让我们说一说关于无痛分娩那点事儿——访上海市第七人民医院产科朱怡主任

　　“用力，用力，呼气，吸气，深呼吸”……

　　“再用力，看见孩子头了”……

　　“不要大喊大叫，要保存体力。”

　　电视上总是这样演绎着生孩子那些事儿，以至于没见过生孩子的人在面对生孩子的问题时，脑海里飘荡的都是惊慌失措的家属，叫闹不安的产妇以及痛到怀疑人生的狰狞面容。再补上“生孩子就是一只脚踏进棺材”“鬼门关上走一遭”等老话，生孩子简直是一场灾难，让很多人望而却步。但生孩子真的那么痛么，没有办法替代么，不能缓解么？带着这一系列问题，《世界医疗网》走进上海市第七人民医院（以下简称“七院”），与七院妇产科主任朱怡共话无痛分娩那点事儿。

　　《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》公布，七院拔头筹

　　2018年年末，国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》(国卫办医函〔2018〕1009号)中明确提出，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，通过推广技术手段满足无痛分娩需求的同时，改善医疗服务模式，逐渐改变人们“分娩不可能不痛”的传统理念。

　　日前，据国家卫生健康委员会官方微信消息，为贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)和《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》有关工作安排，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。

　　朱怡主任介绍说：“七院作为此次上海首批入选的28家医院之一，将大力落实推广‘无痛分娩’技术的应用和发展，为更多的孕产妇和家庭服务。”

　　一朝分娩，大人无痛，小孩无忧

　　无痛分娩，在几年前就曾风靡一时，但碍于各种原因，没能普及开来。今年，随着卫健委的一声号令，第一批国家分娩镇痛试点医院走近大众视野，也从国家层面证实了无痛分娩对我国孕产妇及新生儿的意义和极大积极作用。

　　无痛分娩对大众，尤其是广大的育龄妇女而言，有着无与伦比的诱惑力，但无痛分娩会不会对胎儿造成不良影响，会不会无力生孩子，会不会有后遗症？这一连串的问号，直接吓住了本就敏感纤细的孕妇们。

　　据了解，无痛分娩这项技术已经出现100多年，在国外已非常成熟，英美等国将近8成以上的孕妇都会采用无痛分娩的方式生产。对此，朱怡主任从专业的角度做出如下答复：

　　首先，无痛分娩并不是真正的无痛，它叫分娩镇痛，是指产妇在分娩的过程中，医生采取各种各样的措施或方式减轻孕妇的疼痛，甚至让有些产妇达到无痛的状态，亦即让产妇对这种疼痛的感觉降到最低，能够忍受，从而帮助她们顺利完成分娩，这一过程称之为分娩镇痛。

（世界医疗网采编组与朱怡主任）

　　其次，无痛分娩采取椎管内麻醉方式，是将麻醉药通过产妇背部椎间隙注入蛛网膜下腔，然后在硬膜外下腔放一根很细的导管，导管的另一头接着电子镇痛泵，再根据产妇的痛疼值调节镇痛泵的运行。值得注意的是，麻醉药物的剂量是受到严格把控的，且无痛分娩所需麻醉的剂量仅为剖宫产时麻醉剂量的1/5到1/10，甚至于低于1/10，且麻药不会通过胎盘进入婴儿体内，因此，无痛分娩不会对胎儿造成影响。

　　另外，“无痛分娩”并非完全无痛，分娩指征出现以后，需要等到宫口打开两指以上才能实施阵痛。也就是说，在产妇宫缩后，产科医生要让产妇的疼痛感降低到她忍受的一个程度，甚至于她感觉不到这种疼痛，但又不能够抑制产妇的宫缩，才是理想中的镇痛分娩，因而并不会出现产妇无力生孩子的情况。

　　最后，从这么多年的临床来看，产妇生完孩子发生腰疼的现象的发生率是非常低的。但任何的手术都有风险，任何的操作都有一定的并发症，无痛分娩如果发生这种情况，麻醉师会及时的处理。因而，在没有发现很严重的、远期的并发症的情况下，还是很安全的。

　　

　　无产科禁忌症均可无痛分娩，解产妇后顾之忧

　　据悉，无痛分娩在我国大部分地区的普及率不及10%，这与人们的思想意识、经济水平以及身体条件等息息相关。而今年国家卫健委的“大制作”将强有力的推动无痛分娩进千家万户，改变传统的生产方式，提高生育率。

　　据朱怡主任介绍，国家卫健委在近日发布的试点方案中要求各级卫生健康部门积极协调相关部门，为试点提供医保报销等政策支持。因此，七院产科在王杰宁院长的大力支持和协调下，为给广大产妇提供优质的医疗服务，产妇除需自付无痛分娩的费用外，其他费用诸如：护理费、药费、床位费等都在可以报销的医保范围内，大大减轻了产妇及其家庭的经济负担。

　　此外，朱怡主任还表示，除有合并症、胎位异常、疤痕子宫、巨大儿、有骨产道的异常或者软产道的异常等情况的产妇，均可进行无痛分娩。在生孩子方面，女性终于绕开了年龄这道坎。

　　现在，无痛分娩已经开始试行，七院更是推出人性化优质服务——家庭化产房，想患者所想，需患者所需。朱怡主任介绍说，家庭化产房是特需病房，也是一个家庭化的套餐服务，包括一间待产房间，一个会客厅，独立卫生间，中央空调，且提供患者所有的必需用品：全自动、进口的病床，婴儿床，陪护床，沙发，冰箱，微波炉，大衣橱，办公桌等，可以让家属陪伴分娩，是一体化的产房，拎包即可入住。

　　无痛分娩的风已吹向大江南北，更是有不少产妇已在这期间获益，小编相信无痛分娩通过试点医院的带动，会逐步在全国推广，惠及更多人。

　　专家简介：

　　朱怡

　　副主任医师，现为上海市第七人民医院产科主任。从事妇产科临床工作23年，对于产前检查，产前诊断，分娩评估，女性生殖内分泌疾病，宫颈疾病，不孕症等有丰富的经验。在产程处理，高危妊娠处理，无痛分娩，剖宫产手术及中西结合治疗月经失调，复发性流产，不孕症等方面有丰富的临床经验。

　　特长：擅长产前检查，产科合并内分泌疾病高危妊娠及产科急救等各项产科合并症，及女性宫颈疾病，不孕症、异常子宫出血、子宫内膜异位症等妇科疾病。

　　专家门诊：周四全天

　　本文作者：明月

　　本文摄影：苏锦斌