种牙顾虑重重？口腔专家来支招

　　常言道，牙不好，疾病满身跑。牙齿缺失不仅影响美观，更损伤身心健康。近年来随着种植牙技术的不断发展和人们对于口腔健康的重视，越来越多人想要重获一口好牙的愿望得以实现。但是不少人仍对于种植牙的治疗过程、价格、耗材选择等方面存在诸多疑惑，顾虑重重。为此，世界医疗网特别邀请了上海市中西医结合医院口腔科主任秦稼楠，就大家关心的种植牙问题进行详细解读。

　　弥补牙齿“缺憾”，修复方法有哪些？

　　牙齿缺失是十分常见的口腔问题，但缺失一颗牙带来的危害远超乎我们的想象，不仅影响正常的咀嚼功能和美观，缺牙后不及时修复还会引发邻牙、对牙甚至同侧牙齿移位歪斜、松动脱落、食物嵌塞，继而引发龋齿、牙周病，甚至会影响消化从而加重肠胃负担，危害全身健康。

　　因此牙齿修复成为缺牙人士的必然选择，据秦主任介绍，目前最常见的三种修复方式为活动义齿修复、桥体固定修复和种植修复。三种方式的特征如下：

　　① 活动义齿修复

　　价格低廉，但缺点同样明显：不利于牙槽骨的保护；不具有高佩戴舒适度；不稳固，易脱落。

　　② 桥体固定修复

　　对缺牙周边的健康牙齿会进行磨除，导致健康牙齿受到损伤。修复体也不易清洁。

　　③ 种植修复

　　种植牙是最接近于天然牙的缺牙修复方法，可以基本取代原本真牙的功能，咀嚼效率高；对缺牙周边健康的牙齿完全无损伤，也不像活动义齿那样存在异物感；此外，修复体固位优良，容易清洁，还可保护牙槽骨，整体效果协调美观，被称为人类的“第三副牙齿”。

（秦稼楠主任接受世界医疗网专访）

　　牙齿怎么“种”出来？要经历这些步骤

　　人们常说“种瓜得瓜，种豆得豆”，难道种植牙也是在牙床里埋下一颗种子吗？种牙过程究竟是怎样的？需要花多长时间？

　　秦主任表示，事实上是通过在牙床上植入一个人工金属“牙根”，待牙根与牙床稳固之后，再在上面装上一个牙冠即可。常规的种植牙手术的全过程如下：

　　① 评估

　　患者首次到访时，应进行全面的口腔内、全身的健康检查和评估，以确认没有保留价值的牙齿。对该牙的相邻牙，也需在此时进行深度的检查。

　　针对复杂的病例，在种植术开始前，患者需接受种植前的诊疗，完成无法与种植体植入同期进行的手术（如软组织成形术、牙槽成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等）。同时，医生还会为患者拍摄CT照片或X光片，开具相关术前的化验检查，以对骨组织条件、牙周软组织进行评估，以最大程度了解患者的口腔状况及手术风险。

　　② 治疗

　　完成了前期的方案确定与检查后，患者第二次到访时，即可开始外科手术的种植牙治疗过程。

　　一般而言，每颗牙需要10-15分钟的时间。

　　③ 拆线

　　外科手术治疗完成后半个月，患者需第三次就诊，进行拆线。

　　④ 二期复诊

　　拆线后3-6个月，患者需第四次就诊，以检查伤口愈合情况，并开始做二期手术和牙冠修复。

　　⑤ 戴牙

　　患者第五次就诊，进行修复取模后的戴牙。

　　通常而言，整个种植牙过程，患者需就诊5-6次；口腔情况复杂的患者，就诊次数可能会更多。整个治疗周期通常为4个月左右；复杂患者，因缺牙的条件不同，最长可能需要9-12个月。

