治疗重症肌无力，“走捷径”不可取

　　据广州日报载，28岁重症肌无力患者捐出遗体。去年底，患者晨曦在和重症肌无力搏斗20年后离世，留下一首原创歌曲《不留遗憾长眠》。提起重症肌无力，就怕不及时治疗，疾病一步一步加重，这样就会危及生命。而且随着生活习惯以及免疫病的增多，重症肌无力目前也是逐年增加，那为何会出现越来越多的重症肌无力患者呢？怎么判断是不是重症肌无力？重肌无力症早期症状都有哪些呢？本期世界医疗网采编一行专访上海市中西医结合医院传统医学科、重症肌无力科主任盛昭园主任医师，和大家一起来学习重症肌无力的发病过程、精准化治疗和预后。

　　重症肌无力是一种慢性且重大的免疫系统疑难杂症疾病

　　盛主任介绍，重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，顾名思义以肌无力为命名，是一种表现为肌肉无力的疾病，在前面加上了重症两个字，说明这个疾病有可能是非常危重的。重症肌无力是神经肌肉接头递质减少导致肌肉无力引起的病症。它的临床表现非常的多样，轻型肌无力常见的症状包括眼睑下垂，就是我们俗称的眼皮睁不开。严重的肌无力主要表现有眼球的转动不灵活，出现了复视，还有四肢的乏力以及吞咽的问题和呼吸无力，甚至有的患者出现说话含糊等症状。患者的病情有轻重缓急之分，重症肌无力是有可能会导致患者出现急性呼吸衰竭的，症状的跨度和变化性非常大。

　　众所周知，重症肌无力（Myasthenia gravis,MG）被WHO列为世界十大难治疾病，发病率根据统计一般是十万分之0.5-5，着实是一种罕见病。经过近几年一些学者和专家经过孜孜不倦的研究和临床试验，通过中西医结合的综合治疗方式治疗重症肌无力已经取得了很好的成效。

　　盛主任给我们介绍，事实上现在治疗重症肌无力已经取得了很大的改善。治疗重症肌无力的方向已经由传统单纯的中医或西医的治疗方向，向中西医结合的综合性治疗方式转变。目前通过由中西医结合方法治疗的重症肌无力患者已经取得了很好的疗效。在上海市中西医结合医院的候诊区病房里，我们也看到有蛮多的重症肌无力患者在接受治疗，可以看出重症肌无力在诊疗方面取得了很大的进步。包括对疾病严重程度的评估、分型、指导精确化治疗和治疗目标的确定。

　　重症肌无力确诊要做哪些检查？

　　首先重症肌无力要确诊的是它的临床表现，这种疾病的主要症状就是骨骼肌收缩无力，此外患者还会出现容易疲劳，眼睑下垂，吞咽困难，讲话无力，呼吸困难等表现。建议在出现这些症状的时候积极的检查确诊，这样才可以迅速的进入后续的治疗，那么重症肌无力需要做哪些检查呢？

　　第一、需要做新斯的明实验，如果新斯的明实验患者的症状明显好转，如果眼睑下垂或全身乏力改善，是支持这种疾病诊断的。

　　第二、需要完善低频重复电刺激检查，这种对于诊断也是非常重要的。

　　第三、需要完善胸部CT的检查，因为部分重症肌无力的患者伴有胸腺瘤或胸腺增生。

　　第四、要抽血化验重症肌无力相关抗体检查，如果出现抗体阳性高度提示患重症肌无力的可能。

（盛昭园主任医师接受世界医疗网采访）

　　临床如何治疗重症肌无力

　　盛主任表示，这要根据患者的具体情况和患者的起病的时间，主要是临床表现。至于激素选用量和免疫抑制剂选用哪些种，要根据病人的临床情况的不同而不同，个体化的选择用药是非常关键的。

　　以前常用的方法可能是激素的使用以及溴吡斯的明的口服等。用以改善患者的症状以及调整自身的免疫功能。但是激素具有一定的副作用，需要进行补钾，护胃和补钙等治疗。

　　近十几年来，随着新型免疫抑制剂的开发和应用，重症肌无力患者治疗药物的可选择性已经非常多了。通过临床观察发现，中西医结合可以更好地治疗本病。因为中医的治疗是治本，可以通过培补脾肾、通督脉，通过通络等方法来帮助病人改善患者自身的机体状态，在状态改变了之后，这种自身免疫性疾病就会逐渐得到缓解。

　　建议此类患者需要尽早就诊，越早治疗将来的预后会越好。患者平时还要加强饮食的营养和能量的供应，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物，还要定期的随访和复查。

