皮肤科专家龚瑜与你聊聊激光美容那些事

　　痣，对于人们来说再熟悉不过了，它常常会在人们脸上刷刷存在感。而别看它细小，关键时候还是会产生“千里之堤溃于蚁穴”之势。不少人为了保持脸上颜值度，选择点痣，祛除痣的痕迹。但是，痣不可随意乱点的，痣点了好还是不点好？身上的这些痣分为哪些类型？什么样的痣有病变的可能呢？金秋十月的一天上午，世界医疗网采编组一行来到上海市第十人民医院，专访皮肤科副主任龚瑜。

　　激光祛痣靠谱么

　　我们每个人身上或多或少都会长有痣，有的人长在躯干，有的人长在面部，医学上是怎么定义痣的呢？

　　龚主任介绍，人们所说的痣医学上称为色素痣或者痣细胞痣，它是由痣细胞组成的良性的新生物，又名黑素细胞痣，医学上我们可以看见淡褐色、黑色、黑褐色，或者褐黑色还有蓝黑色等等，它可以凸出表面，也可以不凸出表面，如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的多为交界痣。

　　祛痣的最好方法是采用激光治疗或者手术切除，对于面部针尖状的色素痣，可以采用激光治疗，激光治疗安全性高，效果快，祛除痣彻底，大于2-3毫米的色素痣尤其是皮内痣或混合痣建议用手术切除。因为比较大的色素痣处理不当，给予一定的刺激会导致色素痣发生恶变，对于痣的祛除建议辩症治疗。

　　而祛痣是否留坑取决于痣的类型、深度还有皮肤的修复能力，比如切除是不会留坑的，激光点痣如果痣比较深，容易留坑。如果痣比较表浅，比较小，通过单次祛除即可得到较好的效果。但是激光祛痣也可能会复发。

　　手术切除复发率远远低于激光治疗复发率，如果更倾向于一次性解决问题，选择手术效果更好。但是，手术切除痣是否会留疤与患者的个人体质、痣的大小，以及手术方法有一定的关系。手术切除痣也是一种创伤性治疗，愈合以后有一定的留疤的可能性。手术祛痣以后，正确的护理以及健康的饮食对预防留疤有一定的帮助。手术祛痣以后不要接触水，避免伤口感染，增加留疤的风险。此外，手术切除以后饮食要保持清淡，作息要规律，不吃生冷、辛辣、刺激食物，早睡早起，适当的体育锻炼，对预防留疤都有一定的帮助。如果是瘢痕体质的人，即使痣小、手术切除的伤口小，留疤的可能性也非常大，因此瘢痕体质的患者在切除痣之前要慎重考虑。

　　而且现在比较流行的是激光祛痣的方法，这种方法比较简单，有创伤小、恢复快等优点，一般只要护理得当就不会留下瘢痕，所以现在越来越多爱美人士选择激光祛痣，当然需要医生判断是否适合激光治疗。

　　（龚瑜副主任医师为患者治疗）

　　激光祛斑和激光祛痣一样吗

　　有网友来电问：我经常受到日光的照射，导致脸上出现长斑的现象，想要进行激光治疗，斑点可以不可以用激光？

　　对此，龚主任的建议是，斑点通常可以用激光，面部长斑的原因有很多，可能是长时间的日光照射造成的，也有可能是内分泌失调的因素引起的。到底用何种类型的激光治疗，需要医生判断。

　　斑和痣是两种不同的疾病，痣是由含黑色素的痣细胞构成的人类最常见皮肤良性肿瘤。痣几乎每个人都有。痣的有无、数量、恶化概率与遗传、日晒、摩擦等有关。而皮肤色斑是由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多或皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现较正常肤色加深的斑点、斑片。

　　色斑的形成原因很多，种类比较复杂。但是我们最常见的色斑是雀斑和黄褐斑，不同的斑，是用不同的激光来处理的。此外，激光光斑去除需要观察斑块的面积。如果它相对较大，可能不会一次移除。可能需要多次，慢慢淡出，激光点痣，基本上一次可以解决。

