敲响职场健康新警钟：甲状腺是如何一步步失控的？

　　某天路过洗手间听到两位女同事在谈话：

　　A.哎哟，我最近要少生气了，前几天去体检，脖子上有甲状腺结节了。

　　B.哎呀，我也是哎，而且我有两个，左右各一个！你说这究竟是怎么回事啊？

　　A.你也有！这甲状腺到底是什么神秘器官，怎么这么容易出问题呢？

　　上述对话中可以从侧面看出当代打工人的现状：忍气吞声，结节增生。甲状腺结节、乳腺结节、肺结节......它们如同不速之客，纷纷扰扰，让人心生忧虑。

　　那么今天我们就先来谈谈甲状腺结节：什么是甲状腺？为什么人们会有甲状腺结节？为什么甲状腺结节“偏爱”女性？它又如何一步步失控更为严重的？带着这些疑问，世界医疗网采编组来到了上海市第六人民医院甲乳疝外科专访伍波主任医师，请他来为我们一一解答。

　　什么是甲状腺

　　我们先来介绍一下什么是甲状腺，它是位于人体颈部甲状软骨下方的一个重要内分泌器官，主要通过其产生和分泌的甲状腺激素来调控人体的能量代谢。

　　甲状腺疾病临床上分为两大类：功能异常和结构异常。

　　功能异常:指甲状腺分泌的激素异常。分泌的激素减少就是甲减（甲状腺功能减退），患者可能表现为怕冷、少汗、全身乏力、体重逐渐增加、行动迟缓、言语缓慢，有时可能表现为记忆力、注意力等减退，嗜睡，反应迟钝，心率偏慢，食欲减低，常伴有腹胀、便秘、水肿、脱发，女性可能出现月经紊乱、不孕、男性性欲减退等；分泌激素过多就是甲亢（甲状腺功能亢进），患者可能可能出现体重下降、心率降低、怕热、出汗、易怒、焦虑和烦躁等。

　　结构异常：指甲状腺的形态或结构发生变化，往往通过CT、B超或手摸等方式检测发现。它包括甲状腺结节、甲状腺增大等症状。其中，甲状腺结节较为常见，可能是良性也可能是恶性（如甲状腺癌）。

　　但这两大类检查，单独都不能作为评估甲状腺疾病的标准，患者需要进行全面的检查，如功能检查（验血）和结构检查（超声、CT等），以更精准地让医生了解情况并制定合适的治疗方案。

　　莫生气！气出结节伤自己

　　那么为何甲状腺结节“偏爱”女性，伍波主任医师给出了专业解答。

　　首先，从甲状腺结节的患者人群来看，女性患者明显高于男性，男女之比约为1:3。这是为何？现代医学研究发现，这可能与女性朋友在月经周期、孕期产生的雌激素和孕激素有较大的起伏有关。且两种激素的调节中枢都在脑垂体，相互之间会产生影响后会对甲状腺细胞带来影响，引起甲状腺结节。

　　其次，由于身体的结构不同等因素，女性相比男性更容易产生情绪，如生气等。从中医的角度来看，生气往往会导致肝脏的气血郁结。生气后，皮质醇激素和肾上腺素的分泌会增多，这两种激素通常会在情绪变化和应急情况下出现，它们会直接攻击内分泌器官，包括甲状腺。

图片创作/即梦AI

　　因此，无论是西医的角度还是中医的角度，生气都会影响甲状腺，引起甲状腺结节，而我们要做的就是尽量保持情绪稳定，少生气。

　　莫慌！查出结节听建议

　　作为一名天选打工人，小编在年前体检时也查出了自己有甲状腺结节，作为男女比例1：3中的“3”之一，小编也和“3”的伙伴们带着同样的感觉，拿到体检报告时也深深的被“甲状腺结节”五字刺痛双眼，同时产生疑问，查出甲状腺结节该怎么办呀？

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　　针对小编的疑问，伍波主任医师表示：首先，看到这份检查报告时不要过于惊慌，因为现在的体检中采用超声技术的频率增加了，你想呀，就像相机迭代一样，第一代拍的模模糊糊，只能拍个大概，第二代可能相对改进，到第n代就可以达到不管远景近景，细节拍的清晰无比；而医疗设备也是差不多相同，以前设备技术落后可能拍的不够清晰，通过CT影像就没有发现甲状腺结节，而现在技术上升了，那么甲状腺结节在更加先进超声影像上就清晰可见了。

