反酸、烧心常来扰，可能是胃食管反流病在作祟！

       60岁的张阿姨近半年经常感觉喉咙里酸酸的，胸口有灼烧感，吃完饭后症状就更明显了，这种情况每周都会出现几次。更郁闷的是，有时候晚上刚躺下就感觉胸口灼热或反酸，严重影响了睡眠质量。起初她还以为是咽炎发作，但是服用相关药物后也并未见效。

　　为了解决这个困扰，家人带她来到医院，经过相关的检查诊断后，医生告诉她，这是胃食管反流病。

　　那么究竟什么是胃食管反流病？为何反复发作？又该如何治疗呢？上海医大医院消化内科主任医师卢英致力于临床工作二十多年，对消化内科常见疾病和疑难问题有着丰富的经验和独到的见解。本期专访就让她带我们一起了解容易被大家忽视的胃食管反流病。

　　出现这些症状，要警惕胃食管反流

　　据卢英主任介绍，胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流入食管，引起临床症状和（或）食管黏膜损伤的一种疾病。

　　其典型表现为反酸、烧心和胸痛（常在餐后或平卧后发生，与活动无关，可伴有背痛）。反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。
 

（世界医疗网专访卢英主任视频）

       胃食管反流病的发生是不是与我们的饮食习惯有关呢？卢英主任解释，胃食管反流和饮食存在一定关系，但不是唯一的因素。饮食过多、吃得过快、吃得过油腻等都会增加胃内容物进入食管的机会，但并不是所有人都会因为这些原因而患上胃食管反流病。其他的因素还包括胃酸分泌过多、胃口服药物、胃肠道运动偏瘫、过度肥胖等。如果出现反胃、恶心、呕吐、嗳气、胸部疼痛、口腔异味等症状，建议大家去医院就诊，寻求专业医师的诊断和治疗。

（卢英主任接受世界医疗网采访）

　　病在喉咙根在胃，胃食管反流和咽喉炎要区分

　　对于普通百姓而言，胃食管反流病（GERD）和咽喉炎（pharyngitis）通常具有类似的症状，例如喉咙疼痛、灼热感、咳嗽、声音嘶哑等，因此不易区分。很多人常常会将胃食管反流当作普通咽喉炎来治疗，最后却发现没有治到“点子”上。

　　卢英主任表示，二者的病因和治疗方法大有不同。胃食管反流病是一种由于胃酸和胆汁反流到食管和喉头，引起上消化道症状的疾病。通常伴随着腹痛、胸痛、反酸、恶心和呕吐等，这些症状可能会随着身体的位置而变化。胃食管反流病的最常见症状是胃酸返流，可能引起口腔干燥、声音沙哑、喉头痛、吞咽困难、过多咳嗽以及口臭等。治疗包括药物（例如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸剂）、饮食和生活方式的改变、手术等。

　　而咽喉炎是喉和咽部黏膜的感染和炎症。咽喉炎的症状包括喉咙疼痛、发烧、头痛、感冒、声音嘶哑和食欲不振等。咽喉炎的治疗包括充分休息、大量饮水、喉咙药水、镇痛剂以及感冒药等。如果是由于细菌感染引起的，则需要使用抗生素治疗。

　　总之，了解症状背后的原因很重要，只有正确地诊断疾病，才能制定出最佳的治疗方案，未经医生诊断和监督，不要轻易随意服用药物。

　　胃食管反流病必须接受胃镜检查吗？

　　卢英主任告诉记者，对于胃食管反流病患者的胃肠镜检查是否必要，应考虑患者的症状和体征。

       如果患者症状较轻且没有明显的食管炎，那么不一定需要做胃肠镜检查。如果患者表现出明显的症状，如反复发作的胃灼热、反酸、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难等，而且这些症状经过治疗仍然难以控制，那么可以考虑进行胃肠镜检查。通过胃肠镜检查可以检查到患者的食道、胃和十二指肠的情况，便于更加准确地诊断胃食管反流的程度和范围。此外，还能够检查到有无其他类似疾病，如消化性溃疡、食管炎等。

　　治疗胃食管反流病，主要使用哪些药物？

　　目前，胃食管反流病治疗的常用药物包括抑酸剂、抗酸剂、 促胃肠动力药、黏膜保护剂、胆汁结合剂、神经调节剂和中药等。PPI是治疗GERD的首选药物，可迅速缓解大部分患者的症状，逆转部分GERD并发症。同时，为了获得最佳疗效，以上药物常联合使用。PPI在绝大部分患者中比较安全，不良反应少见，消化不良、恶心、腹泻、呕吐、疼痛、过敏、 粒细胞减少等在用药初期即可发现。然而，合并糜 烂性食管炎、消化性狭窄、Barrett食管、向心性肥胖、HH和部分食管外反流患者需长期服用PPI，应重视长期使用PPI的可能风险。

