说说男性生殖器那些事——访上海交通大学附属仁济医院男科专家刘毅东

2022-02-09 浏览量：文章来源: 世界医疗网

核心提示：男科是临床上十分重要的一个分支，主要关系到男性健康的疾病。上海交通大学附属仁济医院男科专家刘毅东主任医师建议，男性患者出现相关疾病，可以去男科挂号就诊，通过相关检查明确诊断，接受规范化的治疗。

　　据世界卫生组织(WHO)报告，21世纪威胁男性健康的三大疾病，除心脑血管疾病和癌症之外，第三大杀手就是泌尿。正以每年3％的速率递增。对此，WHO及各国政府开始重视男性生殖健康。我国政府于2000年将每年的10月28日定为“男性健康日”，表明了我国对防治的重视。

　　刘毅东教授为上海交通大学附属仁济医院男科主任医师，98年始从事临床一线工作，对于男科学，他有着特别的热情和信心。他刻苦钻研医术，精心研究医学理论，在泌尿生殖器整复疾病积累了丰富手术经验。曾诊治了许多疑难病症，受到了群众的欢迎，很多患者不远万里来沪，为的就是来找他看病。

　　针对现代男性生活压力大，生殖泌尿系统疾病就诊数量猛增，而出现的专门服务男性的特殊科室。是综合大医院的泌尿外科和皮肤（性病）科，专门为男性服务的科室。

　　刘毅东教授说，“尽管男性疾病患者众多，但在公众眼中男科疾病总是充满神秘感，并且有些患者有病耻感，也就导致了就诊率的低下，或者就诊不及时，而错过最佳治疗时机。此外，由于既往有的医院并没有针对男科疾病的专业设置，医生缺乏相关专业技能，一方面阻碍了男科的进步和发展，另一方面患者也不能获得规范的治疗。”

　　什么是男科病？

　　由于观念认识的错误，不少老百姓误以为男科病就是性病，导致很多患者要么羞羞答答、支支吾吾，要么因为就医习惯或人为因素，使得诊断难度增加、治疗时间延长。

　　男科疾病包括哪些范围？刘教授指出，男科病又称为男性科疾病，是男人们特有的疾病，老年男性中青年男性以及小孩儿男性都会有得病，大体分为以下几个类型：

　　第一类为男性性功能障碍，这一类型包括勃起功能障碍，影响性生活的早泄，射精疼痛没有性欲等等。

　　第二类为男性生殖功能障碍，表现在不能怀孕或者精子异常，或者无精子症等这一类疾病。

　　第三类为男性特有的疾病，例如前列腺增生，男性生殖器病，阴茎尿道下裂，阴茎畸形，以及一些睾丸疾病，如睾丸癌阴囊疾病。

　　还有一类是由于下丘脑或者是脑垂体有疾病，引起的男性内分泌疾病，例如卡尔曼综合征，引起的男性生精功能障碍等，所以笼统来讲，这四类疾病基本上都属于男科疾病。男性患者在出现上述疾病，以后可以去男科挂号就诊，通过相关检查明确诊断，接受规范化的治疗。

　　影响男性生殖功能的因素？

　　饮食不注意，喜欢在餐桌上狼吞虎咽，经常熬夜抽烟，不及时调整情绪压力，身体有了不适也不去医院等等，这些看似很小的事情却影响着男士们的身体状况。长此以往不拘小节，小心小病累积变成大病。

　　男性的生殖功能，对于男性本身、家庭和谐等方面的重要性不言而喻。因此保护男性的生殖功能，应该从小做起，从自身和外部两个方面做起。

　　男性自身方面，在男婴出生后，家长要及时检查阴囊内有无睾丸；检查外生殖器发育是否正常；做好儿童免疫接种，特别是要注射腮腺炎疫苗；家长要增强孩子保护睾丸的意识，避免阴囊和睾丸外伤；男性自身要注意自查睾丸，如发现睾丸肿块、疼痛等，要及时看医生。

　　外部因素方面，男性要养成良好的生活习惯。不抽烟、不酗酒、饮食尽量均衡全面；不穿紧身内衣、不洗桑拿、不坐浴、不焗油染发、不长时间使用电脑；男性最好不要用护肤品，尤其是女性化妆品；不过度服用药物；另外，还有滥用可卡因、大麻、海洛因等要规避。