　　（盛昭园主任医师接受世界医疗网采访视频）

　　家长要注意小孩重症肌无力的治疗

　　重症肌无力是每个年龄段都可能发生的疾病，儿童也是受害者。如果孩子生病了，最关心他们的是父母。因为儿童正处于身体和智力成长阶段，如果不及时检查和治疗，将对儿童的成长产生很大的影响，严重威胁儿童的发育。因此，儿童的重症肌无力应以预防为主，但也应注意治疗。如何治疗儿童的重症肌无力？

　　家长们所需要知道的是重症肌无力是一种自身免疫性疾病，在孩子的成长过程当中，只要经过正规的治疗，这个病可以很大程度上的缓解，甚至能够临床治愈的。

　　但是家长朋友要避免一个误区，千万不能自作主张的停药。这两天，在盛主任的诊室，有一个小患者原本已经控制很好的病情，因为家长听说小朋友吃了激素之后会影响生长发育，就擅自给孩子停用了激素药，导致现在病情复发。盛主任不停的给小患者的妈妈说重症肌无力需要坚持很长时间的治疗并希望家长细心一点，治疗期间注意观察孩子的一些表现及时反馈给医生，及时复诊。

　　如果患儿确诊了重症肌无力这类疾病，家长一定要有学习的意识，所以盛主任鼓励家长们和病友们都要去学习疾病相关的一些知识，让自己能够管理自己的健康，为自己的未来能够打下一个好基础，尽早的痊愈。

　　盛主任说道，医院还会教给家长如何给孩子去保健，比如会定期进行培训，筹办重症肌无力医学讲座病友会，医患间、病友间互动环节中，医生针对病友们遇到的疑惑热情地一一解答。会教给家长们怎样去捏脊，怎样去帮助患儿增强他的消化能力，然后如何去吃东西，哪些食物是禁忌等。同时开展科普课堂，介绍重症肌无力病的综合治疗、中医、中西医结合治疗的优势，以及该病诊治的最新进展等。

　　（盛昭园主任医师和世界医疗网采编合影）

　　上海市中西医结合医院：中西医结合巧治重症肌无力

　　盛主任在谈及重症肌无力的中西医结合治疗方法时表示，与单纯中医和单纯西医治疗相比，中西医结合治疗重症肌无力可起到轻重缓急、标本同治的疗效。目前还用一些其他的非药物疗法，例如针灸的疗法，科室创造性的将滚针、穴位敷贴，还有穴位埋针等应用于治疗重症肌无力患者当中，临床疗效显著，获得了患者的一致肯定，因为这些疗法没有副作用，是通过一些外用的疗法和内服的一些方法相配合，可以极大的减少一些药物的毒副作用，并且对患者的长期治疗大有裨益，效果良好。

　　一方面，从预防发病着手，医院发起了一个重症肌无力中西医结合全程管理模式，从疾病的预防到治疗到平时的保健，还有急性发作期、急性加重期的急诊抢救流程，重症肌无力机械通气的应用，以及平时的医疗护理等，形成了一个全程的专家共识。

　　另一方面，对于重症肌无力的治疗，我们海派中医的重症肌无力的中西医结合的诊疗一体化模式，成立有指南性质的“上海方案”，并且对重症肌无力患者的科普教育方面，也建立了专家共识，目的是希望将这个疾病进行全程化的管理，并且赋能于患者，让患者能够掌握疾病的特征，参与到治疗的过程当中来。

　　专家简介：

　　盛昭园

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院传统医学科、重症肌无力科主任 、主任医师、硕士研究生导师。

　　擅长： 重症肌无力、心血管疾病、失眠症、抑郁症、焦虑症、更年期综合征等疾病的中西医结合诊治。

　　长期从事中医内科医疗、教学和科研工作。在中医内科专业领域内工作已经有20余年，对重症肌无力、神志病、心血管疾病等病症有较为深入的研究。曾经承担多项重大课题，《温针灸治疗眼肌型重症肌无力临床对照研究》、《强力益气方治疗重症肌无力（脾气虚型）的临床研究》、《健脾疏肝法治疗单纯性肥胖的随机、双盲、安慰剂对照临床研究》、《平肝解郁化瘀法治疗脑梗塞后抑郁的临床对照研究》、已经发表论文20余篇，主编《李庚和学术经验集》、《明明白白看代谢综合症》等专著。

　　现任上海中医药学会神志病分会副主任委员、中国睡眠研究会中医专委会常委、虹口区医学会中医学术流派分会主任委员、中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会委员等。

　　专家门诊时间：周一上午、周二上午、周五上午。

　　特需门诊时间：周四上午、周四下午。

　　本文作者/赵青青

　　美术设计/赵青青

　　本文摄影/彭小池

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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