的疾病，也可发生在其他部位，如髋部、胸背部或足跟。该病可导致腰背部、胸背部、骶尾部和颈部的疼痛和僵硬，也可能出现肿胀和活动受限，会给患者的日常生活带来不便。若未及时干预及正确系统性治疗，晚期可能致残。另外，强直性脊柱炎还可能导致其他问题，如心脏病变、肺部病变等。随着当前医学知识的逐渐普及，这种疾病也渐渐走入大众视野，被更多人认识及重视。强直性脊柱炎能治好吗？得了强直性脊柱炎应该怎么做？针对这些问题，世界医疗网与《自免菁英荟》邀请郑州大学第一附属医院风湿免疫科高冠民教授为我们分享强直性脊柱炎的治疗原则和预后科普。

　　专家简介

　　高冠民

　　郑州大学第一附属医院风湿免疫科主任

　　第八——十届中华风湿病学会全国中青年委员

　　河南省医学会风湿病专科分会常委

　　河南省医学会骨质疏松与骨矿盐学会常委兼骨免疫学组组长

　　河南省医学科普学会风湿免疫分会副主任委员

　　中国心理卫生学会心身医学分会全国委员

　　世界疼痛医师协会及软组织疼痛委员会全国委员

　　海峡风湿病学会委员兼骨关节学组常委、痛风学组委员

　　郑州市中西医结合风湿病学会副主任委员

　　河南省中西医结合骨代谢疾病委员

　

　　强直性脊柱炎——“断根”不可取，早治早获益

　　强直性脊柱炎是一种好发于 15～40 岁中青年男性的自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，属于风湿病范畴。强直性脊柱炎目前没有能够根治的办法，也被很多人称为“不死的癌症”。许多患者被确诊为强直性脊柱炎以后，就如同被确诊了癌症一样，心灰意冷，殊不知强直性脊柱炎有其自身的特点，作为为数不多的自限性疾病的一种，通过针对性的治疗和训练，强直病人往往可以获得良好的治疗结果，恢复正常生活。

　　强直性脊柱炎是一个慢性进展性的疾病，所以强直患者在治疗时要树立终生治疗的思想。另外治疗的过程中要从生活、工作、药物各个方面去做综合的干预。积极地控制疾病的活动，让疾病症状得到缓解，延缓疾病的进展，避免关节的残疾发生，这是一个最根本的原则。对一些早期的病人，治疗时要尽可能以锻炼和药物为主；对一些晚期的病人，如果已经发生了比较明显的残疾，比如疾病进展已经到了影响消化道或者是眼睛已经受到累及的时候，需要结合消化道科/眼科或者外科的一些手段来进行综合治疗。另外在治疗期间，主治医生要经常去监测药物相关的一些不良反应，以求达到最好的治疗效果和药物风险。

　　早期病人的非药物治疗中，锻炼与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时，应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。

　　锻炼方式的选择尤为重要，一定要根据病情，不要勉强进行高强度的锻炼方式，以免给关节增加过多的压力，造成关节损伤。

　　适度的运动强度可根据每个人的病情而定。一般认为运动后疼痛持续不超过2小时为度。较适合的运动包括游泳、太极拳等，但需确保是在肌肉可承受的范围之内，不要过度拉伤自己，反而使疼痛加重。

　　患者站立时应尽可能保持挺胸收腹、双眼平视的姿势；睡觉时选择硬板床，尽可能采用去枕仰卧位，尽量避免或减慢躯干屈曲畸形的发生。当出现疼痛或炎性关节、软组织损伤时，可给予物理治疗。此外，患者应戒烟，戒烟有助于改善不良预后。

　　强直患者在治疗期间特别需要注意的一点是，强直性脊柱炎作为一个发作和缓解交替的疾病，有时会出现没有疼痛没有不舒服的情况，此时患者千万不能私自停药，因为不疼痛不代表患者就没有疾病了，这时候也需要辅助一些药物去做长期的治疗。

　　肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂可迅速缓解AS患者的临床症状。目前我们中国强直性脊柱炎使用生物制剂的比例整体上大概在5%到10%之间，要远远低于欧美国家40%到50%的比例。主要原因是因为过去生物制剂的价格昂贵，大部分病人负担不起。随着国产阿达木单抗生物类似药的上市，药品大幅度的价格下降，同时多个医药公司共同促进药品进入医保，让患者用药有了更多的选择。以信达公司的产品为例，国产阿达木单抗生物类似药对强直性脊柱炎的三期研究成果发表在《柳叶刀》杂志上，它的治疗效果经过多次试验对比和原研药的效果相当，具有较好的安全性。

　　强直性脊柱炎虽然不能根治，但却是可控的。强直患者千万不要因为盲目追求“断根”而耽误了治疗时机，导致病情加重甚至残疾。患者需明确的是强直性脊柱炎的治疗目的是祛除炎症，缓解甚至解除疼痛和受限，达到防止脊柱和关节变形以及矫正畸形关节的程度，最终改善和提高生活质量。

　　编者提醒：

　　本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

　　名誉主编/王景阳

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七