　　卢英主任提醒大家，在选择药物治疗胃食管反流病时，应根据患者的具体情况选择药物，且服药时应严格按照医嘱使用，以免因过度或长期使用药物而导致不良反应和副作用。同时，药物治疗只是缓解或控制症状的临时措施，对于胃食管反流病的治疗还需要结合生活方式的改变。

　　防止反复发作，生活方式的调整很重要

　　胃食管反流病的反复发作可能与以下几个方面有关：

　　1.饮食习惯：饮食、进食次数、进食量、餐前时间、餐后姿势、饮水等都可能影响胃食管反流病的发作。如过多、太快进食，会使胃内压力增大，反流的可能性增加。

　　2.生活习惯：睡姿、体位、饮酒、吸烟也可能影响反流病的发作。

　　3.药物使用：某些药物（如NSAIDs、咖啡因、胆碱能药物等）可能会促使胃酸分泌增多，刺激肠胃道反应，增加胃食管反流病的发作。

　　4.性格与情绪：过度紧张、压力大的时候，往往会增加食管下括约肌张力，导致食管反流障碍。

　　5. 其它疾病：有些病因会使胃肠道的活动变慢或改变胃酸等胃肠液的组成，从而导致胃食管反流症状的发作。

（世界医疗网采编与卢英主任合影）

　　因此，要防止反复发作，建议调整自己的生活方式，养成健康的饮食习惯、适当的运动和放松的生活方式。清淡饮食，少食多餐，避免刺激性食物，避免吃得过多、过快、过饱；避免睡前进食和餐后立即躺平，睡眠时适当把床头抬高10-15cm，以减少胃酸反流的机会；避免不健康的习惯，如过度饮酒、吸烟等；同时，如果有慢性疾病，如胃溃疡、糖尿病等，需要积极治疗，以降低胃食管反流病反复发作的可能性。

　　专家简介：

　　卢英

　　上海医大医院主任医师、消化内科主任、内镜中心主任。教授、硕士研究生导师。致力于消化内科临床工作26年，经验丰富，对消化内科常见疾病熟练诊治，对疑难问题有独特见解。

　　擅长项目

　　•不明原因的腹痛、腹泻，黄疸待查，消化道出血，肝硬化，腹水，急性胰腺炎，肝炎(非病毒性)，消化性溃疡，炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)，肠易激综合征，消化道的内镜治疗术(息肉、侧向发育型肿物切除，出血的治疗等)等。

　　•尤其擅长内镜下的多种技术治疗 (APC, EMR, ESD, ESE, EFR, EUS, ERCP, EIS, EVL,组织胶治疗)。

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　　上海医大医院消化内科主要特色

　　上海医大医院消化内科由门诊、病区、内镜中心三部分组成，以消化内镜诊疗为特色，为患者提供消化系统基础疾病及疑难杂症的规范化诊疗服务。

　　医院有专业的医护团队，熟练掌握多种先进的检查设备和治疗技术，注重团队协助，为患者量身定制治疗方案，提供高质量的医疗服务，目前科室已经开展并熟练操作无痛胃肠镜诊疗技术，胶囊内镜技术，患者内镜检查过程无痛苦，“即查即走”，检查及治疗体验感良好，为广大患有消化系统疾病的患者带来福音。

　　消化内科门诊：

　　主要诊治食管疾病、胃部疾病、肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病腹膜疾病及其它原因不明的呕吐、腹痛、消瘦等消化系统病症。

　　消化内科病区：

　　位于医院1号楼 10 楼，首批开放床位 25 张，设有抢救室、三人间、双人间、单人间、VIP病房。

　　内镜中心：

　　位于医院2号楼2楼，有规范的电子胃镜室、电子结肠镜室、观察复苏室、功能治疗室、抢救室等。

　　消化内科现可开展碳13、14 呼气试验、幽门螺杆菌抗体分型检测、普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、染色内镜检查、超声内镜检查、胶囊内镜检 查；

　　可进行消化道取异物术、食道狭窄扩张术、急诊内镜下止血、穿孔修补术治疗、胃空肠营养管置入术，食管静脉曲张硬化、套扎及组织胶注射术，食管平滑肌瘤套切术、食道支架置入术，消化道息肉高频电切术，消化道肿物粘膜剥离术(ESD）、粘膜切除术（EMR)等手术；

　　即将开展经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)、鼻胆管引流术 (ENBD）、胆道支架置入术及网篮取石术，经口内镜下肌切开术 (POEM) 等。