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揭秘：从川航万米高空对耳部伤害，谈航空性中耳炎
2018-05-16 浏览量： 世界医疗网
核心提示：——访复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任章如新教授
这几天，“川航”成了热门话题，我们在为英雄机长完成“史诗级”降落点赞的同时，让我们想到航空中气压对耳部及听力损伤的严重性。为此，世界医疗网专门采访了复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任章如新教授。
章如新主任说，在高空环境里，正常飞行过程中飞机的下降，由于气压变化，可对中耳主要是鼓室产生气压性损伤，医学上称之为气压损性中耳炎或称为＂航空性中耳炎＂。如果非正常状态下飞行器急骤下降，则此时产生巨大大气压力差对耳部损伤更为严重。大气压差的改变会影响咽鼓管功能及鼓室内气压的平衡，中耳鼓室腔内负压造成局部的血管渗透性增高，大量的液体渗出到中耳腔内，严重时也可造成毛细血管的破裂出血。可出现耳痛，耳闷及听力下降等表现。这就是航空性中耳炎产生的基本原理。
飞升降落，气压改变，平衡打破
章如新主任说，耳朵，分为外耳、中耳和内耳，其中，中耳相当于扩音的装置，主要由含气的鼓室腔乳突腔组成，鼓室腔由鼓膜与外耳道相隔，鼓膜与三个很小的听小骨相连，听小骨又与卵圆窗相连，声音从外耳道传入，震动了鼓膜，再通过听小骨把声波传入内耳，经内淋巴液波动刺激毛细胞产生生物电信号经听神经传入听觉中枢。气压的改变，会打破耳内的气压平衡，压迫鼓膜和听骨链，对中耳及内耳均可造成不同程度的伤害。
另外，人体的中耳与咽部由咽鼓管相通，咽鼓管可把空气输送到中耳腔里，使中耳鼓室腔里有一定的气体，使得鼓膜内外气压相等。
当飞机正常降落时，外耳的大气压不断增高，鼓膜承受的压力会增大，咽鼓管阻塞，中耳腔形成负压，耳部会出现闷塞感或疼痛。此时，如果进行咀嚼或吞咽的动作或采用捏鼻鼓气，可使鼻咽部的气体通过咽鼓管进入中耳腔，以此保持鼓膜内外气压的平衡，一定程度上可预防航空性中耳炎的发生。如果乘座飞机后，一天后耳闷、耳胀等症状仍未消退，则需医学干预。
预防为主，及时治疗，恢复良好
当然，航空性中耳炎的发生常常有易感因素，如咽鼓管功能异常，上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻及鼻咽部肿瘤等疾病。因而，预防航空性中耳炎，一方面建议伤风感冒、咽鼓管功能异常者尽量避免乘坐飞机。另一方面，在飞机下降时，多做吞咽、咀嚼、打呵欠等动作，若感觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力鼓气，让气流冲开咽鼓管进入中耳腔而消除耳闷等症状。第三方面有鼻炎、鼻窦炎者，上飞机之前可予鼻用血管收缩剂滴鼻。
如果发生了航天性中耳炎也不要慌张，多数可以治愈的。章如新主任说，航空性中耳炎及时就诊，效果较好，大部分患者是可以恢复正常的，如果较长时间没有得到有效治疗则会影响愈后。
专家简介：
章如新，教授，主任医师，博士生导师，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任、上海市卫生系统优秀学科带头人“百人计划”入选者、上海市卫生系统先进工作者。
擅长耳鼻咽喉头颈外科各种疑难病症的诊治，鼻窦疾病的内镜微创手术、鼻颅底及鼻眼相关内镜微创手术、嗓音疾病及早期喉癌的显微内镜激光微创手术。在头颈肿瘤、喉癌、鼻咽癌、咽旁间隙颈动脉鞘区肿瘤、鼾症、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、声带白斑、声带麻痹等疾病的治疗有丰富的临床经验。
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