健康体检，我们该“检”些什么？

　　说到体检，可以说是一个老生常谈的事情，每年做一次体检的理念可以说是深入人心，但真正贯彻执行的人又有多少？很多人不敢体检、怀疑体检、不懂体检，于是每年一次的体检也成了空喊口号。小编在去上海市第七人民医院（以下简称“七院”）管理部之前，可以说是一个典型的空喊口号之人了，然而在了解了七院健康管理部的运作之后，只想说，真香！
　　七院健康管理部独占医院2号大楼三层，一楼用于体检挂号，二楼分布主检室和检查室，三楼则是中医治疗部，可以说相当人性化了。尤其七院作为首家引进“叫号”系统的公立医院，受检者挂号成功后，系统会自动分配选择空置检查室，第一时间安排受检者的系列检查，免去了受检者的盲目排队、被插队之苦。体检报告出来后，主检医生会综合分析受检者的各种检查资料，除检出重要阳性体征或可疑重大疾病及时通知到受检单位或受检者并有记录；对体检不能明确的诊断，要指明进一步检查的方向或定期复查，为诊断提供依据等职责外，七院还专门开辟了“急报”系统，即遇危急重大疾病受检者，要立即上报并安排相应科室，迅速展开临床救治，免去受检者再重新换科挂号的时间和精力，为受检者挽回宝贵的救治最佳时机。此外，还有检后门诊，为受检者的体检提供高效便捷的后续服务。　　作为七院健康管理部的主检医生，陈林宝通过几十年的临床实践，发现疾病一般来说大致可以分为两类：
　　第一类，有病人主观临床主诉和客观临床体征的疾病，主要包括如细菌病毒感染，中毒，外伤等，表现发热、疼痛等临床症状和体征，这类病人往往会主动的就诊于医院日常的门诊、急诊，要求诊治；
　　第二类：退行性改变（由于前序渐进，病人缺乏临床上症状体征）以及无临床症状和体征的随时可以威胁人们身体健康和生命的病变，如高血压，糖尿病，心梗、早期的恶性肿瘤等，这一类疾病主要通过定期复查，动态观察，去伪存真，明确诊断。
　　为什么要体检？
　　病例：刘阿姨本来乐呵的想着在单位每年一次的体检完成之后，就和老姐妹们一起去菜市场买菜，没想到在心电图检查后就宣告计划失败。刘阿姨的心电图检查报告被经验丰厚的体检医师判断为心梗征兆，随即就在医院相关科室开通的紧急绿色通道中，启动“胸痛中心”流程，入院CCU，完善各项检查（心梗指标TNI、心衰指标BNP均升高，急诊造影见前降支血管堵塞95%），即刻给予血运重建植入支架1枚。经多番抢救措施，刘阿姨胸闷缓解，气促减轻，生命体征稳定，后续“心脏康复中心”予以心梗术后、普通支架术后的心脏康复治疗，促进心功能得到最好恢复。　　随着经济的发展，越来越多的个人和单位意识到健康就是人生最大的财富，健康是单位的最重要的人力资源，所以无论是个人还是单位，现在都越来越多的进行定期体检。但仍有不少人会问，我们为什么体检？　　其实，健康时，体检百无一用；已病时，体检发挥作用。但我们怎么知道体检对自己而言究竟是百无一用还是不可或缺？
　　“很多人生病了，但自己不知道，平时也没有症状，而这种情况随时可能危及到个人身体健康和造成生命危险，尤其还有一些突发性的疾病，都要通过平时的体格检查发现。”做了几十年临床医生，退休以后被返聘回医院做主检医生10多年，前后服务了上百万受检者的健康管理部陈林宝副主任医师如是说。正如上文刘阿姨的体检实例，只是一个例行体检，却碰上心梗，幸好救治及时。但不体检的话，谁能保证自己一定有刘阿姨的好运？
　　体检真的有用？
　　病例：一个肺癌病人（体检前不知道）来七院体检，经检查发现肺部有肿块，体检中心遂致电联系该受检者，并指导受检者到胸外科就诊。几天后，他来到体检中心寻陈林宝副主任医师，陈医生问：“你怎么没手术？”，受检者回：“已经做完手术，是早期肺癌，特来感谢您！”。得益于七院体检中心急报系统，可以第一时间和临床联系，能尽快的把病人送去治疗，在争分夺秒的时间里，挽救病人生命。
　　关于体检，简单来说，体检不是万能的，能查出来一部分疾病，但没有体检是万万不能的，尤其是对中老年人，仪器设备的使用是必要的。
