“上海工匠”杨铁毅：“七点”工作法成就医生工匠

　　工匠，一个个璀璨夺目的作品的创造者，似乎与医生毫无交集，但在今年11月9日举行的2018年“上海工匠”选树命名暨工匠精神主题论坛上，上海市总工会从2400多万人中甄选出98位能工巧匠，其中有9名医生，医生工匠也更多的进入大众视野。上海市五一劳动奖章获得者、“浦东工匠”、海军军医大学附属公利医院骨科主任杨铁毅摘得桂冠之一，获“上海工匠”荣誉。

　　作为全上海市有史以来唯一一名获得“上海工匠”之称的骨科医生，杨铁毅主任谦虚严谨，他说：“我这次能够入选上海工匠，我认为是非常幸运的。因为在上海整个医务工作者当中有十多万人，我作为骨科医生能够入选这个项目，真的是运气非常的好。”

　　能够从十多万医务工作者中脱颖而出，杨铁毅主任自然不是只靠运气：在技术上，他在国内率先进行显微镜下脊柱外科手术，利用显微磨钻实现脊髓的精细化微创减压，为患者解除疑难病痛；在工作上，他以患者的需求为出发点，始终坚信患者的满意度才是评判医疗效果的唯一标准，为患者提供个体化、精细化服务；在态度上，他提倡细心耐心果敢创新的医学态度，努力为患者打造一个温馨、专业、精准的就医环境。

　　都说天道酬勤、一分耕耘一分收获，杨铁毅主任的诸多荣誉加身，是他多年来兢兢业业工作，在传承、创新、发扬的工作中日积月累结出的累累硕果。但是，他在获得“上海工匠”后，把一切的成果都归于运气，这种大气沉稳，或许正是他区别于他人的特质吧！面对巨大荣誉，“得之我幸，失之我命”的佛系心理，是基于一颗强大的充满仁爱的心灵，而这正是杨铁毅主任所拥有的。

　　在谈及一个医生工匠区别于其他工匠时，杨铁毅主任总结了以下7点特质：

　　一:悬壶济世的仁爱之心

　　作为一个医生工匠，首先要有一个悬壶济世的仁爱之心，尊重生命，对患者有一种发自内心的友爱，而且是一种无私的完全是以患者为中心、以患者的需求为出发点的仁爱之心。只有这样的情况下，医生的所做所为才能够处处从患者的角度去出发，可能才能做好治病救人的工作。

　　杨铁毅主任曾有一例来自河南的男性中年患者，患有颈肩、左臂麻木、发凉，见风受凉后感左上臂、手刺痛加剧，夜晚时症状尤其明显的病症，且辗转全国各大著名医院就诊，被诊断为颈椎病，甚至怀疑是脊髓空洞症，期间治疗效果均不明显，病情逐渐加重。

　　患者慕名求医于杨铁毅主任，在详细了解患者病情后，杨主任对患者进行了认真细致地体格检查，认为患者是臂丛神经方面的问题，告诉患者不要焦虑紧张，这种疾病是可以治愈的，充分疏导患者心理上的焦虑，建议患者重新有针对性地进行检查，对症治疗，患者最终满意而归。

　　二:准确无误的操作技能

　　作为一个外科医生，必须得有一个准确无误的操作技能，且每一个步骤都要求精准无误。因为医生的任何失误，都可能会对患者造成不可逆的、无法挽回的损伤，患者是手术失误的直接受害者。

　　医生工匠的高超技艺也体现在手术上，杨铁毅主任曾用一台显微镜、一把精细化磨钻，在同一个生鸡蛋的蛋壳上细细打磨出“工匠”二字，透过无影灯，鸡蛋内膜完好如初，内里流质的蛋黄清晰可见。杨主任表示：“人体的脊柱就如同这样一个生鸡蛋，外部有坚硬的增生骨刺、骨化韧带等，里面包裹的是娇嫩的脊髓。若手术中稍有不慎伤到脊髓，就会对患者的神经系统造成不可逆的损伤，甚至致瘫、致死。”

　　三:处变不惊的心理素质

　　任何手术都具有一定的风险，尤其医生工匠所面对的“作品”是人，更是慎重无比。而在手术过程中，可能会发生各种突发事件，情况也可能极其凶险，此时，医生不仅要沉着冷静，还要能准确的判断如何做，因而，医生工匠必须具有处变不惊的心理素质。

