治疗小儿肺炎、哮喘，看看儿科专家庄承主任怎么说

　　在上海市浦东新区高桥大同路358号的上海中医药大学附属第七人民医院儿科，有位从事儿科医教研工作20多年的儿科专家，正以其技、其声，放大着儿科这个领域和科室的名气，同时，也因其采用中西医结合和患儿心理等独特的治疗方法，而被病儿及媒体所关注!

　　此何人?

　　答曰：他就是经常与小儿疾病“浴血奋战”的海派中医徐氏儿科浦东分基地负责人庄承主任。

　　徐氏儿科传承百年，是海派中医儿科的重要分支，是全国著名的中医儿科流派。近日，世界医疗网记者专访了海派中医徐氏儿科浦东分基地负责人庄承主任，面对面听儿科专家庄承主任介绍徐氏儿科在诊治儿童呼吸及生长发育疾病中的经验以及深化徐氏儿科中医流派的学术内涵。

　　特色诊疗，深受患儿家长推崇

　　据儿科专家庄承主任介绍，上海中医药大学附属第七人民医院儿科（以下简称七院儿科）是上海市浦东新区重点科室，上海市儿科规培基地之一，主要诊疗儿科的常见病、多发病，集中在儿童的呼吸系统、消化系统、神经系统和内分泌系统之间，设立完整系统的专病门诊：徐氏儿科慢性咳嗽、徐氏儿科生长障碍、哮喘及注意缺陷多动障碍。

　　针对这些疾病的治疗，徐氏儿科融入中西医结合诊疗特色，其中“肺炎喘嗽”的外治法突出中医内涵，除了口服中药以外，还有一些中医的外治，如中药定向透穴疗法，推拿、拔罐疗法等，无副作用，减少了抗生素使用，缩短了疾病疗程，临床疗效满意，病人也比较欢迎。

　　此外，七院儿科还根据需求推出特色香佩，防治小儿反复呼吸道感染；“咽扁贴”治疗急性扁桃体发炎；七院特制的“足浴粉”泡脚，为小儿急性期发烧解表退热，深受患儿家长推崇。

　　温馨氛围，给孩子更好的陪伴

　　儿科诊区宽敞明亮，设计也别具匠心，墙面不再是单纯的白色而是在白色墙面的基础上涂画装饰活泼，配备大屏幕及报号系统，能够在儿科病人高峰时期，满足较多患儿及家长候诊的需求，使得门诊工作更加井然有序。输液室外一处活动区域，是萌新的儿童游乐场。

　　走进诊室，芽黄色的墙面、粉色的门窗、五彩的糖果......无不让人倍感温馨，特别是医生护士白衣上别着的各色玩偶，让这里看起来不像是一家诊所，更像是童趣满满的幼儿园。

　　在如此轻松美好的氛围中，孩子们的紧张感消除了，医患关系更加和谐。

　　庄承主任温文尔雅，态度温和,神态间的从容不迫让他平添几分儒雅气质，不急不徐的话语一出，自带安抚能量，让因孩子生病而心焦的家长平静下来。

　　那么，带着家长们关切的心情，关于诊冶小儿肺炎、哮喘等疾病，我们患儿家属需要知道些什么？下面就请儿科专家庄主任为我们一一解答。

　　采访实录：

　　记者：小儿肺炎、哮喘、扁桃体炎是儿科常见病，小儿患上这类疾病，大多数家长认为是孩子着凉了，受了风寒之后，引发了肺炎、哮喘、扁桃体炎，这种说法有道理吗？民间有“春捂秋冻”之说，具体有何建议？

　　庄承：小儿患上肺炎、哮喘、扁桃体炎，大多数家长认为是孩子着凉了，受了风寒之后引发，这是有一定道理的，但不全面，因为中医上是“辨证施治”，有风寒，还有风热，所以中医治疗的时候肯定要辨证，风寒是一类，还有一类是风热感冒，风热也会引起扁桃腺炎、肺炎等，因此不是最全面。

　　“春捂秋冻”其实是古代智慧的结晶，实际上它最主要表达的思想就是一个机体的适应的过程。比如说“春捂”，为什么要“春捂”？因为春天气候变化很大，早晚温差大，这时候你过早脱下棉衣服，稍不当心，便会引起感冒，所以机体需要一个渐进的适应过程。