　　以肺癌为例，其早期症状并不明显，但早发现和晚发现，治疗花费和生存率却差了十万八千里。国家“十五”研究表明，一块钱的健康投入能省8.4块钱的医疗费用，200块钱的急诊费用，300块钱的住院费用。健康和生病，又是就在一念之间。
　　陈林宝副主任医师表示，体检不一定有用，但你不体检，可能一个病也检查不出来，任何事情都不能做到100%，即使是现在的硬件医疗设施相当好的情况下，它也只是仅供临床参考的。真正的临床确定是不是癌症，还要通过病理检查，才能确诊。如有些人在临床上并不表现出癌症的症状，但经临床确认确是癌症；而有些人看上去是很典型的癌症表现，但检查结果显示并不是，因此每年体检一次还是相当重要的。　　如何选择体检？
　　接受每年体检的人，基本出于正规的体检可以发现早期病变，可以防范于未然的想法，从而实践。但面对种类繁多的体检项目，很多人无从下手，那么，体检项目究竟怎么选？
　　陈林宝副主任医师介绍说，面对多种多样的体检项目是很难选择，尤其隔行如隔山，如，儿童一般推荐做先天性疾病检查和眼睛方面的检查；中青年由于压力过大，应关注高血压、高血糖等代谢性疾病方面的检查；而人到中年以后，体检检查项目相对齐全一点比较好。
　　而时下千篇一律的体检套餐，或自己挑选的检查项目，则容易遗漏一些早期病变的检查。
　　很多受检者选择体检套餐或放弃一些体检项目，多数是受制于经济水平或体检过程不太舒服。但据陈林宝医生介绍，目前大多数体检项目都已被纳入医保范围，个人承担的经济费用较低。而诸如直肠指检、粪便检查、胃镜和肠镜等检查，是发现70%至80%的直肠癌，发现早期胃癌、肠癌和大肠癌最重要的手段，因此，不要因为检查的不适感，就轻易的放弃这些检查项目。
　　不同年龄段，体检项目有何区别？
　　不管是普通体检，还是癌症筛查体检，频繁的检查和过多的体检项目会在一定程度上损害人体健康，并且造成医疗资源的浪费。因此，不同年龄段的人群，在体检项目上，也有所区别。
　　对于20岁及其以上的青年，由于工作压力大，生活不规律，交际生活较多，患传染病的可能性相对较高，如肝炎、幽门螺旋杆菌、呼吸系统疾病等，因此，要注重肝功能检查、血常规检查和胸部检查等。
　　30岁的人，因为身体代谢变慢，应当关注血压、血糖、血脂等代谢性方面的疾病，减少心脏病、中风、糖尿病等患病可能。
　　40岁以上的人，则要开始关心自己的心脏了，此时，人体身体机能明显下降，多种癌症患病风险增加，心血管疾病尤其不可忽视。
　　50岁以上的人，应当全面关注自身健康，生殖系统健康、骨密度检查、心血管疾病、三高等，尤其注重肠道检查，当身体出现不适时，应立即就诊。
　　当然，这些检查项目还应与个人的实际情况结合起来：如既往病史及家长遗传疾病，个人已有身体健康问题，平时生活习惯等，以便发挥体检的最大效用。
　　总而言之，每年定期体检是非常有必要的，但我们也不能草木皆兵，视体检如仇，害怕检查出重大危急疾病，从而逃避体检。据陈林宝副主任医师介绍，其实受检者多是退行性疾病，很少是重大危急疾病。毕竟即使是名牌产品也要经常维护、定期养护，何况人呢。因此，陈林宝医生提醒大家，不要讳疾忌医，每年体检一次是有必要的。
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　　空腹体检，什么都不能吃？
　　空腹体检并不是什么都不能吃，比如说一些口服慢性病药物，喝一点水，对体检结果并不会产生太大影响，而一些慢性病患者冒然停药，如高血压患者贸然停药或延迟服药，可能会产生血压的波动，甚至产生危险，因此，空腹体检，高血压药物还应该按时服用，糖尿病药物在抽血后要及时服用。
　　专家简介：　　陈林宝
　　上海中医药大学附属第七人民医院副主任医师。
　　拥有40余年普外科、神经外科系统临床常见病的诊疗经验，拥有10年体检中心主检健康评估经验，在健康管理的咨询需求和健康知识传播上拥有独到见解。