45~50岁胃癌高发年龄，专家提醒：年度体检要做胃镜检查

　　一般来讲，45~50岁是胃癌的高发年龄。然而，二十多岁的小姑娘，两周前还参加马拉松，发现胃不舒服后，一查竟然是胃癌晚期，并且病情非常严重。为此，本期特邀上海中医药大学附属第七人民医院胃肠外科杨振熙主任医师与您聊聊胃癌的防与治。

　　胃癌为何盯上了年轻人

　　从临床上来说，胃癌的发病原因是多方面的，但是韩国的一项专门的研究显示，胃癌患者中，一半以上存在饮食不规律。年轻人不规律的饮食（如不吃早餐、过度减肥节食、常吃夜宵）以及不良的饮食习惯（如偏爱高盐食品、腌制食品）等都是诱发胃癌的高危因素。而胃癌的发病地区主要集中在亚洲，包括韩国、中国等地，而全球近四成的胃癌患者来自中国。

　　胃癌的发生和幽门螺杆菌感染也存在一定关系。幽门螺杆菌是一种存在于人胃部的螺旋状细菌,是消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌的主要致病原因，被国际癌症研究机构划定为I类致癌原。在我国，幽门螺杆菌的感染率大约在40%-70%之间。

　　人体感染幽门螺杆菌后，正常的胃黏膜会受到侵害，逐渐发展成为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最后发展成为胃癌。

　　如果怀疑自己感染了幽门螺杆菌，可以到医院进行c13呼气试验,或者在胃镜检查时检测。确诊感染幽门螺杆菌，可以在专业医生的指导下使用药物根除。

　　男性的发病率要高于女性

　　在胃癌的发病比例中，男性的发病率要高于女性，约为2∶1，且女性患者的发病率呈现上升趋势。年轻女性患者患胃癌大多是弥漫型胃癌，临床中，40岁以下的女性胃癌患者在发现时，癌细胞已向腹腔和卵巢转移了，情况比较严重。一方面，早期胃癌的症状非常隐匿，很容易被忽视。比如很多年轻人不把胃痛当回事，认为忍一忍或随便吃几片药就好了，然而，这种做法很不可取。另一方面，相对于日韩较高的早期胃癌诊断率，我国的早期诊断率较低，因普通体检无法查出，加上大家不够重视，以至于大多胃癌发现得都很晚。因此建议，如果一旦发现胃部不舒服、消化不良、突然胃胀、上腹部不舒服等症状，要尽快去正规医院做胃镜检查。

　　胃癌早期没有什么症状

　　从临床上来看，许多早期胃癌的患者，基本没有症状，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如消化不良、肚子涨、食欲不振、腹部不适、饥饿痛等，疼痛感并不剧烈。而他们的这些症状极易被误认为胃炎、胃溃疡等胃病，以致很多人选择吃点小药，以期缓解。结果导致一旦出现严重症状时，被检查出来的胃 癌往往已经到了中晚期。肿瘤的疼痛感一开始都不剧烈，除非后来累及到神经才会出现非常剧烈的疼痛。所以我们常说没有疼痛感的淋巴结肿大更 可怕。

　　早期的胃癌没有特异性，它可能与平常的一些表现比较类似，例如没胃口、胃不舒服、恶心胀气等。生活中许多胃部不适的症状可能会被我们忽略，但积累漫长岁月后，胃癌就可能出现。

　　胃镜检查筛查胃癌的最主要手段

　　胃癌的确诊排除并不复杂，可行胃镜检查，目前电子胃镜检查创伤小，操作时间短，大多数人能接受。但一部分病人仍对此有恐惧感，所以害怕胃镜检查。杨振熙表示，胃镜检查筛查胃癌的一个最主要手段，可以推荐为40岁以上人士的常规体检项目之一。当然除高危人群每年检查一次胃镜外，普通人群没必要每年都做胃镜检查，一般2～3年做一次胃镜即可。值得注意的是，电子胃镜（包括无痛胃镜）、胶囊内镜检查价格不一，不是越贵检查效果就好,正如杨振熙所说，合适最好。原因在于，胶囊胃镜和传统胃镜各有优劣。胶囊胃镜提高了受检者的舒适度，颇受大众欢迎，但其有不能定位和不能活检的缺点，也让它无法完全取代传统胃镜的检查。

　　为什么说胃镜检查是必要的？究其原因，还是为了早检查早发现早治疗。据了解，日本是胃癌高发国，但他的胃癌患者中60%都是早期患者，而我国仅占10%，一是胃镜检查在日本作为国民体检项目之一，二是日本国民健康意识强，一有可疑症状及时就诊，所以日本的早期诊断率更高。而早发现早治疗，更有利于提高胃癌患者的治愈率。同时，即使确诊了胃癌也不要过分担忧，采取以手术为主的现代化综合治疗手段，大多患者都能取得满意的疗效。

　　如大禹治水，堵不如疏，治疗胃癌，亦是治不如防。日常生活中，应改变饮食习惯，宜多食新鲜蔬果，不吃或少吃盐渍、腌制以及熏制食物，饮食清淡，三餐规律，切勿暴饮暴食，不要长期吸烟饮酒。其次，保持愉悦心情，懂得释放压力，作息规律。对于胃癌高风险人群，则每年定期检查不能少，一定不要讳疾忌医，害怕检查。

　　专家简介：

　　杨振熙

　　上海中医药大学附属第七人民医院普外科主任医师。

　　1989年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）。毕业至今一直从事普外科临床工作。

　　目前隶属于胃肠外科，主要从事胃肠道肿瘤的规范化治疗，开展了胃癌、肠癌的腹腔镜手术，腹壁疝以及胆道疾病的微创手术，以及其他普外科常见病的诊治工作。

　　本文采编/英    子

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七