防治泌尿系统结石及肿瘤，我们该懂些什么

        走进复旦大学附属华东医院泌尿外科时已是一个初秋的午后，门诊大厅依旧是熙熙攘攘的求医人流，医护人员马不停蹄地穿梭在人群中。遇到盛璐主任医师时，他正在护士台耐心解答病人的疑问，看报告、写病例…一切都有条不紊得进行着。        我们和盛主任从人体结构开始聊起，泌尿系统由多个器官共同组成，近年来，越来越多的人患上了肾结石、输尿管结石及膀胱结石等等，究其原因，水和饮食是最大因素之一。由于各地区不同，水质也不同，摄入偏硬水质后容易引起体内沉积引发结石。另外，现代人的生活方式和习惯已经大大改变，含糖果汁、奶茶及碳酸饮料等，加上高热量高蛋白饮食，几乎成为年轻人的饮食标配，从而导致内脏不堪重负，长此以往，结石就很可能寄身于我们人体。
        泌尿系统的结构相对复杂，一旦产生结石，相对较小的会通过代谢正常排出体外，而直径过大则会卡在相应的通路内，造成该部位结石。民间常说的“多喝水、多运动会减少罹患结石的风险”，盛主任对此观点基本保持认同，但他强调多喝白开水和净水而非饮料，经常小口喝水，避免久坐，一定程度上容易加速体内新陈代谢，就算已沉淀体内的微小结晶体也会尽快排出，避免了进一步堆积造成结石。
        在盛主任的日常工作中，打交道最多的应该是泌尿系统肿瘤了，近年来，相关肿瘤发病率有增高趋势，特别是肾癌、肾盂输尿管肿瘤等，其中前列腺癌近十年来更是快速增长。其次，发病年龄段有低龄化趋势，其中遗传是根本因素，自身修复能力差导致基因突变。
        目前的肿瘤诊断技术已经越来越精细化，薄层CT、超声及核磁共振等方式，都能很好得显示极微小的病灶，为后续确诊及治疗争取时间。另外，现在的肿瘤治疗，已不再是多年前的外科医生一味追求的一刀切，尊重患者的实际情况，考虑患者预后的生活质量，是众多医生遵循的工作思路。
        如何能最大程度降低手术对患者自身的伤害？如何能尽可能保留发病的器官？这些担忧很大程度上取决于肿瘤发现时的分期阶段。我们很清楚，肿瘤一般都可粗略分为早期、中期、晚期三大类，分期越往后，意味着整体风险随之上升，预后的不确定性也会增加。与盛主任的交谈中，他也多次提到：“早发现，早治疗”这一观点。平日生活中多留意身体给出的疾病信号，检查身体多看一眼各类指标是否有异常，往往一些细小的病灶就会被发现。
        随着中国自主研发能力的增强，以及社会开放程度的增加，国内外更多先进的治疗模式被引入，肿瘤治疗已经进入新的纪元，最常说到的关键字就是“个体化治疗”思路。每位患者的肿瘤分期不同，身体耐受力不同，病灶对于药物的敏感性也不同，因此，个性化的治疗方案应运而生，旨在让每位患者得到最大化的治疗效果。
        在时机成熟的情况下，肿瘤治疗通常采用手术切除，盛主任认为，目前泌尿肿瘤的腹腔甚至机器人辅助腹腔镜等微创手术治疗的开展，使创伤更小，手术更精，恢复更快，患者获益更多。同时，术后适时采用放化疗的手段来巩固疗效，确保预后能达到持久稳定的身体状态。另外，由于多学科诊疗（MDT）的模式被广泛应用，免疫治疗和靶向治疗也被患者所接受，祖国传统的中医调理手段，对于术后恢复期来说，也是较好的考虑方案。再依靠先进的影像学诊断，如增强CT、PET-CT等，可以做到综合评估治疗效果，为下一步的健康维护做出重要的参考依据。
        因此，近年来，谈到肿瘤已经没有之前那么恐惧和可怕了，早期肿瘤通过合适的治疗，完全有治愈的可能。中晚期患者也能通过多种方式的介入治疗，达到保全器官，长期生存的理想状态。
        盛主任在介绍肿瘤的治疗手段时指出，不论患者确诊时肿瘤病灶处于哪一个阶段，他和团队都会结合患者情况，作出综合判断，给予他们最合适的操作方案。重点在于需要患者对医生的充分信任和支持，而不要盲目信从偏方等非正规治疗手段，充分利用宝贵的治疗时间段，在医生的指导下完成整个周期治疗。
        泌尿系统肿瘤的恶性程度相对于消化道肿瘤来说，偏向温和，因此在早中期发现病灶时，预后效果很不错。而一旦拖到中晚期再就医，不排除存在治疗后复发的可能。        医生常说：外科手术只是整个疾病治疗阶段的第一步。后续更多的还是需要我们自己去主动作为。当人体产生疾病，甚至罹患肿瘤时，就是身体已经明确给出警告的时候，此时，应该尽可能得撇开工作压力、摒弃生活紧张的状态。在相当长的一段时间内要充分休息，避免劳累给身体额外增加负担。自身的免疫系统在这个时候也是处于重建阶段，需要花时间去重新打造身体的内循环代谢系统，以保证自身机体能够逐步恢复抵御病毒侵袭的能力。
        盛主任告诉我们，乐观积极的患者，常常是预后效果更好的病人。是啊，在配合医生参与治疗的同时，保持饮食营养均衡，自身适时放松，保持良好向上的心态，这也许是我们走向健康之路上的最佳良药。
专家介绍盛璐
        泌尿外科主任医师，复旦大学附属华东医院微创外科副主任。擅长微创机器人辅助腹腔镜手术及腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤；前列腺增生的激光微创手术；结石的各种微创手术方案选择与手术治疗。
        目前是上海市医师协会泌尿外科分会委员、上海医学会泌尿外科分会青年委员、中国抗癌协会泌尿外科专业委员会青年委员、中国装备协会激光专业委员会委员、上海中西医学会围手术期分会委员、上海中医药学会男科分会委员。
        盛璐主任从事泌尿外科临床工作20余年，是国内最早开展机器人辅助腹腔镜手术治疗泌尿系统复杂、高难度肿瘤的几位专家之一、在机器人辅助腹腔镜手术治疗前列腺癌、肾癌和膀胱癌方面颇有造诣。同时在激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症、微通道经皮肾镜（mPNL）结合输尿管软镜治疗复杂上尿路结石等方面均很有建树。
门诊时间：周一上午  特需门诊（需预约）
                    周三上午  专家门诊