经常腰痛是不是患上了腰椎间盘突出症

　　“人生有很多方面需要突出，比如上学的时候，学习成绩需要突出，工作以后，工作能力需要突出，然而，有一种‘蓝瘦香菇’叫做成绩不突出，事业也不突出，可腰椎间盘突出呀！我这半生最突出的地方应该算是腰椎间盘突出”。在这寒冷的冬季，有不少腰椎间盘突出症的患者经常这样自嘲。就如何缓解和科学治疗腰椎间盘突出症疾病，世界医疗网记者专程来到海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院）安亭新院专访骨科专家马辉教授。

腰椎间盘突出：这是怎样的一种病

　　世界医疗网：腰椎间盘突出是怎样的一种病？有何主要症状？

　　马教授：腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念，“椎间盘突出”自生长发育成熟后会伴随我们一生，也就是说基本上每个人都有“腰椎间盘突出”，但实际上它不是一种疾病；只有当腰椎间盘突出压迫神经引起临床症状时才称之为腰间盘突出症。

　　腰椎间盘突出症是较为常见的一种疾病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。因此，腰椎间盘突出症除有腰痛外，大多数还有下肢疼痛、麻木等伴随症状。其实绝大多数腰背痛并不是由腰椎间盘突出引起的，主要原因是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和其他一些原因。

腰椎间盘突出：久拖不治有何危害

　　世界医疗网：对于腰椎间盘突出症，很多人刚开始并不重视，能忍则忍，能拖则拖，除非痛的影响到日常生活，才会想到去医院找骨科医生看一看，请问马主任，患者若不重视，久拖不治，会引起哪些后果？你在临床上有没有这样的病例？

　　马教授：其实，大多数腰椎间盘突出症在医生的指导下，经过正规的保守治疗是可以痊愈的，如果刚开始发病时不重视，忍者、拖着，甚至进行一些非正规的治疗，可能会引起严重后果。例如，我们处理过一例28岁的男性患者，是一个安徽的患者，患腰痛及下肢放射痛3个多月，因刚结婚半年，一直未去医院就诊，而是去当地的某个推拿店进行推拿治疗，推拿后这个患者的腰痛和腿痛并没有缓解，而且出现了大小便失禁，性功能障碍；由于这个患者是家里的唯一独苗，家里要靠他传宗接代，而这个患者由于神经压迫导致马尾综合征，出现大小便失禁、性功能障碍，不能进行夫妻生活，所以患者本人和患者的父亲非常着急。出现这种情况，只能手术，但很难获得满意的手术预期。所以一旦患有腰椎间盘突出症，应及时就医，在医生指导下进行治疗，千万不能“能忍则忍，能拖则拖”。

腰椎间盘突出：如何治疗

　　世界医疗网：患有腰椎间盘突出症的患者，最关心的莫过于是治疗方法，现在临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有哪些呢？

　　马教授：腰椎间盘突出症的主要治疗方法包括：保守治疗、介入治疗、微创治疗和手术治疗。大部分初期患者经正规保守治疗，如牵引、口服非甾体类镇痛消炎药等都可以取得很满意的治疗效果；仅有少部分患者经保守治疗无效，才考虑手术治疗。

　　目前临床治疗腰椎间盘突出症的手术方案有很多种，我们的原则和理念是根据疾病的不同发展阶段和严重程度整体，采用个体化阶梯治疗的原则，我认为这是最合理、最科学的手术治疗方案。例如，对于一般的年轻患者、单纯的髓核突出的患者，可采用经皮微创脊柱内镜下髓核摘除，该手术创伤小、恢复快、术后1-2天即可下地活动、住院周期短；对局部有椎间不稳、椎间隙狭窄，黄韧带增生的老年患者，可采用减压和内固定融合手术。对于合并症比较多、不能耐受麻醉和长时间手术的老年患者，也可采用神经根阻滞松解手术，该治疗不需要麻醉，不需要进食，不影响日常活动，术后可立即进行日常活动。

腰椎间盘突出：手术治疗该懂些什么

　　世界医疗网：哪些情况下需要进行手术治疗？对于手术治疗，患者很担忧术后并发症，对于这种担忧，您的建议是什么？

　　马教授：确诊为腰椎间盘突出症经保守治疗3月左右无明显疗效者，一般需要手术干预。患者对于手术的顾虑和担忧是可以理解的，也是正常现象，任何人接受任何手术都会有这种心理，尤其是接受腰椎手术的患者，这种意识可能更强烈，因为腰椎手术与神经有关联，患者最担心的是手术会不会造成下肢瘫痪。其实，随着诊疗技术的提高和医疗设备的改进，目前这些手术都是很成熟的技术，尤其是微创技术，安全性非常高，很少会出现神经损伤瘫痪的情况。

