走近孙娜主任工作日常，深入了解鼻炎防护知识

　　上海市光华中西医结合医院耳鼻喉科擅长治疗过敏性鼻炎以及各种鼻部疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。此外，该科室还专注于治疗咽喉嗓音疾病，包括声带白斑、声带息肉等，对眩晕、耳聋等症状，提供综合的中西医结合治疗方案，以满足患者多样化的需求。

　　医学科普之路 任重而道远

　　耳鼻喉科孙娜主任对过敏性鼻炎的研究经验丰富，专业知识涵盖广泛。她发现，中国民众对健康知识的需求量巨大，科普工作的路还很长。

　　近年来，她深耕于过敏性鼻炎领域科普工作，她经常会制作一些短视频和文章发表在自媒体平台上进行传播。在门诊工作中，她与每位患者交流时，她会就预防措施、生活中的过敏原避免、发病后的处理方法以及药物使用时长进行详细解释，确保每位患者都得到了全面的指导。为了更好地管理患者的病情，她采取了慢性病管理的方法，并要求她的患者们每半个月或每月复诊。

　　在孙娜主任看来，科普的价值在于，它能为民众和患者提供在疾病发生前（预防）或之后紧急处理的指导，从而大大减少了民众频繁就医的需求。

　　一方面，有些疾病在严重后果出现之前，我们可以通过科普及时预防。特别是对于慢性病，如过敏性鼻炎，它就是一个以预防为主的病。通过生活中的细微注意和持续的科普宣传，患者可以减少痛苦，甚至避免疾病发作。

　　另一方面，科普可以降低民众就医的频率，减轻他们的经济负担。设想一下，若某病例发生，就需要前往医院就诊，而看病需要花费。尽管部分疾病可以通过医保报销，但依然需要投入很多医务人员的精力。如果每个人都能做到有效预防，使疾病不再爆发，那么这些负担也将减轻。

　　此外，一些急诊科医生的科普知识，如海姆立克急救法、紧急气道救治和急性心梗的早期识别等，将这些急救知识掌握于日常生活中，就可能在紧急情况下挽救生命。

　　因此，医务人员的科普工作至关重要。

　　孙娜主任认为，通过科普知识的传递，每能帮助一个人就是一种收获，一种造福。

（采访孙娜主任视频）

　　鼻子很重要 如何优雅挖

　　春天空气干燥，鼻腔内鼻涕易“结痂”,从而妨碍呼吸。大多数人遇到此类现象，习惯用手挖鼻屎。挖着挖着就发现真爽，甚至挖出东西时会莫名生出一种成就感。

　　但从医学角度来说并不提倡挖鼻屎。因为人的手每天接触很多东西，会产生多种细菌，用手挖时，手进入鼻孔内部就会把细菌带入，从而导致细菌感染，引发局部红肿或疖子。

　　另外，有些人除了挖鼻屎外，还有拔鼻毛的习惯，认为这样能够减轻压力，感觉舒适。然而，实际上，频繁拔出鼻毛会损害其功能，导致鼻毛和黏膜受损。鼻毛的功能包括过滤灰尘、加湿以及免疫防御等，一旦这些功能受损，除了皮肤感染外，还可能导致鼻炎和免疫力下降，增加感冒等疾病的风险。

（耳鼻喉科专家孙娜主任接受世界医疗网专访）

　　那有的人可能会提出，我不用手挖鼻子，用水洗鼻子行不行？

　　对此，孙娜主任提出以下建议：

　　1.在日常生活中，若没有鼻塞、流鼻涕或打喷嚏等鼻炎症状，通常不需要进行鼻腔冲洗，除非你曾暴露于极度粉尘的环境中，导致鼻腔不适，此时可以进行临时性的清洗；

　　2.对于患有鼻炎或进行过鼻腔手术的患者，医生会给予特殊的护理要求和医嘱，这两类患者都可以进行鼻腔冲洗，但冲洗时需要遵循特定的要求，包括水质、冲洗工具、力度以及水温等方面；

　　3.对于过敏性鼻炎患者，在发作期间，特别是在接触粉尘或花粉较多后从户外回到室内时，稍作清洗即可。

　　普通感冒与鼻炎的区别

　　孙娜主任指出，她在门诊工作时经常会遇到分不清自己是感冒还是鼻炎的患者。从医学角度来看，感冒通常表现为上呼吸道感染，伴随着急性发烧、乏力、疲倦、头痛等全身症状，以及鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛等。感冒高峰期过后会出现咳嗽，通常持续7至10天，然后症状逐渐缓解或在药物治疗后好转。

　　若感冒症状持续超过半个月至一个月，并伴有间歇性的流鼻涕、鼻塞，尤其是带有脓涕或清水涕、严重的鼻塞，可能是鼻炎。这时需要进一步检查，以确定是过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎，以及是否伴发鼻窦炎等并发症。

　　过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，它包括4个典型的症状。其中，鼻塞和流清涕典型的表现是流出的鼻涕像清水一样。另外，打喷嚏呈现出阵发性，连续3~5个喷嚏一次，也是无法控制的。此外，鼻子或眼睛感到痒也是典型症状之一。如果你具备以上任意两个或更多症状，并且持续超过一个月，那就说明你可能患有过敏性鼻炎。

