心内科专家张家美：心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生损害

　　近日，《上海一公交车滑入河道后续：59岁司机突发心梗，热心群众爬车内救人》成为热门话题。

　　据悉，6月28日上午，上海浦东惠南镇人民东路南祝路附近，一辆公交车滑入河道。

　　据记者从浦东警方获悉，经初步调查，事发时公交车上除驾驶员外无其他乘客，车辆在擦倒两辆电瓶车后滑入河道，2名骑车人经送医救治，均无碍。据此前一站下车的一名乘客反映，驾驶员自称感觉身体不适，让乘客下车，后该乘客发现驾驶员昏迷，见车辆向前滑行后掉入河中。

　　近年来，因为司机突发心梗导致的事件屡见不鲜，尤其是在炎炎夏日，我们更要了解心梗的防护知识。

　　心梗(心肌梗死)是冠心病的主要类型之一。患者由于在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。发生心梗尤其是大面积心肌梗死后果很严重，因为心脏是人的发动机，冠状动脉是给发动机供油的输油管，油管堵塞，发动机马上熄火，心脏停跳，人很快会死亡。

　　心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生损害

　　心脏是人体至关重要的脏器，其主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分，从而维系生命。然而心脏一旦出现问题，形成心脏疾病，则严重影响人类身体健康。常见的心脏疾病有：高血压性心脏病，因长期高血压所致;冠状动脉性心脏病，由冠状动脉发生病变所引起;风湿性心脏病，A族溶血性链球菌引起;先天性心脏病，心脏先天畸形等等。

　　随着人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病的发病人数持续增加，尤其是青中年男性急性冠心病事件发生率上升最明显。急性心肌梗死是冠心病最严重的一种情况，曾经被认为是老年病的心肌梗塞，如今也频繁发生在年轻人身上。有数据表明，我国中青年心肌梗塞患者已占8%。

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科专家张家美主任医师指出，无论上述哪种心脏疾病都有可能引起猝死。据相关机构统计，我国每分钟就会有一个人因心源性猝死离开。一旦发生心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生损害，超过十分钟就会出现脑死亡。

　　熬夜会影响心血管健康，增加普通人群心源性猝死的风险

　　中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，估计患病人数达到2.9亿，每年约54.4万人经历心脏性猝死，且80%发生在公共场所或家中。“除了和自身的疾病有关系外，不良的生活方式也会诱发猝死”。谈及这些年发生的年轻人猝死事件，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科专家张家美主任医师一再提醒，持续不眠不休地熬夜的确是一些人猝死的诱因。熬夜会影响心血管健康，增加普通人群心源性猝死的风险。其原因在于，短期睡眠剥夺就足以使交感神经系统紧张，并导致血压升高，压力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不规则、心肌缺血等问题，极易引发猝死的发生。

　　“极限运动也是发生猝死的一个因素。”张家美主任医师指出，一般运动时，心脏输出血量比静止时增加10倍，而剧烈运动令心脏输血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠状动脉难以充分供血，就有可能诱发心肌缺血、心肌梗死，一些白领平时运动少，心脏贮备能力低，如果偶尔超负荷运动，心肌和骨骼肌的耗氧量同时剧增，就可能造成心肌缺血。如果再有某种隐性的心脏病，那就更危险了。

　　AED电击除颤被公认为是制止心脏猝死的最有效方法

　　自动体外除颤器(AED)问世于1979年，是一种通过电击除颤的便携式医疗设备。医学上素有 “黄金4分钟”急救原则，心脏骤停4分钟后患者脑细胞会出现不可逆转的损害，而AED电击除颤一直被公认为是制止心脏猝死的最有效方法，AED可以与心肺复苏术配合使用，提高心脏骤停患者的生存率。如果在1分钟内可以接受正确有效的抢救，那存活率高达90%;4分钟内开始抢救，成功率约60%。一旦患者心脏骤停，正确使用AED及时施救，则有很大概率让患者转危为安。

　　张家美主任医师特别提醒，自动体外除颤器(AED)的使用越早，抢救成功率越高。

　　AED是专门为非医务人员研制的，操作简单、安全。使用方法如下：

　　1.开机 无论任何厂家、品牌、型号的AED，使用大同小异，只要开机后完全按照语音提示操作即可。

　　2.按照语音和图示贴好电极片。

　　3.不要接触患者，AED自动分析患者是否有室颤，如有室颤则自动充电。

　　4.按语音提示按下放电键，除颤完成。

　　5.除颤完成后，如不成功，按语音提示继续做心肺复苏。大约2分钟后，AED继续分析患者心律。

　　专家简介：

　　张家美

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科主任，硕士生导师，副教授，心内科主任医师。上海中医药大学优秀科主任，上海市高级中西医结合人才。跟师于国医大师严世芸教授。精通心力衰竭的中西医结合诊治、擅长心脏起博器安装术、冠心病、心律失常、心衰、高血压病、高脂血症及心血管病疑难杂症的诊治。

　　任上海市中西医结合学会第二届微循环专业委员会常务委员，第六届老年与虚证委员会常务委员，上海市科委专家库成员，中国中药协会心血管药物研究专业委员会常务委员，中国中西医结合学会第五届心血管疾病专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会第三届心血管病学专业委员会委员，虹口区医学会中西医结合专委会主委。

　　特需门诊时间：周一上午;专家门诊时间：周四下午

　　本文采写/晓    徐

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七