　　世界医疗网：现在有些商家打着保守治疗法，拔罐、针灸和按摩能治疗好腰椎间盘突出吗？患者在就求医问药过程中如何避免被不法商家骗？

　　马教授：前面说过，大多数腰背痛并不是由腰椎间盘突出引起的，主要原因是由腰肌劳损、腰背肌筋膜炎所致，针对这些原因所致的腰背痛我并不反对采用拔罐、针灸和按摩等治疗，但需要提醒大家的是一定要到有资质的店家治疗，其实正规医院的中医科、康复科也有这些治疗措施。但是对于腰椎间盘突出症的患者，尤其是严重的腰突症患者不推荐采用这些治疗，如果患者出现腰痛和腿痛，一定要去正规的医院进行诊疗，千万不要受不法广告吹嘘言辞的蒙骗，以免耽误疾病的治疗。

康一凡教授（中）和马辉副教授（左二）与世界医疗网采编组合影

腰椎间盘突出：日常生活中如何正确预防

　　世界医疗网：腰椎间盘突出症是临床的一种常见病、多发病。哪些人群应该更加注意？据了解，腰椎盘突出症特别青睐孕妇，请问这种说法有道理吗？

　　马教授：腰椎间盘突出症是常见病，任何人群都有可能发生，因此应该全民防范。前面我们说过腰椎间盘突出的主要病因是慢性劳损所致腰椎退行性变，但其诱因众多，如肥胖、弯腰提重物、反复弯腰活动、久坐、外伤，突然腹腔压力升高等，有时候打喷嚏或者用力解便都可能引发椎间盘突出。因此，具有上述因素的患者较其他人群更易发生腰椎间盘突出，孕妇也不例外。另外，怀孕期间，内分泌激素发生改变，体内各种韧带比较松弛，为分娩做准备；此时腰部韧带、筋膜松弛，腰椎稳定性下降，而且逐渐生长的胎儿持续增加腰椎负荷，同时腹腔压力也随之增加，由此可见，孕妇椎间盘突出症的发生率相对较高，不足为奇。

　　世界医疗网：最后请您介绍一下，我们在平常生活中该如何正确预防腰椎间盘突出？

　　马教授：其实，了解了腰椎间盘发生的原因，再谈预防应不难理解。只要将上诉病因一一去除就可以了。例如，要注意控制体重，避免弯腰活动，平卧硬板床，注意改善不良工作姿势，避免久坐等。对于有发生椎间盘突出的高危人群，应避免负重，尽量避免腹压急骤升高的因素，如用力解便，打喷嚏等。另外，还要注意要加强腰背肌功能锻炼。

专家简介：

马辉   上海东方肝胆外科医院骨科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，上海市卫生计生工作先进个人，国家医学考试中心执业医师资格考试实践技能考试考官。现担任上海市医学会骨科专委会微创学组工作秘书，上海市康复医学会骨科康复专业委员会副主任委员及青年学组组长，中国医师协会脊柱疼痛专业委员会委员，世界中医药联合会疼痛康复专委会常务理事，世界疼痛医师协会中国分会委员，国际矫形与创伤研究协会（SICOT）中国部青年委员，国际矫形与创伤研究协会（SICOT）中国分会上海学会委员，中国医促会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员，上海中西医结合麻醉与疼痛学会委员及青年学组副组长，上海市康复医学会疼痛康复专委会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会委员，上海市医学会疼痛专业委员会委员，中国医药教育协会骨科专委会颈椎教育工作组委员等10余项学术任职。科研方面，获国家实用新型专利6项，在国内外期刊、学术会议上发表论文20余篇，其中SCI论文6篇，主译《脊柱内镜外科学》，《脊柱微创外科学》，《超声引导下疼痛治疗技术图解》等三部微创治疗专著，另主编脊柱相关疾病科普专著3部、参编专著6部。
马辉医师拥有骨科专业和康复医学专业双资格证书，提倡骨科疾病一站式阶梯治疗新模式，擅长脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱外伤、脊柱结核、脊柱感染、颈椎病等脊柱伤病的手术治疗与康复，尤其擅长腰椎间盘突出症、腰椎退变性疾病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的无创、微创及开放手术治疗，可熟练运用椎间孔镜技术、椎间盘消融技术、神经射频技术、神经阻滞技术、影像或超声引导下硬膜外阻滞技术等微创技术治疗颈肩痛、腰腿痛等骨科疼痛性疾病，有效率高达98%以上，另外擅长脊柱脊髓损伤功能康复与重建以及肩周炎、腱鞘炎、韧带炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、网球肘等各种软组织疼痛的冲击波治疗与注射治疗。

专家门诊时间：
每周二的上午和每周四的全天