　　而非过敏性鼻炎则是指鼻黏膜的慢性炎症，它的发病原因与过敏无关。它的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻部瘙痒、嗅觉减退等，与过敏性鼻炎有些类似，但其病因和发病机制不同。

　　过敏原无处不在 出门需防护

　　正是看花天气。为春一醉。春天万花盛开正是过敏原遍布的时候，而过敏原是导致过敏性鼻炎的主要原因。南方城市的过敏原主要来源包括尘螨、真菌等，而花粉及树木等更多地存在于北方地区。因此，儿童和幼儿的免疫系统建立阶段需要更多关注过敏原的变化，而成年人的免疫系统已经稳定，过敏原检测则不必频繁进行。

　　孙娜主任说：“在临床实践中，我们发现南方城市主要过敏原包括尘螨、真菌，甚至猫狗的毛屑和蟑螂的分泌物。”尽管目前花粉并不是引起过敏的主要原因，但在季节性过敏加重时，尘螨过敏者可能会感觉症状加剧，因为温暖潮湿的环境有利于尘螨滋生。因此，要保持室内干燥，多晒被子和衣物。

　　袅袅城边柳，青青陌上桑。如此美景，不看甚是可惜，看了可能会引起鼻炎。所以我们在出门踏春时，一定要做好充分的防护措施。一些柳絮、花粉等过敏者可能需要全副武装，包括戴上眼罩、口罩等，眼罩往往容易被忽视，但其实眼睛的结膜暴露在空气中时，同样会受到过敏原刺激。另外，记得戴上帽子、甚至是外套等。

　　出门后也要留意回家后的清洁工作，当你脱下这些防护用具时，要避免让灰尘、尘螨、柳絮和花粉等过敏原二次被你走动而吸入。归家后，要将这些防护物品放置在特定的角落，轻轻地脱下，并要及时清洗鼻子和眼睛。此外，对于某些敏感的人来说，可能还需要漱漱口。

　　中西医结合治疗——鼻炎针

　　愁云淡淡雨潇潇，暮暮复朝朝。对于过敏性鼻炎患者来说，各种症状反反复复，实在难受。其实过敏性鼻炎与个体的体质息息相关。有些患者具有家族遗传性，基因上的改变导致免疫系统失衡，更易受到过敏的影响。家族中若有过敏史，如皮肤过敏、鼻炎或哮喘等，个体就更容易受到影响。

　　因此，对过敏性鼻炎患者而言，及时治疗至关重要，因为拖延可能会导致严重的并发症，如耳闷导致分泌性中耳炎、鼻息肉生长、持续哮喘影响下呼吸道，以及儿童可能出现腺样体肥大、打呼或打鼾等症状。

　　说到治疗，孙娜主任为我们介绍了一种中西医结合新疗法——鼻炎针，是通过面部穴位注射药物。孙娜主任表示，她在鼻炎针疗法的注射药物、注射方法以及注射疗程上进行了创新，目前，在临床实践中已成功治疗了约100例过敏性鼻炎患者，并取得了显著疗效。

　　但这种疗法治好后会再次复发吗？治疗的复发与患者是否坚持治疗密切相关，孙娜主任说：“我曾有一位患者，他在治疗后感觉好转，但因工作繁忙未能继续治疗，这可能是导致治疗复发的因素。”

　　医生日常工作 忙碌又伟大

　　相信大家都很好奇医生们除了门诊之外，每天都还有什么样的工作。孙娜主任告诉小编其实在耳鼻喉科领域，即便在看似简单的门诊环境中，医生们面对的操作也是相当复杂的。若不借助内窥镜，很难完成准确的诊断，因为鼻腔、咽腔、喉腔以及耳朵都需要专业医生操作内窥镜来进行检查。

　　除了检查之外，有时他们还要做一些小型手术，如清除耳朵内的耵聍或者鼻腔异物，以及喉咙中的鱼刺。尽管这些操作看似小，但实际上也属于微创手术的范畴。

　　在病房里，耳鼻喉科现在被称为耳鼻咽喉科头颈外科，这意味着涉及到的手术种类繁多，甚至有些手术需要全麻。从喉癌手术、甲状腺手术、腮腺手术、中耳炎手术到胆脂瘤手术，甚至包括人工耳蜗植入，每一种手术都需要高超的外科技巧。

　　而对于耳鼻喉科的患者们而言，孙娜主任的团队就犹如一座历经风雨却依然坚不可摧的灯塔，引领着他们穿越专业知识的汪洋大海，抵达治愈的彼岸。

　　专家简介：

　　孙娜

　　上海中医药大学附属光华医院耳鼻咽喉科主任，医学博士，硕士生导师。

　　世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会理事；

　　中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员；

　　中国鼻病研究协作组成员；

　　中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专家委员会委员；

　　上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员；

　　《中华临床免疫和变态反应杂志》中青年编委。

　　擅长过敏性鼻炎特异性免疫治疗、外科治疗及中西医结合治疗，鼻腔鼻窦疾病的鼻内镜微创手术及中西医结合治疗。开展国家自然科学基金项目和上海市科委等项目多项，获得华夏医学科技奖三等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项，发表学术论文30余篇，SCI10篇，最高影响因子12分。

　　专家门诊：周一至周五上午。

　　本文作者/谢曼丽

　　摄影摄像/顾潘庆

　　美术设计/张丽萍

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　插图来源/pixabay（侵删）