4.12全国爱鼻日|四月踏青防“敏”指南：让过敏星人也能畅享春光

　　“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”。四月正是桃花盛开、春和景明、出门踏青的好时节，然而，花粉四溢、柳絮纷飞却让过敏性鼻炎患者苦不堪言。你是否鼻塞如水泥封堵、喷嚏如连环炮、清水涕似涓涓细流，连眼睛也难逃瘙痒折磨？这或许是过敏性鼻炎在作祟。

　　恰逢4月12日全国爱鼻日即将到来，今年主题是“关爱鼻腔健康，畅享清新呼吸”，世界医疗网采编组来到了上海市光华中西医结合医院，专访耳鼻喉科主任孙娜，请她带领我们畅快呼吸，无忧踏青，尽享大自然之美。

　　认识过敏性鼻炎——不只是“鼻子的感冒”

　　1.疾病本质：一场免疫系统的“误判”

　　过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又称为变应性鼻炎，是一种鼻腔慢性变应性炎症疾病，指有过敏体质的人群接触到使他过敏的过敏原后引起的一种炎症疾病。其临床表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒等症状。

　　孙娜主任强调：“若患者具有以上症状，且长达1周没有好转，那么就要及时到医院就诊，进行专业的检查和治疗。因为鼻炎会使相邻的器官产生过敏症状，时间长了会引起严重并发症，包括中耳炎、咽炎、肺炎、哮喘等。”

　　2.春季高发：为何春季成“重灾区”？

　　"人间四月芳菲尽"本是赏春好时节，但空气中花粉浓度却持续走高，让过敏性鼻炎患者痛苦不堪。致敏花粉具有明显的季节性和地域特征，每年的春天和秋天是花粉散播的两个高峰期。此外，春季是万物复苏、野蛮生长的季节，从中医的角度来分析，春季阳气生发，旧疾易复发，过敏体质者更易受外界刺激。孙娜主任指出，上海地区潮湿的气候还易助长霉菌、尘螨繁殖，形成“三位一体”过敏威胁，因此防潮防湿、及时除尘螨至关重要。

（孙娜主任受访视频）

　　3.自测信号：这些症状超过1周需警惕

　　流行病学调查发现，过敏性鼻炎全球发病率高达40%，已成为全球性健康问题，20%~30%的成年人和高达40%的儿童受其影响。

　　但在这庞大的数据背后，仍有很多人分不清过敏性鼻炎和普通感冒的区别，从而造成严重影响。为此，孙娜主任认真讲解到：过敏性鼻炎对儿童和青少年影响较多。儿童一旦得了鼻塞，对其生活会造成严重的困扰，使其晚上不能入睡，年龄小一些的会哭闹，睡不踏实，时间长了会严重影响其发育。

　　因此，当家长发现孩子表现为长期的鼻子不通、流鼻涕、打喷嚏时，应尽早到医院就诊，医生会根据不同的表现选择相应的治疗。

　　以下是过敏性鼻炎与普通感冒的区别：

　　揪出“真凶”——过敏原检测全攻略

　　临床上常用的过敏原检测包括以下两大主流检测法：

　　·皮肤点刺试验：通过点刺将过敏原注射到皮下，根据皮丘的情况判断患者对哪些物质过敏，一般当天就可以出结果，但需提前1周停用抗过敏药。

　　·血清IgE检测：抽血检测抗体水平，无痛、不受药物影响，适合皮肤敏感者，只需要抽取4毫升血液，一般第二天可以出结果。另外，患者在检查前也不需空腹。

　　科学防治——“组合拳”出击更有效

　　1.西医治疗：阶梯式用药

　　·一线药物：西医讲究对症治疗，一线药物是鼻喷剂和口服抗组胺药。需要注意的是在喷鼻喷剂时需左右手交叉喷鼻外侧，把鼻喷剂稍微伸进鼻孔，左手喷右侧鼻腔，右手喷左边鼻腔，只有这样才能使药物在正确的位置发挥作用。

　　·脱敏治疗：唯一可能“根治”的疗法，通过2-3年逐渐增加过敏原的剂量，使患者对过敏原产生耐受，从而达到治疗目的。

　　·生物制剂：每月一次注射，精准阻断过敏信号通路，适合重症患者。

　　·手术治疗：鼻内镜微创技术，如鼻后神经阻断术、筛前神经阻断术、翼管神经阻断术、下鼻甲减容术及鼻中隔矫正术等。手术治疗需经过严格的筛选相应的适应症，符合要求的病人才能进行手术治疗。