　　“秋冻”也是一样的，秋天为什么要冻？你慢慢添加衣服，机体的适应能力可以增加，冬天以后它的预防能力也随之增加。

　　但是，“春捂秋冻”要适度。如果小孩的“春捂”捂得很厉害，一动就出汗了，反而会引起感冒，所以也要掌握一个度。

　　记者：说到扁桃体炎，小儿经常会患这种病，于是，很多家长很想做个小手术，以防后患，扁桃体在人体中到底起什么作用？可以随便切除吗？

　　庄承：扁桃体是个有用器官。扁桃体是人体机体的第一道免疫屏障，也是人体的防御器官，参与人体免疫功能，所以切除扁桃体要慎重。因为一般的感冒以后扁桃体发炎了，就体现出扁桃体的屏障作用，如果随便切除，这道屏障就没有了。

　　若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体手术摘除。一般来讲，若扁桃体有严重感染，反复发炎，影响咽鼓管功能，使听力受影响；或引起反复发作的关节炎、风湿病、哮喘等疾病时，就应该施行扁桃体切除术。一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，当扁桃腺肿大的很明显，影响到呼吸、吞咽和发音时，表现为小孩晚上睡觉打呼噜或者张口呼吸，长期以往会引起脑缺氧，尤其智力的发育，则应将扁桃体手术切除。

　　记者：小儿患上肺炎，“吊盐水”可以好的更快？

　　庄承：这是一个误区，因为静脉点滴虽然病症消失的快一点，但静脉点滴的副作用比口服药物更多，所以一直主张能够口服起到治疗效果的，就不用静脉点滴。

　　七院儿科临床用药以多用温阳药为特点，注重喂养，倡导食疗。

　　而同样的治疗效果，口服是好，也需要再具体分析，譬如，一岁左右小儿静脉输液比例相对较高，一是因为免疫力弱，另外就是对口服药的耐受性相对年长儿差。年长儿本身已经有一定的抵抗力，大部分的病症，例如轻度的肺炎，口服药物同样能够解决问题；但是对于重症的肺炎，输液是一定的，而且必须住院治疗。

　　小儿肺炎的预防：1·提倡母乳喂养，因为母乳中含有免疫物质，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭。2·家中卧室要经常开窗通风换气。3·家庭成员接触宝宝之前应认真洗手，以防将病原体传给宝宝。4·天气变化时要为孩子适时增减衣服。

　　记者：小儿肺炎的治疗周期一般是多久？

　　庄承：不能一概而论，肺炎大多数是轻度的肺炎，轻度肺炎口服抗生素就能解决问题，重症的需要住院治疗，一般疗程在7~10天左右。但是有些肺炎是有并发症的，比如并发呼吸衰竭、心率衰竭......引起肺炎的病原体是不同的，例如支原体感染，重度的支原体感染往往发烧一两个礼拜，可能还伴有胸腔积液之类的，这些病人住院的时间比较长，可能需要2~3周的时间。

　　记者：中医治疗小儿哮喘，儿科主要采用哪些方法？效果如何？

　　庄承：中医治疗小儿哮喘，我们徐氏儿科是分三期论治，急性期一般是采用中西结合——西医的雾化和中医的平喘方。

　　哮喘急性期以平喘为主，中医上徐氏儿科有一个特色的方剂，首先是应用西医解决急性发作期的症状，一般使用雾化治疗，再结合中医的平喘方进行治疗。

　　缓解期以减少发作的频率为主，是一个长期的维持治疗，另外会使用一些中药汤剂，增加患儿的体质和抗过敏。

　　哮喘在稳定期的时候，重点是增强体质，增加患儿的免疫力，那么他发作的频率会降低，或是每次发作的程度也会减轻。除了上述提及的中药，还可以配合夏季的“冬病夏治穴位敷贴”，冬季小儿膏方，减轻疾病发作的程度和次数，预后良好。

　　专家简介：

　　庄承

　　儿科主任，副主任医师，硕士生导师。1992年毕业于第二医科大学儿科系，从事儿科医教研工作20余年，擅长中西医结合诊治儿童呼吸系统、消化系统及新生儿疾病。目前是上海市中医药学会儿科专业委员会常委理事。上海市中西医结合学会儿科专业委员会常委。世界中医药联合会儿科专业委员会理事。浦东新区医学会儿科分会常委，浦东新区围产儿、5岁以下儿童死亡医疗事故鉴定评审专家。海派中医徐氏儿科浦东分基地负责人。近年来，与儿童医学中心积极合作，开展规范化治疗小儿哮喘，打造区域性中西医结合哮喘诊疗中心。承担市级课题2项，区级课题3项，核心期刊发表论文10余篇。

　　门诊时间：每周二、周五上午

　　本文作者/赵青青

　　本文摄影/徐智伟

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七