骨质疏松科专家洪维：绝经后的女性更容易患骨质疏松

　　每年的10月20日被定为国际骨质疏松日。

　　在刚刚结束的10月9日2021年健康骨骼大会上，正式将今年国际骨质疏松日的中国主题确定为“骨量早筛查，骨折早预防”。

　　复旦大学附属华东医院健康管理部副主任，骨质疏松科洪维副主任医师表示，骨骼是维持生理、多系统的重要脏器，骨量早期筛查才能了解自己的状态，要预防、干预它，这样才能预防骨折。

　　绝经后的女性更容易患骨质疏松

　　调查显示，全世界每年因骨质疏松而导致骨折的病例有890余万起，在我国50岁以上女性骨质疏松患病率达到32.1%而到65岁以上骨质疏松的患病率可以达到51.6%。

　　那么是什么原因让骨质疏松症更加偏爱中老年女性呢？其实人体雌激素的作用是很明显的，它除了维持女性正常生理功能以外，对维持骨骼代谢的平衡，减少骨量丢失非常重要。

　　女性更年期后，由于体内雌性激素水平的快速下降，骨头内部代谢会发生变化：合成骨头的成骨细胞减少，破坏骨头的破骨细胞变多，导致骨量丢失，骨密度降低，最终出现骨质疏松症。因此，围绝经期和绝经后妇女骨质疏松的防治更应该得到人们的重视。

　　出现以下症状，警惕骨质疏松

　　1.疼痛，腰背痛、脚抽筋，是骨质疏松症最常见的症状。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重。原因是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下骨皮质的破坏均可引起全身骨痛；

　　2.身高缩短、驼背：多由于骨质疏松造成椎体压缩性骨折所致。严重者可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；还可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀和食欲减低等不适。

　　3.骨折：骨质疏松症性骨折属于脆性骨折，在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。例如崴脚导致的骨折，坐车颠簸导致的骨折、最严重时咳嗽都可能导致骨折；

　　4.家族史：遗传因素在骨质疏松症的发生中起重要作用，例如父母有髋部骨折的家族史，要警惕是否患有骨质疏松症。

　　骨质疏松预防的两大误区

　　误区一：单补钙就能防治骨质疏松

　　许多老年患者误以为骨质疏松就是缺钙，轻信广告，选购所谓的最佳钙制品，或是干脆就在测试骨密度的商店，听信测试者的话，买钙制品，这种做法是错误的。骨质疏松症中，不少人是由于雌激素明显减少，破骨细胞活性增强，使钙易从骨组织中释放出来，本质上是钙流失的快，因此不锁住流失，再补钙也不能阻止骨质疏松的发生和进展，反而错误的补钙不仅会造成肾结石，还会心血管的钙化。另一方面，骨质疏松是一种代谢性疾病，需要专业的医生进行鉴别病因，排除继发性的因素，找出背后的元凶。在专业检测和医生指导下科学补钙，

　　除了补充钙，还有两个黄金搭档就是维生素D3和维生素K2，钙的吸收主要是在小肠，需要维生素D3参与来主动促进小肠对钙的吸收，而维生素K2可以“引钙入骨”使钙沉积于骨骼之中。

　　误区二：骨质疏松属于自然衰老造成的，是无法防范的

　　我们经常会听到有人说，人老了嘛总会骨质疏松，得了骨质疏松以后，就好不了了。骨质疏松确实与增龄有关，。但是早期的筛查，通过生活方式和药物的预防，能有效改善骨骼的衰老，预防骨折的发生。现在有许多阻止骨丢失、促进骨形成药物，不少患者经过适当运动和药物治疗后，，骨密度上升，骨质量提高，骨折风险显著降低，所以说骨质疏松是可防可治的。

　　如何正确预防骨质疏松？

　   1. 加强营养

　　首先，骨头内的胶原蛋白是蛋白质组成，因此要摄入足量蛋白质。其次要加强补钙，钙含量较高的食物是牛奶、奶制品、豆制品、绿色蔬菜、紫菜虾皮海产品等。专家不推荐喝骨头汤，因为骨头汤含钙量并不高，反而油脂含量过高。

　　2. 适度日照

　　在上午10点到下午4点之间接受日照，此时紫外线充足，可将前臂与颈部暴露出来晒一会太阳，紫外线可帮助合成体内的维生素D，维生素D可以促进肠道对钙的吸收，帮助骨骼矿化，让骨头更强健。

　　3. 适当运动

　　负重运动，如利用自身的重量，尽量快走或者慢跑，来达到锻炼骨头的目的。另外还可以借助弹力带做一些阻抗运动。

　　4. 改变不良生活习惯

　　少喝咖啡，浓茶，碳酸饮料。不要吃的太咸，过多的盐会把钙从小便中带出去。

　　长期躺平、久坐等缺少运动的生活方式对骨骼以及全身的健康都有危害，骨骼失去力学刺激，骨量会快速丢失

　　5. 预防跌倒

　　老年人由于肌肉萎缩，肌量减少，肌力减退往往同时患有骨质疏松和肌少症。由于衰弱导致跌倒风险增高，90%的髋部骨折都是跌倒引起的。合理的营养和补充维生素D能够增加老年人的肌肉力量和平衡能力，从而降低由于跌倒导致骨折的风险。同时，加强平衡锻炼，选择合适的鞋子，科学的使用适老辅助器具，主动使用手杖，居家环境保持干净防滑明亮等。

　　6. 骨健康补充剂的使用

　　我国营养学会建议绝经后妇女和老年人每日钙摄人量为1000毫克，老年人每天维生素D服用量为400-800国际单位。钙和维生素D作为骨质疏松治疗的基础，在临床应用时需要定期监测血钙和尿钙，避免过量服用而导致高钙血症等不良反应。

　　7. 早期筛查

　　对于有骨质疏松症家族史，父母有髋部骨折，使用糖皮质激素或者影响骨代谢的药物如芳香化酶抑制剂等，体重过轻（BMI小于19），身高缩短大于3cm，既往有骨折的人群要及早进行骨质疏松的筛查，应该到医院专科进行骨健康的评估，包括骨密度的检查、血骨代谢的检测，骨骼形态的评估等。早期发现，及时治疗，有效降低骨折风险。

　　但是单纯补钙和维生素D，并不能替代抗骨质疏松药物治疗。

　　专家简介：

　　洪维

　　复旦大学附属华东医院健康管理部副主任，骨质疏松科副主任医师，医学博士，硕士生导师。现任上海市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会委员，上海医学会科普分会委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会科普和继续教育组委员，中国医院协会疾病与健康管理专业委员会委员，上海市老年学学会青年委员，上海市医药卫生青年联合委员，复旦大学青年科普讲师，主要从事原发和继发性骨质疏松的基础和临床研究，承担或参与国家科技部子课题，上海市卫计委重大课题和科委重大课题，发表学术论文十余篇，参与《社区骨质疏松防治手册》和《更年期妇女保健》的编写。擅长肾性骨病、糖皮质激素性骨质疏松症、肿瘤相关性骨病诊断和治疗。

　　专家门诊：每周一、周四下午；
       特需门诊：每周三上午

　　本文供稿/李    晓

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