　　2.中西医结合特色疗法：鼻炎针

　　鼻炎针讲究的是对症治疗，通过面部穴位注射药物，刺激并调节鼻腔的神经和免疫系统。孙娜主任表示：“临床上使用下来，100位病人中，有效率约95%以上。有的病人可维持半年到一年的时间不复发，有的病人可达两年不复发。其在短期内是有效的，打完后，病人当天的症状如鼻塞就明显缓解了，持续3~5天。另外鼻炎针一般需连续注射3~5次，每周一次。”

　　3.生活管理：细节决定成败

　　·外出防护：口罩+护目镜+帽子+光滑外套，回到家后应将外衣全部脱去清洗，同时洗手、洗脸，用生理海盐水洗鼻。在洗鼻时需要遵循特定的要求，包括水质、冲洗工具、力度以及水温等方面。

　　·居家清洁：定期打扫居住环境，包括清理地毯、窗帘和床上用品等容易滋生尘螨的物品。使用带有高效过滤功能的空气净化器和吸尘器，有助于减少室内空气中的过敏原。另外，在花粉浓度高的季节，门窗要少通风，尽量不要在户外晒床单、被子和衣物。

　　·宠物共处：宠物的毛发也是部分人群的过敏原之一，因此家里养宠物的人要及时到医院检查过敏原。若对宠物过敏，出现了鼻炎、咽炎、结膜炎、皮肤瘙痒、咳嗽、喘息、哮喘等症状，都可到宠物过敏门诊治疗。上海市光华中西医结合医院耳鼻喉科开设了针对宠物过敏的门诊，根据每个人的状态定制个性化、中西医结合的治疗方案。人性化理念，不用送走“毛孩子”，使患者与宠物和谐共处。此外，还需定期给宠物洗澡保持清洁。

　　·心理调适：慢性鼻炎患者易产生焦虑情绪，可通过医患沟通、正念训练缓解压力。

　　护鼻小课堂——打破日常误区

　　1.鼻毛修剪指南

　　使用专用器具修剪，仅修剪外露部分即可，保留鼻腔内的鼻毛，避免手拔引发感染。手上的细菌很多，一旦引发炎症，鼻腔就会红肿疼痛，因此要少拔鼻毛，鼻毛具有过滤灰尘的作用，若把鼻毛都拔掉，等于把鼻腔的保护屏障撤销掉，这样其就起不到保护鼻腔的作用了。

　　2.正确擤鼻姿势

　　感冒的患者通常流鼻涕较多，因此需不停地拧鼻涕，但需注意的是，不要两个鼻孔一起拧，正确的方式是：擤鼻涕时用手指按压一侧的鼻孔，轻轻擤出鼻涕即可，不要太用力，避免因压力过大导致中耳炎等并发症。

　　3.正确清理鼻腔污垢

　　鼻孔里经常会产生一些黄色的污垢，但不建议用手抠，若鼻腔干燥忍不住想抠，孙娜主任说了一个小妙招：“可以在鼻腔内放点油，常规的食用芝麻油即可，把油滴进去润滑了之后，稍微用手在外面揉一揉污垢就能出来。不建议用手抠，容易引发感染。”

　　阳春花絮纷飞季，护鼻防敏正当时。相信看了孙娜主任科普，您已学会如何爱护自己的鼻子。过敏性鼻炎虽难根治，但通过科学防治，患者完全能实现“与敏共存”。值此全国爱鼻日之际，让我们从细节做起：戴上口罩、拿起鼻喷剂……在桃红柳绿的四月天，愿每一位过敏患者都能自由呼吸，拥抱属于你的盎然春意。

　　专家简介：

　　孙娜

　　上海中医药大学附属光华医院耳鼻喉科主任，副主任医师，医学博士；

　　世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会理事；

　　中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员；

　　中国鼻病研究协作组成员；

　　中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专家委员会委员；

　　上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员；

　　《中华临床免疫和变态反应杂志》中青年编委。

　　曾任复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师，过敏诊疗组组长，过敏性鼻炎多学科诊疗门诊召集人，擅长过敏性鼻炎特异性免疫治疗，外科治疗，穴位注射治疗及中西医结合治疗，鼻腔鼻窦疾病的鼻内镜微创手术治疗及中西医结合治疗，咽喉嗓音疾病的微创手术及中西医结合治疗，鼾症的综合治疗等。开展国家自然科学基金项目和上海市科委等项目多项，获得华夏医学科技奖三等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项，发表学术论文30余篇，SCI10篇，最高影响因子12.0分。

　　专家门诊：周一至周五上午

　　宠物过敏门诊：周三下午

　　过敏性鼻炎门诊：周四下午

　　出诊地点：上海市光华中西医结合医院耳鼻喉科门诊（延安西路1508号）

　　本文撰稿/谢曼丽

　　本文摄像/顾潘庆

　　美术设计/刘丹红

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权