　　数字化种植技术，开启种牙新篇章

　　传统种植牙依靠医生的感觉和经验，目测确定植入种植体位置，以“盲种”的方式进行种植，对医生的专业水平要求较高。数字化种植技术作为种植牙修复领域的前沿技术，以患者感受为中心，借助专用种植设计软件，通过数字化工具扫描技术获得缺牙患者口腔数据，以数据为基础重建口腔模型进行模拟种植，根据患者牙槽骨密度、高度、宽度，避开血管和神经，再按照患者咬合习惯，自然牙齿排列位置制作全程种植导板，以显微视觉、微植入的方式进行微创种植手术。由于数字化种植牙术前通过CBCT了解口腔状况，精准可以到0.1mm，再采用口内扫描建立患者口腔模型，通过计算机CAD/CAM系统可以进行精确的术式设计，设计种植误差甚至可以控制在0.01mm，具有微创、精确、迅速、安全等优势。3-5分钟就可种一颗牙，4-8 颗修复全口缺牙只需1小时，即可恢复全口牙齿咬合功能。

（秦稼楠主任接受世界医疗网专访视频）

　　种植牙价格为何贵？

　　尽管种植牙是目前牙齿修复最好的选择，但长期以来，单颗种植牙动辄上万元的费用让普通患者望而却步，民间也流传着“种一口牙等于县城一套房”的说法，那么种植牙的费用构成是什么样的？到底贵在哪呢？

　　秦主任向我们解释，种植牙总体费用由医疗服务、种植体和牙冠耗材三类主要费用构成。以上海公立医院的种植牙手术为例，集采前患者骨量足够的情况下，种植牙每颗价格通常在9000元-22000元不等，费用主要取决于种植牙的数量、种植体的类型、修复体的类型等等。

　　此外，医疗服务费也在总体费用中占比较大，这是因为种牙手术看似简单，实际上技术含量很高，要求医生具备多年的外科经验，并经过严格培训才能掌握，同时还要不断学习更新知识，因此培养一名成熟的种植医生的成本是非常高的。再者，整个种植过程操作复杂，也需要花费医生大量时间和精力，同时还要综合考虑患者的全身情况、口腔颌面部解剖结构、骨质和骨量、软组织、种植体位置设计等各方面因素，稍有不慎就可能导致种植失败。

（世界医疗网采编与秦主任合影）

　　集采落地后能否实现“种植牙自由”？

　　为保障人民群众获得高质量、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植服务健康发展，去年底国家医保部门开展了口腔种植医疗服务和耗材价格专项治理，实施口腔种植医疗服务收费，种植体集中带量采购，牙冠竞价挂网三位一体综合措施，使种植牙服务的三类主要费用构成同步下降，从而实现口腔种植患者费用负担整体减轻。

　　今年4月20日起，上海乃至多地落实种植牙集采，单颗种植牙的价格大幅下降，秦主任也表示，目前上海公立医院纳入集采的国产种植体单颗价格大约在7000左右。困扰很多患者的“种牙贵”难题得到了有效缓解，普通百姓距离实现“种牙自由”又进了一步！

　　国产和进口种植牙耗材如何选择？

　　种植牙耗材选择国产还是进口，对于很多患者而言也是种牙路上的一大难题。对此秦主任为我们分析了二者的区别：与进口种植牙价格相比，国产种植牙价格偏低，但是进口种植牙系统比国内相对成熟，质量方面要更胜一筹，技术上稳定，还能适应各种缺牙情况。进口和种植牙维护好的情况下使用时长至少40年，而国产种植牙一般是20 年左右。

　　秦主任建议，具体方案的选择要听取临床医生的建议，医生会综合考虑患者的全身状况、骨量情况进行抉择，比如有些患者骨质较差，种植体无法与牙槽骨紧密结合，导致松动影响种植修复的成功率，这种适合做进口种植牙，另外患者骨质正常，也可以选择国内种植牙，不过治疗时间会较长些。此外，医生还会结合不同种植耗材品牌的特点以及患者自身的经济状况和想法综合评定，最终选择出一套最适合患者的种植方案。

　　专家简介：

　　秦稼楠

　　副主任医师，上海市中西医结合医院口腔科主任。

　　1993年毕业于上海同济大学口腔医学院（原上海铁道医学院口腔系）。从事口腔临床工作多年，经验丰富。1999年外出进修口腔修复1年。2001年赴日本大阪齿科大学进修。有多项市区级科研项目，并有多篇论文发表在全国性专业期刊。擅长各种复杂种植手术、各种固定及活动义齿的修复、残根残冠的保留、复杂的根管治疗、各种门诊小手术、困难拔牙等。

　　专家门诊时间：

　　周一上午；周二、周三、周四下午