　　具体有以下几点区别：

　　1、激光祛斑是按面积或是按仪器来收费，激光祛痣是按颗收费的，

　　2、虽说可以用同一种仪器，但是所有的激光头和波长是不一样的，

　　3、创面深度及大小也不一样，护理起来也不一样。

　　这种痣长的像樱桃，它是某种恶性疾病发出的信号吗？

　　龚主任在专家门诊碰到的一位女性患者，因身上长了些不知名的小红点而担心不已，经诊察后发现该患者身上的红点其实是“樱桃状血管瘤”，也叫樱桃痣。别看名称听着可怕，其实它属于良性后天性血管瘤，通常来说，并不会对我们的身体健康造成危害。

　　听了龚主任的分析，这位看诊的女士舒了一口气，但是因为“小红点”长得位置不好，让这位本来面容姣好的女士颜值受到了影响，有什么解决办法吗？

　　“樱桃状血管瘤”一般因为不影响健康，不传染，不会恶变，所以也没治疗的必要。如果是觉得影响美观，那么可以通过激光、冷冻或电凝等治疗方式去除。

　　所以皮肤上出现了“樱桃状血管瘤”，它并不是某种恶性疾病发出的信号，大家也不用太过恐慌。但是要注意的是“樱桃状血管瘤”通常为多发，如果单发，则需与其他类型的血管瘤或化脓性肉芽肿鉴别，最好切片做病理检查。总之，如果您发现自己身体上出现了类似的“红点点”，不要惊慌失措也不要自行诊断和处理，建议到正规医院找专业医生诊断！

　　光从颜色变化来看，其实不能判断它的良恶性，痣的颜色加深或变浅，或者呈现深浅不一，中间深，边缘一圈浅；或者先变深又消退变浅。这常常见于恶变的黑色素细胞处于快速生长和自身免疫细胞对其杀伤的过程。

　　（世界医疗网采编人员与龚瑜副主任医师合影）

　　判断痣是否病变的四个特征

　　判断自己长的痣是良性还是恶性的痣有几个原则：1.即不对称，如果痣的外观不是中心对称的，意味着痣细胞向外不对称生长，那么它就可能有恶性的变化了。2.即边界不规则。3.即颜色变化。4.即直径大小，直径大于5~6mm的痣恶变可能性高。5.即变大或进展，如果痣变大达到5mm以上，或以上几点的变化之一，都是恶变的前兆，应及时就医。

　　水光针能达到什么效果

　　当你觉得皮肤开始很紧绷还出油时，那说明你的皮肤极度缺水。如不补水，就会分泌越多的油腻，肌肤状态越来越差。以前没有斑，现在长斑了。肤色不均匀。皮肤黝黑。疤痕暗斑很难消除。大笑后的表情纹难消失。这几种情况出现时是可以打水光针的。水光针注射就是用透明质酸直接对皮肤进行注射，透明质酸能够让面部皮肤水润柔嫩光泽透亮。由于透明质酸的含水量高，对于美白保湿、改善肤色暗沉、缓解皱纹、暗疮、恢复皮肤弹力有明显的效果。

　　患者水光针治疗之后，主要是改善皮肤水润状态，饱满度改善不是特别明显，随着水光针中主要成分被吸收，水润度会保持一段时间，通常是1-3个月，饱满度会迅速恢复原有的状态。在水光针注射后，患者可以感觉到皮肤的水润状态和饱满度只是在短时间内形成，随后会逐渐消退，患者可以根据所需要的改善程度，进行相应部位的注射，通常是全颜面用药。

　　打水光针好不好？可能大家之所以问这个问题，是因为可能有些人会觉得打了水光针没有效，或者是打了水光针，觉得皮肤反而变干，还有的时候，会觉得打了水光针皮肤反而变黑。其实这些情况也是确实存在的，因为在所有的水光产品里可以说是五花八门，比如有一些含有维生素C，或者是有一些含有抗氧化剂，还有一些含有胶原类的产品，这些其实都要根据皮肤本身的状态来决定，到底通过水光针给患者什么样的营养成分。

