说说“前列腺增生”那些事

　　很多男性对“前列腺增生”这个词并不陌生，不少四五十岁的男性，也逐渐面临着前列腺增生的困扰。现年65岁的赵先生这几年出现夜尿增多的现象，且病情越来越严重，最痛苦的一夜数十次小便，不是排尿困难，就是排尿不尽，甚至有时尿不出来，时有发生尿裤子的情况，严重影响了他的生活。后经朋友介绍，赵先生来到上海中西医结合医院泌尿外科找到刘剑新教授寻求治疗帮助，经检查诊断赵先生患上了前列腺增生。需手术治疗，刘教授给赵先生成功实施微创手术，且术后恢复良好，很快就康复出院了。

前列腺增生为何青睐中老年人

　　在临床上中老年男性患上前列腺增生的颇多，有的人有尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;有的人则排尿困难、排尿踌躇、间断排尿以及排尿后滴尿现象等甚至有的人出现尿失禁影响正常生活。

　　刘教授告诉记者，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性病，良性前列腺增生(BPH)是老年男性的多发及常见疾病，随着生活水平及卫生条件的不断提高，我国已经进入老龄化，BPH的发病率也有逐年增高趋势。据国内外统计，50岁以上男性约有50%患有前列腺增生，至80岁这一比例达到80%以上。BPH是一种与年龄相关性疾病，多见于50岁以上的男性，小于40岁的年轻人较少有症状性BPH发生，说明老龄化是BPH发生的一个因素。前列腺是一个雄激素依赖器官，雄激素对前列列腺的生长、发育、分化和发挥功能是必需的。年龄和有功能的睾丸是前列腺增生发生的两个重要条件，二者缺一不可。

前列腺增生是否会转变癌化

　　癌症的发病率高,死亡率之高,如今人人“谈癌色变”，不少患者忧心前列腺增生是否会癌变。刘教授告诉记者，前列腺增生是一种良性疾病，经正确治疗，预后良好，而前列腺癌却是一种恶性肿瘤，与年龄、种族和遗传因素有关系，在西方是一种发病率非常高的癌症，在男性的肿瘤中高居首位，但由于种族的区别，我国男性患前列腺癌的患者数量相对较少。

　　专家提醒：有前列腺症状时及时找专业医生诊治，不必对癌症太过恐惧。

刘教授与世界医疗网采编部工作人员合影

前列腺增生有何方法

　　前列腺是男性的重要性器官之一，前列腺增生在老年男性群体中非常常见，如今前列腺增生的治疗十分成熟，目前治疗前列腺增生的方法主要包括以下几种：

　　1.等待观察。

　　前列腺疾病是一种进展性疾病，大多数病人可以进行前列腺方面知识的教育，生活方式指导以及定期监测进行等待观察,不需要特殊治疗。

　　2.药物治疗。

　　有些患者可以通过药物治疗，缓解患者的下尿路症状，长期可以延缓BPH的临床进展，预防并发症的发生。如果药物治疗效果不佳可以考虑手术治疗。

　　3.手术治疗。

　　如果保守治疗效果不理想，可以选择手术的治疗，BPH的手术和微创治疗。治疗包括经典的外科手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。

　　良性前列腺增生是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要手术或微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。

　　刘教授告诉记者，手术和微创治疗，治疗包括经典的外科手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。经典的外科手术方法：经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。近十余年以来，经尿道激光手术在临床上应用得非常广泛，现已成为良性前列腺增生(BPH)重要的治疗方式。所谓前列腺激光手术，就是通过激光对组织的汽化、切割及切除或组织的凝固、坏死及迟发性组织脱落(如经尿道激光凝固术)，达到解除梗阻的目的。目前用于治疗良性前列腺增生(BPH)的激光主要包括钬激光,绿激光及铥激光。激光手术的共同特点是术中出血相对较少尤其适合于高危因素的患者(如高龄、贫血、重要脏器功能减退等)，但是各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此具有各自的组织作用特性及不同的手术效果。

　　钬激光:波长为2100nm的脉冲激光及其瞬间释放的强大能量，达到组织切割与凝固作用，同时由于其能量的水吸收特征，故能最主要为表浅组织吸收并达到较高温度而汽化组织，但热损伤深度仅为O.4mm。因此，钬激光特别适合于组织的精密切除。

　　绿激光:产生波长为532nm的脉冲激光，故称绿激光。其能量优先为被氧合血红蛋白吸收，其次为水吸收，因此有利于血管的凝和组织的汽化，热损伤深度为1~2mm。目前主要采用经尿道激光汽化术:通过激光能量汽化前列腺组织，以达到外科治疗的白的。

　　铥激光:波长分别为1.91μm及2.01μm，因此常通称为2/-1m激光。由于其波长接近于水的能量吸收峰值，因而产生有效的组织汽化、切割及凝固作用。

日常生活中需要注意些什么

　　在已确诊有前列腺增生的患者中，在饮食上，少喝茶和咖啡，少吃辛辣刺激性食物，不要过度饮酒。生活中，经常参加体育锻炼，增强体质，保持一个良好的心态，避免久坐，以免使会阴部充血，引起排尿困难。切忌憋尿，憋尿会使膀胱充盈胀大，引起局部压力增大和血流不畅，加重症状。感觉有尿意时应上厕所排尿。

专家简介

　　刘剑新

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院副院长、泌尿外科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。

　　现任中国医师协会中国中西医结合医师分会泌尿外科学专家委员会常务委员，上海市中西医学会围手术期委员会常务委员，上海市激光学会第一届泌尿外科分会委员，上海市中西医泌尿男科学会委员，上海市中医药学会男科分会委员，上海市医师协会泌尿外科医师分会委员，上海市虹口区泌尿外科学专业委员会主任委员，上海市泌尿外科临床质量控制中心委员，上海市虹口区泌尿外科临床质量控制小组组长，中华中医药学会精准医学分会委员等。

　　擅长前列腺疾病，泌尿系肿瘤，泌尿系统结石，复杂性泌尿系感染和男科疾病的诊治。经尿道前列腺增生等离子前列腺电切、前列腺剜除及前列腺激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管镜激光碎石、微创经皮肾穿刺碎石取石手术、显微镜下精索静脉曲张手术、腹腔镜泌尿外科手术以及泌尿系肿瘤根治术方面有着丰富的临床经验。

　　专家门诊：周二上午、周四上午、周六上午