患上白内障，何时手术最合适

　　眼睛是五官中重要的器官之一，是人们观赏世界感知世界中重要的一环，当它受到损害时，人们就会失去光明。在眼部疾病中，白内障位居全球致盲性眼病第一名。

　　据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群白内障发病率约为80%。据2020年11月第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口有2.6亿。据此估算，我国白内障患者人数或已高达2.08亿。每年新增患者约120~200万。这意味着，随着我国老龄化进程的加速，白内障问题在中老年人群中愈加凸显。

　　为此，世界医疗网采编组来到了上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，专访眼科专家李春霞主任，请她为我们解答白内障的预防及治疗。

　　白内障症状表现

　　白内障是一种常见的眼科疾病，主要症状包括：

　　1.视力下降：这是白内障最常见的症状之一。患者可能会发现自己的视力逐渐模糊，看不清物体的细节和颜色。

　　2.眩光：因为眼睛晶体浑浊后会使眼睛对光线的散射增加，从而导致患者在强光下看不清楚，出现眩光或看东西不舒服的现象。

　　3.复视：白内障会引起晶状体的折射率发生变化，从而使患者在看东西时容易出现双影或重影现象。

　　4.颜色变化：白内障会使眼睛对颜色的感知发生变化，使患者看到的物体颜色变得暗淡或不真实。

　　李春霞主任强调：“若出现以上症状就要重视起来，不及时治疗可能会导致失明。”

　　白内障为何“独爱”老人

　　人到老年，身体的各项机能都在逐渐退化，眼睛也不例外。眼睛中的晶状体是眼睛屈光系统的重要的组成部分，它的主要功能是调节光线，使我们能够看清物体。随着年龄的增长，晶状体的弹性会逐渐减弱，变得越来越硬，这就导致了晶状体的调节能力下降，从而影响了视力。

　　另外，老年人的眼部组织也会受到其他因素的影响，如紫外线、糖尿病、高血压等，这些因素也会加速白内障的形成。

　　中西医结合治疗白内障

　　对于白内障患者而言，在早期阶段，其视力可能仅出现轻度下降，尚未对生活质量造成显著影响。此时，患者可以尝试滴眼药水，或者接受穴位按摩及针灸治疗，这些方法有助于延缓眼部晶状体浑浊程度的进展。

　　然而，当白内障发展到近成熟期，手术治疗往往成为必要选择。目前，白内障超声乳化等主流手术方法以其切口小、风险低的优势，为患者提供了恢复视力的有效途径。

　　另外对于某些特殊情况的患者，若无法接受手术治疗，仍可通过中医干预来延缓白内障的发展，包括滴眼药水、口服中药调理全身微环境，以及进行穴位按摩和针灸治疗。针灸治疗通过刺激经络和穴位，改善眼部周围的血液循环，从而达到营养平衡的状态，有助于减缓白内障的进展。

（李春霞主任接受世界医疗网专访视频）

　　值得注意的是，关于白内障的手术治疗，不少患者仍秉持着“等白内障成熟了再手术”的传统观念。对此，李春霞主任明确指出：“白内障手术的最佳时机，应当综合考虑患者的视力状况、生活质量，并在专业医生对眼部进行全面检查之后共同确定。”

　　随着医学科技的不断进步，眼科手术技术也经历了翻天覆地的变化。李春霞主任正是沿着这些技术发展的轨迹，不断精进、成长。从早期的传统技术，到现代的屈光性白内障手术，再到超声乳化技术，每一步都见证了眼科手术的精准性和安全性得到了前所未有的提升。特别是超声乳化技术，以其显著的优势，为患者带来了更多的福音。

　　反之，坚持“等熟了再手术”的传统观念，不仅可能增加医生的操作难度，还可能使手术风险骤增。因此，遵循专业医生的建议，选择最佳的手术时机，才是明智之举。

　　白内障术后恢复注意事项

　　关于白内障手术后视力的恢复，或许会有患者好奇是否能达到“立竿见影”的效果？对此，李春霞主任耐心解释道：“白内障手术后的视力恢复是一个渐进的过程，并非‘立竿见影’，具体恢复速度取决于患者的术后眼部状况。”手术后，患者可能会短暂地经历视力模糊或眼部不适等症状，这是正常的术后反应，随着时间推移，这些症状会逐渐减轻，视力也将慢慢恢复。