　　据统计，大约有45~55%的人群患有甲状腺结节，而其中绝大部分的结节都是良性的，不需要特殊处理，只有约8%的结节可能是恶性的，需要随访进行相关治疗。因此，在发现结节时，现场超声医生的评估和建议是至关重要的，而我们要做的就是提高自己的健康依从性，遵循医生的建议即可。

　　但需注意的是，一般引起甲状腺结节的因素很多，如病毒感染和不当用药（如减肥药、激素类药物等）。其中，病毒感染是一个不容忽视的因素，病毒不仅会影响呼吸道，也会导致肺炎、心肌炎及甲状腺炎等疾病。当甲状腺受到病毒感染时，可能会形成一些结节或滤泡，但其可能会随着病毒感染的消退而消失。

　　莫多莫少！中庸之道吃碘盐

　　关于碘盐吃多吃少，会不会产生甲状腺结节的问题，相信有不少人好奇，毕竟盐是我们生活中必不可少的调味品之一，民以食为天，食物的美味足以带来心情的愉悦。

　　其实对于食物中加碘与甲状腺结节的关系，经过广大医学界专家们深入的研究和探寻以及大规模的流行病学调查发现，人们在正常服用碘的情况下，甲状腺发病率和甲状腺的恶性程度是毫无变化的。但从甲状腺的机理来看，缺碘反而容易引起甲状腺结节的出现，俗称“大脖子病”，尤其是在一些山区环境中较为常见。此外，碘服用过量也可能导致甲状腺结节，因为过量服用碘会抑制甲状腺滤泡生长引发结节。

　　虽然服碘盐和甲状腺肿瘤两者关系不大，但碘缺乏或过量都是有害的，因此，遵循中庸之道，合理控制即可。

　　莫怕！甲状腺癌是“懒惰”的

　　上文有提到，甲状腺疾病“偏爱”女性，那么作为恶性疾病的甲状腺癌是否能够治愈？其会不会影响女性的生育功能？会不会对下一代产生影响？这些问题也是我们需要着重讨论的。

　　“很多甲状腺癌的医生都感到相对轻松和幸福，因为他们的病人大多都能长期生存，并且与他们保持着良好的联系。相比其他类型的肿瘤，甲状腺癌的患者可以说是比较幸运的，因为其相对来说比较‘懒惰’，生长缓慢，易于治疗。”伍波主任医师感叹到。

　　这是为何？因为甲状腺癌的生长相对缓慢，而且现代的B超和CT等技术非常发达，人们在早期即可发现它。此外，甲状腺癌的治疗效果非常好，只要手术切除干净，淋巴结清扫彻底，治愈率就大大提升。

　　数据显示，在我国的大城市，经过正规治疗的甲状腺癌患者的5年生存率基本达到了95%以上，20~30年的生存率也达到了89%以上，与国际水平相接轨。因此，早发现、早诊断、早治疗相关重要。

　　而针对其会不会影响女性的生育，伍波主任医师给出了明确的答案：“上面我也提到了，甲状腺癌患者在术后基本上可以得到治愈，而且，患者如果是在早期治疗，那么治疗后20~30年的生存率也达到了89%以上,对患者的日常生活基本没有影响，患者可以正常生育和怀孕，无需过分担忧。”

伍波主任受访视频

　　莫纠结！饮食注意以下4点

　　没有什么烦恼是一顿美食解决不了的，但甲状腺疾病患者在饮食上还是需要稍微注意的。

　　首先，戒烟限酒。烟酒是明确的致癌因素。

　　其次，少吃烧烤。烧烤过程中可能会产生有害物质。健康饮食，减少含有复杂添加剂食品的摄入。

　　另外，少点外卖。外卖的烹饪方式和包装材料可能含有过多的工业品和化学品，不健康。

　　最后，降低体重。近年来，随着肥胖人口增加，甲状腺疾病的发病率也在上升。因此，肥胖与甲状腺疾病可能存在关联。肥胖可能导致体内雌激素水平升高，使炎症因子分泌增多引起甲状腺癌。

　　莫担心！上海六院有对策

　　早在20年前，上海市第六人民医院（简称“六院”）就将甲状腺从普外科中细分出来，进行专门的研究，在樊友本主任的领导下，科室取得了显著成就。

　　1.手术治疗的革新：传统的甲状腺手术需要在颈部做大切口进行治疗，而六院甲乳疝外科现在采用的是微创治疗，经口腔、腋窝、胸乳或锁骨下等路径进行手术，使疤痕越来越小和隐蔽，几乎不影响患者的外观。