　　杨主任介绍，手术操作中，突发状况险象环生，大出血、术中意外损伤、意外病情等都考验着手术医生的心理素质，没有强大的心灵，无法完成复杂多变的手术。

　　四:持续改进的创新精神

　　患者的需求在变，病情也在变，要求也在不断的增加。医生不能墨守成规，一直沉浸在过去的先进技术里，而是要精益求精，不断的改进，不断有创新，还要借鉴来自于各个方面的先进经验，先进的技术，才能更好的为患者服务，才能对得起患者，才能够成为一个真正的医生工匠。所以说，医生工匠还必须具有一个持续改进的创新精神。

　　杨铁毅主任坚持“走出去，引进来”的工作方针，在15年前赴新加坡和法国等地学习经验，不仅让他成为沪上乃至全国显微镜下脊柱手术第一人，更在15年中不断改进、创新和研发，“骶髂螺钉导向器”的出现，解决了基层医院缺乏导航设备，无法安全有效地为患者完成这种复杂创伤手术的遗憾。改成果已成为公利医院首例成功实现临床转化的国家发明专利，目前已推广至全国各地，获2015年中华医学会骨科年会“十佳最具价值创新设计大奖”、浦东新区科技进步一等奖等荣誉。

　　五:精力充沛的健强体魄

　　一台脊柱外科手术，动辄数小时，而外科医生往往会出现一天几台手术连轴转的情况。在此过程中，医生必须保持旺盛的精力，且全身心投入到手术中，达到忘我的境界。此时，医生如果没有一个精力充沛的健强体魄，可能无法完全的集中注意力，医生的任何的走神或身体机能下降，都可能对患者造成非常严重的后果。

　　70多岁的张老伯有20余年的颈椎病史，在今年初因摔伤而几近瘫痪时，在多家医院就诊，均因年龄太大、病因复杂等情况被拒后，来到海军军医大学附属公利医院骨科找到杨铁毅主任，针对张老伯这种“基地闭锁型”颈椎后纵韧带骨化患者，杨主任通过其发明的“精细化蛋壳蚕食技术”，在耗时近4小时手术后还张老伯一个能走能动的身体。

　　六:果敢耐心的工作作风

　　在整个医疗过程中，尤其是外科医生，个人的性格特质也是非常重要的。因为在手术过程中，可能会出现很多复杂问题，但是该慢的时候要慢，该快的时候要快，该果断的就果断，该耐心的就耐心。而果敢和耐心的工作作风也不是一蹴而就的，它需要很多的积累和磨练才能练就。

　　就如上文提到的张老伯，多家医院都以“不建议高龄患者手术治疗”将他打发回去，而杨铁毅主任凭借果敢耐心的工作作风，在近4个小时的手术中，始终保持充分的耐心和当机立断的判断下，在磨钻与娇嫩的骨髓仅有薄薄一层鸡蛋壳厚度的距离中，成功完成手术。

　　七:对待疾病的敬畏之心

　　病魔是全人类的敌人，医生作为和病魔直接战斗的一线英雄，应对它有敬畏之心。如果医生心怀藐视，可能会带来更大的失败，这种失败要病人买单。而一个医生若关爱他的患者，而且时刻把患者的利益放在心上，那么，医生对这个疾病就会越重视，就越会对疾病充满敬畏之心，从而如履薄冰的小心翼翼的去对待它。

　　锁骨骨折是常见的一种外伤，传统手术治疗方式虽能让骨折痊愈，但往往会给患者留下极大的手术瘢痕，对患者的心理造成难以磨灭的伤痛。针对无明显移位的锁骨骨折，杨主任提出，能否将微创技术引入手术。后经临床实验，微创治疗锁骨中段骨折的技术具有安全有效、切口美观、并发症少、功能恢复良好等诸多优点，为患者解决身心病痛。

　　最后，杨主任强调：“医生工匠的作品是要根据患者心理上的要求来制定方案的，因为我们是为患者服务的，患者是医生工匠作品的唯一裁判，因而患者的满意才是我们最大的成功。”

　　专家简介：

　　杨铁毅，海军军医大学附属公利医院骨科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任中国医师协会显微外科医师分会显微神经、脊柱专业委员会委员，中国医师协会脊柱显微外科工作组委员，上海市医学会骨科分会委员，上海市中西医结合学会骨伤科医学专业委员会副主任委员，上海市医学会骨科分会区县学组副组长等十余项社会任职，以及《脊柱外科杂志》、《国际骨科学杂志》等多个杂志编委。

　　擅长各种脊柱疾病的诊治，尤其是颈、腰椎退行性疾病。擅于应用微创技术治疗骨科疾病，熟练应用显微外科技术进行断肢（指）再植及显微修复组织缺损重建功能，微创钢板治疗四肢长骨骨折，人工髋关节置换技术等。

　　门诊时间：周二上午 周四下午

文章/明月
值班编辑/明月