　　热玛吉为什么受青睐

　　热玛吉是近年比较流行的一种皮肤美容方式，能够快速有效的去除皮肤上的皱纹，同时能让皮肤变得更加的紧致有弹性。这种方法是利用一个探头来产生高能量、高频的电波，电波能够穿入到皮肤的真皮层，刺激真皮层的胶原收缩，从而实现紧肤除皱的效果。治疗过程比较简单，对皮肤的伤害小，效果也比较显著，而且见效快，所以很受爱美人士的欢迎。不过，治疗之后一定要认真做好护理，这样效果维持时间会更长。

（龚瑜副主任医师接受世界医疗网记者采访）

　　激光类医美怎么区分?让你变美不走弯路！

　　很多仙女都会疑问，激光类的医美项目这么多，到底都有什么区别？相信很多人分不清医美激光原理的区别。那么以下介绍一下三种常用的类型。光子、射频、激光祛斑。三者的区别在哪呢？

　　1、激光祛斑

　　大家都知道脸上的斑点就是通过激光来消除的，不同的技术不同的设备治疗不同的斑的类型。如：调Q激光、超皮秒、皮秒、二氧化碳激光等等。

　　2、光子

　　光子对于我们爱美的女孩子来说作用大了，可以消除不同年龄段的各种斑点，也可以去除天生的红血丝。或许大家是不是想知道，出现了皱纹能不能抹平呢？是完全可以的。还有可以收缩毛孔，增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；爱美的你脸上比较暗黄吗？熬夜的黑眼圈吗？都可以驾驭呀！

　　3、射频

　　射频比光子更加的全面。可以深度的消除脸上的皱纹，大家都知道女人生完孩子之后长出来的妊娠纹吗？射频除皱做的效果真的相当不错。改善肌肤皱纹和质地，深度和效果比光子强。然而对祛斑、祛微毛细血管扩张无效。

　　爱美是每个人的权利，但是爱美的同时要了解医美项目内容。最后，龚医生建议大家多关注医学科普，并结合自身条件在专业医生的帮助下选择适合自己的方案，千万不要盲目跟风！

　
（世界医疗网采访龚瑜副主任医师视频）

　　采访实录

　　问1、脸上有痣，黑点太多影响美观，如何祛痣不留坑？

　　答1、色痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名黑素细胞痣。几乎每人都有，非常常见，从婴儿期到年老者都可发生，通常随着年龄增加数目增加，往往青春发育期明显增多。

　　常见的痣有哪些类型呢？主要分三种：交界痣、皮内痣、混合痣。通俗的说：交界痣就是一般比较小，摸上去比较平坦，一般无毛；皮内痣一般比较凸，比较大，表面光滑或呈乳头状，颜色可变；混合痣介于两者之间。当然真正的区别是需要病理检查才可明确的。祛痣是否留坑取决于痣的类型、深度还有皮肤的修复能力，比如切除是不会留坑的，激光点痣如果痣比较深，容易留坑。

　　问2、痣点了好还是不点好

　　答2、对于较小、较浅的色素痣可以采用激光治疗，激光治疗后，尽量保持干燥1周，待激光治疗处结痂干燥后方可正常清洗皮肤，注意不要自行抠除结痂，待结痂自行脱落即可。结痂脱落后可短暂时期留下暗黑红色的色沉，避免日晒，慢慢恢复正常的皮肤颜色。疤痕体制的患者慎用激光治疗。

　　对一些边缘不规则、颜色不均匀、直径超过1.5cm的色素痣更应注意，一旦发现迅速扩展或部分高起或有破溃，出血等情况应及时手术切除，同时病理检查。

　　问3、正常的痣分为几种颜色？怎么从颜色判别恶性痣？

　　答3、由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或可呈正常肤色、淡黄色或暗红色。从颜色不能判断良性恶性。

　　问4、什么样的痣有病变的可能

　　答4、如果有以下情况，即我们通常说的“ABCD”法则，恶性的可能性更大，建议就医。A(Asymmetry)非对称：色素痣通常是圆形或椭圆形,两边对称，而黑色素瘤往往是不对称的；B(Border irregularity)边缘不规则：色素痣通常有光滑的圆形或椭圆形轮廓，而黑色素瘤往往边缘不整，有切迹、锯齿等；C(Color variation)颜色改变：色素痣通常为单色，颜色基本上是均匀的，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可能有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色参杂在一起；D(Diameter)直径：黑色素瘤的直径往往要比色素痣的大一些，如果色素痣的直径在短期内突然变大，往往需要注意恶变的可能。

　　问5、激光祛痣好不好？激光祛痣几次能去干净？点痣多久能恢复？

　　答5、对于较小、较浅的色素痣可以采用激光治疗，激光治疗后，尽量保持干燥1周，待激光治疗处结痂干燥后方可正常清洗皮肤，注意不要自行抠除结痂，待结痂自行脱落即可。结痂脱落后可短暂时期留下暗黑红色的色沉，避免日晒，慢慢恢复正常的皮肤颜色。疤痕体制的患者慎用激光治疗。

　　问6、激光祛斑和激光祛痣一样吗

　　答6、不一样，斑和痣是不同的。

　　问7、看到朋友们都在问激光祛斑副作用，请给大家一点建议

　　答7、激光祛斑是一种常用的治疗色斑的方式，相对比较安全，无太大副作用，激光后可能出现反黑、暂时性色素减退、复发等等，激光后如护理不当也可能出现感染。

　　问8、怎样通过美容的方法祛斑，临床上通常可以采取何种方法

　　答8、美容祛斑很多方法：化学剥脱和激光。

　　问9、很多MM都会有着这样一个问题：“我也打了水光针，怎么效果就没这么好呢？”水光针真的要按照疗程打吗？如何让水光针发挥较好的效果？

　　答9、水光针美容其实是一种注射类的护肤疗法，注射时要借助专门的仪器“水光枪”，将需要的美容针剂注射到紧贴表皮下的真皮层。水光针分很多种，一般成分都是透明质酸钠或者加入一些营养美白的成分，效果也存在个体差异。水光针存在一定的代谢时间，所以需要定期注射，注射后需要注意保湿防晒，才能达到更好的效果。

　　补水、保湿、平复细纹，微填充，通过注射透明质酸到真皮层，增加皮肤水量，提升水润度，同时提升皮肤光泽。

　　问10、热玛吉是什么？热玛吉为什么这么火？

　　答10、热玛吉是近年比较流行的一种全新的使面部年轻化、除皱、紧肤的方法，是英文Thermage的音译。原理是利用一个探头，探头前方可以产生高能量、高频的电波，电波可以射入到皮肤的真皮层，刺激真皮层的胶原收缩，皮肤看起来会更加紧致。由于电波带有一定的能量会轻微的损伤胶原，因此会刺激胶原的再生，也就从长远上使皮肤看起来更加饱满、年轻。热玛吉还有几个优势如损伤小、恢复快，因此受到广大求美者尤其是上班人士的追捧，而且在使皮肤胶原收缩的同时也会刺激新的胶原再生，因此效果维持时间会相对长一些，一般可以达到一年半到两年。

　　专家简介：

　　龚瑜

　　上海市第十人民医院皮肤科副主任，住院医师规范化培训皮肤科教学主任，博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。

　　兼任：同济大学医学院银屑病研究所秘书

　　上海中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员

　　上海市免疫学会第十二届理事会皮肤免疫专业委员会委员

　　主持国家自然科学基金及上海市自然科学基金等多项课题。

　　发表SCI论文10余篇，参编专著3部

　　主要擅长：银屑病特色诊疗；痤疮、湿疹皮炎、感染性皮肤病及色素性皮肤病等多种常见皮肤病的诊治及激光美容治疗。