　　2.积极克服难治疾病：甲状腺疾病中，如甲状腺癌，若没有早期发现或患者不予关注，那么可能会使其进展到晚期，侵犯气管、食管和血管，甚至长到胸腔内。针对这种晚期阶段的患者，只要积极进行手术治疗，扩大手术范围并彻底切除，那么患者的生存期仍然可达到5~10年以上，并恢复正常生活。

　　无论是微创手术还是巨大创伤的手术，六院甲乳疝外科的医生们都积累了丰富的经验，并形成了自己的特色。而在这优秀特色的背后，是团队多年的努力和付出。

　　“虽然这些手术难度大、时间长、医生精力花费大，但经过多年的积累，我们团队已经成熟起来，有足够的底气来做这些比较难的手术。”伍波主任医师自豪的表示。

　　同时，他还发表了对科室未来发展的愿景。

　　1.拥抱新技术和新观念：无论是机器人手术方式，还是其他更加先进的切口路径，只要能够帮助到病人，六院甲乳疝外科的医生都会积极尝试和采用，始终致力于为患者提供更好的治疗效果和更小的创伤。

　　2.继续攻克难治性疾病：随着医疗技术的进步，现代有很多靶向药和免疫药物不断出现，这些药物能够把肿瘤缩小至一定程度，使医生们有机会进行手术切除，从而给患者带来相当大的治愈机会。这无疑是医生们未来的一个重要目标。

　　3.积极培养科室年轻医生：着重培养下一代医生，注重人文关怀，希望他们能够将科普知识和让患者恢复正常生活的理念传递给更多的人。

　　在快节奏的现代职场，甲状腺健康已成为衡量生活质量的重要标尺。当我们学会用科学认知破除恐惧，以主动管理替代被动承受，那些曾令人焦虑的"结节"终将化作提醒我们关爱自身的健康哨兵。毕竟，守护甲状腺的本质，就是守护生命能量的调节中枢，守护那份从容应对职场挑战的底气与资本。

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　　1.甲状腺病人需要长期服药吗？

　　以往，医生可能要求病人长期服用甲状腺素片，时间可能长达10~20年，但随着医学研究和循证医学的进展，现在的观念已经发生了变化。有的病人在术后3年就可以开始减量，如果是早期患者，5年后甚至可以考虑停药，而这部分人群占整个甲状腺手术患者的40~50%以上，他们可以解脱长期服药的困扰。

　　2.长期服药会对患者产生副作用吗？

　　会。

　　如部分患者可能会导致骨质疏松，但可通过补充维生素D和钙片缓解；

　　部分患者可能会出现心跳加快、心脏不适等症状，可考虑减少药量或停药缓解。

　　因此，医生会根据患者的具体情况调整药量，达到既能控制病情，又能让患者回归正常生活，拥有更好生活质量的状态。

　　3.传统手术与消融术，患者该如何选择？

　　随着医学的不断发展，消融术是近年来出现的一种甲状腺灭活技术，它的原理是将一根能产生高温的针刺入甲状腺内部，从而在一定范围内灭活甲状腺组织。

　　但值得注意的是，甲状腺癌的生长方式并不单一，它可能会像“蟹爪”一样侵犯到周围组织，当肿瘤大小超过6~8毫米时，淋巴结转移的风险就在30~50%之间，其还可能存在多灶癌的情况，即多个病灶实际上是从同一个原发灶转移而来，因此，在治疗时需要确保足够的切除范围，确保彻底切除癌细胞。

　　而消融术被视为一种局部性和姑息性的治疗方法，要完全灭活一个较大的甲状腺球体往往需要多次操作，且难以保证一次彻底灭活。此外，消融术只能对原发灶进行治疗，无法处理已经转移到淋巴结的癌细胞。

　　对于甲状腺癌患者来说，选择更加完善、系统的治疗方式，如手术切除加淋巴结清扫等，可能更为合适。

　　专家简介：

　　伍波

　　教授，博士，上海交通大学硕导。

　　上海市第六人民医院甲乳疝外科主任医师。

　　擅长微创甲状腺手术（经口腔，经腋窝和经胸壁途径）。在疑难甲状腺癌手术造诣精深。同时，多年专注于各种腹壁疝气的微创手术。现任上海交通大学甲状腺疾病诊治中心副主任，中国医师医师协会外科分会甲状腺委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）委员。上海医学会疝专业委员。

　　专家门诊：周一上午、周四上午。

　　本文撰稿/谢曼丽

　　摄影摄像/顾潘庆

　　美术设计/刘丹红

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权