　　但在术后恢复期时，患者们在日常生活中仍需注意以下几点：

　　1.日常生活中，可佩戴眼罩或眼镜来保护眼睛。

　　2.遵循医生的建议，按时点眼药水，并注意眼部卫生的护理。

　　3.避免剧烈的运动或重体力劳动，避免引起眼内压升高或者出血等并发症。

　　4.避免揉眼睛或碰撞眼部，因为刚刚做完手术以后，眼睛的伤口还没有完全愈合好，这时如果发生碰撞或者是使劲的揉眼睛，可能会出现人工晶体的移位情况而导致视力下降。

　　5.避免长时间用眼和过度疲劳，注意休息和保持良好的生活习惯。

　　6.在术后两周内，避免游泳、洗澡时让脏水流入眼睛，以及洗头等可能让眼睛接触污水的行为，以降低感染风险。

　　7.定期复查，以便及时发现和处理任何问题。

　　需要注意的是，白内障手术的效果因人而异，取决于患者的病情、手术方法和术后护理等因素。如果患者在手术后出现任何不适症状或视力问题，应及时就医并向医生咨询。

　　另外，李春霞主任还指出：“白内障手术后，一般情况下不会复发。”但是在极少数情况下，由于手术过程中可能有一些残留的晶状体上皮细胞出现增生或者纤维化，可能导致复发。此时，患者可能会出现视力下降或眼睛不适的症状。因此，定期门诊随访至关重要。一旦发现复发迹象，患者可接受如激光治疗等相应治疗来重新恢复视力。

　　审慎对待网络信息，科学预防白内障

　　在当今这个网络飞速发展的时代，我们的生活因此变得更加便捷。然而，网络世界同样是一把双刃剑。有些网友能够从中学习到正确的知识，而有些网友则可能被网络上的虚假信息所蒙蔽。针对白内障这一疾病，网络上就充斥着诸如“清体排毒”、“穴位热敷”、“神奇药水”等所谓的“灵丹妙药”。对此，李春霞主任发出了以下呼吁：

（李春霞主任接受世界医疗网专访照片）

　　1.不要轻信网上的“灵丹妙药”：网上的一些信息可能不准确或不完整，甚至可能是虚假的。如果患者有任何健康问题，最好咨询专业医生或医疗机构的意见。

　　2.不要尝试未经证实的治疗方法：一些未经证实的治疗方法可能会对患者的健康造成危害。如果患者有任何健康问题，最好遵循专业医生的治疗建议。

　　3.保持健康的生活方式：良好的饮食习惯、适量的运动、充足的睡眠等，可以帮助患者预防和治疗一些疾病。

　　4.定期眼科检查：定期体检可以帮助患者及时发现和处理一些潜在的健康问题，从而保持身体健康。

　　上海中医药大学附属

　　上海市中西医结合医院眼科特色

　　在国家全年龄段眼健康理念的引领下，上海市中西医结合医院眼科，作为首届全国中医眼科医联体常务理事单位，上海市中西医结合学会眼科分会主任委员单位，以中西医结合为独特优势，致力于为各年龄段的患者提供全面、专业的眼科医疗服务。

　　1.白内障治疗：

　　①通过中西医结合的个性化治疗，有效延缓白内障病程进展。

　　②提供超声乳化及人工晶体植入等前沿手术方式，特别是屈光性人工晶体的精准应用，结合蔡司IOLMaster700等高端设备，确保手术效果。

　　③根据患者具体需求，提供丰富的人工晶体选项，满足不同视觉需求。

　　2.糖尿病视网膜病变治疗：

　　①从早期定期检查到激光治疗，再到复杂的玻璃体切除手术，为患者提供全方位、一站式的专业治疗。

　　②运用荧光血管造影检查机器引导激光治疗，确保治疗精确有效。

　　③根据患者情况，采用注射惰性气体或硅油等辅助治疗方法，加速患者康复进程。

　　④中医中药调理全身内环境和眼部微环境，改善患者不适症状。

　　3.视神经萎缩治疗：

　　运用中药汤剂和中药注射剂以及针灸治疗、眼周透穴疗法、艾灸、熏蒸、中药离子导入、中药穴位注射等综合性疗法，取得较好疗效。

　　4.儿童青少年近视治疗：

　　①融合中医与西医的精髓，提供耳穴压丸等无创中医治疗方式，长期临床实践证明其预防效果显著。

　　②采用国家准许的0.01%阿托品滴眼液进行西医治疗，科学控制近视发展。

　　5.干眼治疗特色：

　　运用中西医结合的治疗方式，提供超声雾化、离子导入等缓和治疗手段，结合针灸疗法，有效缓解患者眼睛不适和视疲劳症状。

　　专家简介：

　　李春霞

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院眼科

　　主任医师、硕士生导师，师从名中医张仁教授

　　中华中医药学会眼科协同创新共同体副主席

　　中华中医药学会眼科分会常委

　　中国中医药研究促进会眼科分会常委

　　上海市中西医结合学会眼科专委会主任委员

　　上海市中医药学会眼科分会副主任委员

　　上海市医学会眼科分会委员

　　“十四五”规划教材《中西医结合眼科学》编委

　　美国华盛顿大学医学院眼科访问学者

　　2014年荣获“上海市巾帼建功标兵”称号

　　擅长：白内障超声乳化手术、微创玻璃体视网膜手术、中西医结合治疗眼病及针灸治疗眼病。

　　专家门诊：周四上午。

　　特需门诊：周一上午。

　　本文作者/谢曼丽

　　摄影摄像/顾潘庆

　　美术设计/刘丹红

　　插图绘制/谢曼丽

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权