防治IBD，为肠道健康保驾护航

       1985年，刘教授从上海医科大学毕业，留在现复旦大学附属华山医院工作，十三年后调入同济大学附属东方医院任消化科主任。据她回忆，对于炎症性肠病（IBD）的研究，始于华山，已有近三十年之久。

　　当被问及为何选择从医时，刘教授不假思索地回答：学医是社会需要的。她说，其实从读书到工作，一路走来非常辛苦。大学生活基本都是上午读书，下午做实验，晚上背书。工作后也时常因为上班繁忙而无法陪伴家人。尽管如此，她还是从未后悔过当初的选择。无论是浩如烟海的医学知识，还是多年来积攒的临床经验，亦或是治病救人的职业责任，都让她无法割舍。

　　走近“炎症性肠病”

　　刘教授告诉记者，炎症性肠病是一种免疫相关的疾病。从前欠发达地区感染性疾病多发，到现在发达地区过敏性、免疫性疾病增加，是全球趋势。随着改革开放，社会不断发展，这些疾病的高发在中国也不例外。炎症性肠病就是其中之一，它与免疫、饮食、肠道微生态、遗传等因素密切相关，被定义为慢性非特异肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

　　（世界医疗网专访刘菲教授）

　　炎症性肠病与普通胃肠炎

　　肚子痛，反复腹泻，生活中很多人面对这些症状，首先想到的是吃了不干净的东西，得了胃肠炎，便随便吃些胃药消炎药，从而错过了检查的绝佳时机。实际上，炎症性肠病和普通的胃肠炎是有区别的。刘教授解释，胃肠炎往往是一个急性的过程，常因进食不洁、生冷或刺激性食物诱发，病因包括细菌、病毒、寄生虫感染等。除此之外它本身会有一些感染性的表现，比如恶心呕吐、腹痛、腹泻，严重者还会出现发烧、脱水。短期内进行补液、抗生素治疗会好转，一般十日内可痊愈。而炎症性肠病，它并非细菌病毒感染引起，而是病因不明的非特异性肠道慢性炎症。非特异性就是指没有特定的微生物，但有炎症性表现。通常在胃肠道的内镜上可以看到糜烂、溃疡、脓肿、狭窄、瘘管。其临床特点是病因不明、诊断复杂、难以治愈，还需跨学科综合治疗。

　　（世界医疗网采编与刘菲教授合影）

　　炎症性肠病的治疗

　　炎症性肠病往往反复发作，迁延不愈，被称为绿色癌症。如何治疗这一威胁人体正常机能的顽疾、为肠道健康保驾护航，是刘教授和所有从事这方面工作的临床医生们探索多年的问题。

　　刘教授指出，从传统来说，九十年代会采用益生菌、美莎拉嗪、磺胺嘧啶以及激素等进行治疗。近十年来，生物制剂的效果得到了普遍认可，其因产生的不良反应较少，使用后仍可怀孕，价格大幅度降低等因素被广泛应用。刘教授还介绍说，有两种生物制剂已经被纳入医保。对于广大炎症性肠病患者而言，这无疑是值得高兴的。

　　除此之外，粪菌移植、白细胞吸附等前沿方法为IBD治疗开辟了全新的方向。粪菌移植，是将健康人粪便中的功能菌群及其代谢产物移植到患者肠道内，重建新的肠道微生态，实现肠道及肠道外疾病的治疗。但这种方法目前还存在着菌种选择、移植途径、制备方法、供体来源等各方面的问题，如何标准化整个制备流程有待进一步探讨。同时考虑到粪菌移植的价格十分昂贵，并非每个病人都能承受，该方法还不能得到大规模提倡。

　　胃肠镜检查 尽早发现隐患

　　调查显示，中国死亡率最高的5种癌症中，消化道肿瘤就占了4位，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌。但由于对检查的抵触，许多人基本不会主动到医院做胃肠镜检查。我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%。事实上，胃肠镜是消化道疾病诊断最直接、最高效的检查手段，也是消化道早癌筛查的最佳方法，检查可以在静脉舒适睡眠中完成。

　　对此，刘教授特别建议，40岁或者45岁必须做一次胃肠镜检查。如果家属中有父母等一级亲属患有胃癌或肠癌，且发病较早，检查更要提前。若首次检查无任何问题，五年后进行一次复查即可。刘教授说，她碰见最年轻的胃癌患者16岁，最年轻的肠癌患者17岁。这位肠癌患者的病变部位离肛门很近，由于没有提早检查，最终导致终身挂粪袋。如果能够在早期做肠镜，发现泄漏并及时治疗，就不会有这样的结果。

　　拒绝焦虑 及时就医

　　面对身体发出的不适预警，很多人都会有一种焦虑抑郁的情绪。不敢去医院、不敢做检查、对医生产生恐惧心理，从而耽误了检查和治疗的最佳时机。对此刘教授表示，要从心理上正确看待疾病，不要身体一出现问题就去百度搜索，反复研究，而要及时去医院做检查，把诊断的工作交给医生。如果发现自己的情绪难以调节，心理出现了问题，也要及时与心理医生沟通。另外，日常要规律作息，合理饮食，养成良好的生活习惯。

　　专家简介

　　刘菲

　　同济大学附属东方医院消化科医学博士、教授、主任医师、博士生导师。

　　中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会第六届委员会委员、中华消化学会幽门螺杆菌学组委员、中华消化学会食管协作组委员、上海医学会消化专科学会炎症性肠病学组副组长，上海医学会肠内肠外营养学专科委员会委员、上海市消化内科临床质控中心专家委员会委员、上海消化医师学会委员、上海市中西医消化学会委员等职。在炎症性肠病的营养评估、生物制剂治疗、消化内镜及影像评估等方面有丰富经验。

本文作者/李   晓
本文摄影/徐智伟
美术编辑/张丽萍
执行主编/尹学兵