　　选择职业要谨慎。对于生殖功能影响大的工作，如高温环境，接触化学物质、放射线等，要敢于说“不”，如果已在从事这些工作，为了生殖健康，请采取相应的预防保护措施，以便将危害降到最小；了解性知识，进行文明性行为，洁身自爱，预防性病。养成经常锻炼、定期体检的好习惯。

　　精索静脉曲张为何会导致男性不育？

　　精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。它可以发生在任何年龄段的男子，但发病率随年龄增加而升高。

　　精索静脉曲张引起男性不育的主要原因是：①睾丸温度平均比正常升高；②精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；③睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；④在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍；⑤睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；⑥左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现为生精功能抑制和精液质量改变。

　　刘教授介绍，对于轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗；对于部分症状并不严重，或者精索静脉曲张未对自身造成影响的患者，其精液如果为正常状态，不影响患者的生育与睾酮水平，此情况下，可以采用保守治疗；对于精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗。

　　男性ED都是由于心理引起的吗？

　　众所周知，心理因素是ED（勃起功能障）常见的原因之一，我们认为绝大多数的ED归咎于心理因素，然而，事实真的如此吗？

　　“随着ED认识水平的提高和诊疗技术的进步，我们发现很多原本认定是心因性ED的患者其实是存在器质性病因的，只是之前未有及时发现。一个心因性ED未必伴随躯体问题，但一个器质性ED多半伴随了心理问题。大多数ED属于混合性ED的说法会更为准确。”

　　刘教授表示，如果是一个中老年男性患上ED，特别是还存在其他疾病的患者，那么首要考虑的是器质性病变的可能，需要前往正规医院接受相关检查和治疗。

　　据统计，在我国40岁-70岁男性中间，患ED(（勃起功能障）的比例高达50%以上，但遗憾的是，因病就诊的比例却不足10%，一方面因为羞耻原因，另一方面这个年龄段的男性已经没有了生育的要求，并不太在意。

　　“但其实，勃起功能障碍往往是全身疾病的一种表现，尤其事关心脑血管疾病。”刘教授表示，越来越多的研究证实，勃起功能障碍和许多慢性疾病如高血管、高血脂、冠心病、糖尿病有着共同的发病机制，是很多慢性疾病的早期征兆之一。

　　为改善勃起功能障碍，除了均衡营养、运动调整外还需给予PDE5抑制剂，“对于早期出现内皮功能障碍的男性也可以提前服用小剂量的PDE5抑制剂，可帮助预防心血管疾病的发生几率。”

　　刘教授温馨提示，男性在面对性生活和生育问题的时候，要学会放松，过度紧张或者恐惧，反而会对性生活和生育产生不良的影响。尤其是即将步入更年期的男性，要更加关注自己的情绪，有压力的时候要及时排解，避免因心理问题而加重更年期的症状。

　　为什么男科应该独立出来？

　　很多医院并没有单独设立男科，原因在于男科的教育体系还没有建立，只是在泌尿外科的教学里包括了男科的内容。而泌尿外科里，男科患者占的比例并不是太大，因此，泌尿外科医生对男科的倾向不会太多。

　　近年来，随着我国男性健康事业的长足发展，男科疾病诊疗的专科化和专业化也越来越受到医学界的重视。

　　“医院一直致力于培养专业化男科人才，打造高素质、高起点、高水平的专业化男科队伍，并通过科普宣教，以帮助更多患者尽早接受规范治疗。”

　　刘教授指出：精细化、专业化、规范化是男科发展的必然趋势。

　　上海交通大学附属仁济医院始终专注男科病的诊治，避免类似综合医院全面发展但是却无法精于男科病诊治的弊端，治疗男科病，专病专攻，针对医院的专科领域，投入了更多的资金以及技术力量，引进了全新的硬件检测设备，运用更具优势的特色诊疗技术，培养专业领域更优质的男科医生，诊疗技术实力更加强劲，专业特色也更加的鲜明，以专病专治优势赢得男性患者的信赖。

　　男科病的特殊性在于，它往往与心理障碍同时存在。因此，刘教授强调治病要先治“心”，帮助患者克服自卑感，树立他们战胜疾病的自信心。以至刘教授行医二十余年，最大的特点是，回诊率高，朋友介绍率高。

　　专家简介: