为什么说口腔健康关乎全身健康——专访上海市第八人民医院口腔科主任李国林

　　

       金秋送爽，稻谷飘香。在这宜人的季节里，我们即将迎来第34个“全国爱牙日”。今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强 健康中国民族兴”。国家卫生健康委办公厅日前印发《关于开展2022年“全国爱牙日”宣传活动的通知》，要求通过爱牙日活动，加大口腔防治知识宣传教育，增强口腔健康观念和口腔保健意识，建立口腔保健行为，重点关注青少年口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围。

　　围绕“口腔健康，全身健康”这个主题，《世界医疗网》采编组来到上海市第八人民医院，专访口腔科主任李国林教授。

　　为什么说口腔健康关乎全身健康

　　9月13日，星期二，这是中秋节第一个工作日，又是风雨天，路上堵车严重。见到李教授后，大家一番寒暄，记者直奔主题：“口腔健康会对全身健康会产生哪些影响？”李教授微笑着解释：“世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。口腔健康的标准是牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。”

（世界医疗网记者采访李国林教授）

　　李教授指出，口腔中的感染和炎症因子可能和心脑血管病、糖尿病等慢性病相关联，危害全身健康，影响生命质量。龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能，还会造成社会交往困难和心理障碍。孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素。

　　除此之外，一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合，艾滋病患者早期会出现口腔病损，发生口腔念珠菌病等疾病。所以说，维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病有利于促进口腔健康。

　　如何维护青少年的口腔健康

　　青少年时期口腔卫生健康在整个青春期健康中伴有重要地位，也是我们恒牙建立（牙合）关系的重要时期。这时期的青少年由于缺乏口腔健康意识，口腔卫生差，很容易导致龋病，通俗的说就是牙洞；还有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。另外，还有一个比较常见的问题就是错颌畸形，也是我们常讲的牙列不齐。

　　作为家长应该给孩子树立正确的口腔健康意识，养成良好的口腔健康习惯。对一些不利于口腔健康的习惯要戒除，并加强口腔自我保健意识。让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，有助于彻底清洁牙菌斑、牙结石等口腔健康隐患，保持口腔健康。

　　李教授强调，每隔半年或者一年，家长应陪孩子到口腔科对牙齿进行全面细致的检查，看看有没有龋齿、牙龈发炎等情况的出现，一旦发现就要及时的进行治疗。发现孩子出现牙齿不齐的症状就要及早地进行矫正。

　　李教授特别提醒，错误的刷牙方法可能导致牙齿楔状缺损，推荐的刷牙方式是巴氏（Bass）刷牙法，这种刷牙方式可以更有效地帮助我们清洁残留在牙缝中的食物残渣，减少牙菌斑、牙结石的形成。

　　针对“用电动牙刷刷牙一定比普通牙刷好吗？”这个问题，李教授的建议是，刷牙更重要的是按时，饭后及时刷牙，每次刷3分钟，保证每个牙面都得到彻底的清洁。电动牙刷有它的好处，就是震颤的频率更快一点，但是最重要的还是掌握正确的刷牙方法。

　　在饮食习惯上，李教授还建议尽量少吃糖，如果确实喜欢吃，不要把同样数量的糖分多次吃，一次吃掉对牙齿的潜在危害会更小。

　　什么时候需要做牙齿矫正

　　牙齿矫正在医学上称为正畸。原理简单来讲，就是对牙齿施加一个合适的外力（一般通过矫治器来施加），这个力会通过牙齿传递到牙齿周围的牙槽骨，使得代谢活跃的牙槽骨发生改建，从而带动牙齿一起缓慢移动。李教授说：“矫正牙的作用不仅仅是为了美观，更重要的是恢复牙列的功能接触。”

　　那么，什么时候需要做牙齿矫正呢？

　　李教授指出，做牙齿矫正需要根据医生的判断，每个人情况不同。如果你近期有计划洗牙或看其他牙齿问题，最好请牙医评估一下是否有矫正的需要。

　　如果近期没有这类计划，可以从下面五个症状来判断。如果出现这些情况可能也建议整牙，约牙医进一步诊断最妥。

　　1.乳牙脱落过早或过晚。

　　2.下颌关节声响，磨牙（提示咬合不良）

　　3.长期有吮吸手指习惯

　　4.有咬合障碍。比如：反颌、覆盖咬合。

　　5.牙列不规则。比如：牙齿拥挤，牙齿错位，或者牙缝大。

　　“什么年龄矫正牙齿最好？”对于这个问题，李教授说：“通常的矫正年龄是十二三岁，这个年龄段小朋友刚刚换完牙，是一个比较适合的矫正年龄。特殊情况也有做早期矫正，如七八岁开始的早期干预治疗。”

　　如果对美观要求较高，可以采用透明的隐形矫正器，但是隐形矫正相对来说价格更高。若没有特殊要求，可以用普通托槽矫治器。因为目前矫治器材发展非常快，家长可以根据具体情况具体选择。

　　智齿在什么情况下需要拔掉

　　智齿医学上也称为“第三磨牙”，一般在成年后才会萌出。但随着口腔骨骼的进化，上下颌骨通常没有足够的空间留给这些后长出的牙齿，所以常会出现各种各样的问题。李教授认为，并不是所有的智齿都必须要拔掉，一般有以下情况建议拔出智齿：

　　最常见的一种情况是智齿萌出空间不足。萌出时牙龈肿胀、疼痛感异常强烈，甚至一些夹缝中生长、歪歪扭扭的智齿会将邻牙顶得变松动，此时待炎症消退就应将它们及时拔除；同样的，由于空间不足，智齿常会与前牙形成一个牙冠夹角，很容易嵌塞食物，时间久了会导致前牙被蛀，甚至发生牙髓炎，此时就要拔掉。

　　另一种常见情况是由于智齿没有及时长出，对合的牙齿长得过长，使得整个牙齿的咬合功能受到了影响；也有的患者是阻生智齿，就是长不出来，牙冠被牙龈覆盖住一部分，易形成牙周袋，积存食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎。这时也需要拔除智齿。

　　当然了，智齿本身的病变，如牙齿被蛀了，或者被诊断为病灶牙，可能引发牙源性囊肿或肿瘤等多种疾病，这时就只能拔除了。最后一种情况，一些人由于矫正的需要，为了保证治疗效果，通常也要拔除智齿。

　　进口和国产的种植牙耗材有区别吗

　　所谓的进口种植牙和国产种植牙，李教授觉得并无本质的区别，只是说进口种植体研发的比较早一点，可能有几十年的历史，国产的种植体大概就这十几年时间才出现。除时间上差别外，质量上没有本质的区别。

　　如何看待种植牙价格相对昂贵这个问题？李教授介绍说，现在种植牙从几千块到一万多的都有，患者可以根据自己的经济情况来选择不同的价位。而种植牙价格比较贵的原因主要有：

　　1.耗材贵。种植牙的部件需要精确到微米级，对生产工艺、技术要求非常高，所以目前国内大部分更好的种植系统都来自国外进口，导致成本相对较高；

　　2.需要的材料比较多，如覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体、修复基台、牙冠以及辅助的工具盒等等一系列的辅助设备；

　　3.种植牙是一个团队协作的产物，种植医生必须有外科基础和丰富的修复经验，还需要好的助理、护理人员的团队配合等等。而一个牙医在大学毕业后还要经过规范化培训、专科培训，至少经过十年以上才能成为合格的种植医生。

　　4.修复周期较长，并且还有后期的维护过程。

　　那么，是不是越贵越好呢？李教授表示，因为要根据患者的全身健康状态和颌骨骨质、骨量来选择不同的种植体，所以也并不是越贵越好。例如一些特殊规格的种植体，适用于颌骨质量比较差的患者；如果患者骨量非常好，选择性价比较高的种植体也可以。

　

（世界医疗网专访李国林教授视频）

       患者盼望的种牙降价会成真吗？

　　据李教授介绍，目前种牙费用主要是材料费和医疗服务费。

　　9月8日，国家医保局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》。《通知》提出，开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作，各级医疗保障部门要以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点，按照“诊查检查﹢种植体植入﹢牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控。三级公立医疗机构完成全流程种植、医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体医疗服务费不超过4500元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。

　　李教授认为，集中采购和服务分级定价后，降价是肯定的，患者也会实实在在得到一些优惠。

（世界医疗网采编人员与李国林教授合影）

　　专家简介：

　　李国林

　　上海第八人民医院口腔科主任，学科带头人，主任医师，教授，博士，博士后，博士生导师，国家留学基金委公派美国UIUC大学访问学者。师从口腔外科著名专家孙坚教授。发表SCI论文19篇，获得国家自然基金面上项目资助1项，省部级基金资助4项。学术任职包括中华口腔医学会牙槽外科专委会委员，中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会青年委员、上海市牙及牙槽外科专委会副主任委员等。教育部、国家卫生计生委全国高等学校五年制本科口腔医学专业“十二五”规划国家级数字教材《口腔临床药物学》、《牙槽外科学》编委。

　　擅长将舒适化口腔治疗理念用于牙拔除术和牙种植术，对牙移植新技术，口腔颌面外科等常规手术有丰富临床经验。

　　专家门诊时间：每周二下午、周四上午

　　本文作者/尹学兵

　　本文摄影/徐智伟

　　美术设计/张丽萍
插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/李   晓