针灸推拿科专家丁鲁：按摩治疗颈椎病，这些禁忌要注意

       长期伏案工作、低头玩手机、躺着看电视、坐姿不当......这些习惯正在悄悄改变着你的身体状态。近些年，随着人们生活节奏的加快和电子产品的过度使用，颈椎病已经不再是老年人的专利，越来越多年轻人开始面临脖子僵硬、肩颈酸痛的困扰，甚至正值青春年少的孩子都出现了脊柱侧弯、高低肩等病症。

　　在人们和这些慢性疾病长期的较量中，传统的按摩推拿手法脱颖而出，成为现代人缓解疲劳、改善躯体不适的常用方法。那么到底是不是所有的肩颈酸痛都适合通过按摩来缓解？市面上的保健按摩与正规的医疗按摩有何区别？颈椎病按摩治疗又有哪些禁忌呢？在上海市第七人民医院的针灸推拿科，副主任医师丁鲁为我们详细解答了这些问题。

　　经络学说结合现代医学，按摩手法显成效

　　推拿按摩是一项比较古老的医学技术，它是人们在自然界与疾病长期斗争过程中逐渐发展起来的，历史源远流长。早在两千多年前的春秋战国时期，按摩疗法就被广泛应用于医疗实践，当时的民间医生扁鹊就运用按摩、针灸，成功救治了尸厥患者。

　　无需用药，也不用介入机体内部，看似仅仅依靠“手上功夫”的按摩推拿，究竟是如何作用于体内疾病的呢？丁主任告诉记者，推拿按摩以脏腑经络学说为理论依据，结合现代医学的解剖和病理诊断，通过手法作用调节机体生理、病理状况，达到防病、治病目的。推拿的主要作用是疏通经络，调和气血，提高机体免疫能力。推拿手法作用于体表局部，在局部疏通经络，运行气血，滑利关节，从而影响到内脏和其他部位。正是由于按摩能够疏通经络，使气血周流，保持机体阴阳平衡，所以人们在按摩后常常感到肌肉放松，关节灵活，浑身舒缓。

（世界医疗网记者采访丁鲁主任）

　　并非“越痛越好”，按摩发力要适度

　　“酸爽”是人们在描述按摩感受时最常提起的词汇，很多人甚至会用按摩的力度来衡量技师水平的高低，觉得力道越大、人体感受到的酸痛越强烈，按摩效果才越好，实则不然。

　　丁主任表示，“越痛越好”是一个错误的认知。每一个按摩手法在操作之前，医生都要寻找一个扳击点，随着按摩力度的加大，受到的阻力也会加大，在这期间会出现一个阻力拐点，这个拐点是整个按摩操作的关键。大于阻力拐点的按摩往往被认为是有风险的，会对人体产生不良影响；小于阻力拐点的按摩又是无效的，并不能发挥作用。由于每个人对力的承受度有所差异，按摩也应该因人而异。正常情况下保健按摩最好的体验是有微微的酸胀感，如果出现刺痛或疼痛到难以忍受的程度，都是有风险的，暴力按摩容易形成皮下淤血和肌肉损伤，甚至引起骨折。
 

　
（世界医疗网专访丁鲁主任视频）　

       保健按摩和医疗按摩有区别，选择需谨慎

　　近年来，市面上的中医馆、养生馆等按摩场所如雨后春笋般遍布大街小巷，推出的项目也是五花八门，对于普通百姓而言常常会陷入不知如何选择的困境。       
       对此，丁主任表示，这些场所的按摩和医疗机构的推拿还是有区别的。首先目的和对象不同，医疗按摩是以治疗疾病为目的、按照相关理论和诊疗规范等实施的医疗活动，对象是具有治病需求的患者；而市面上大多数保健按摩更像是一种服务活动，主要以缓解压力和放松为目的，服务对象是健康和亚健康状态的人群。

　　其次，机构不同决定了从业人员技术水平和专业性的差异。在医院里，从事按摩操作的都是正规的职业医师，他们有过专业的理论学习和长期的临床经验，对疾病的发展变化有明确的认识，能做到根据病情及时调整按摩手法，所以操作相对正确、安全、有效。相反在一般的按摩机构里，从业人员大多缺乏医学背景和系统培训，没有正规资质，对疾病和生理解剖的认识具有局限性，无法对百姓的身体状况做出正确的判断。

　　因此，不建议大家抱着治病的目的选择非医疗机构，身体如出现任何不适应尽可能前往正规医疗机构接受专业医师的诊断与治疗，以免延误病情，甚至因不当的手法使病情恶化。

　　治疗颈椎病，按摩禁忌要知晓

　　颈椎病是常见病，而且越发呈现出年轻化趋势。丁主任分析，这与现代科技的进步和人们生活水平的提升关系密切，长时间伏案工作、低头看手机、坐姿不当等不良生活习惯是导致脊颈椎退变提前的直接因素。而临床实践证明，按摩对于颈椎病具有良好的治疗效果。一般患者经过正规按摩治疗后能明显感觉症状减轻，而且因为属于非药物治疗，按摩推拿在患者中的接受程度普遍较高。

　　但是按摩并非适用于所有类型的颈椎病患者，丁主任建议以下几类情况不要采用按摩手法治疗。

　　1、脊髓型颈椎病

　　这种类型的颈椎病，是由于颈椎管的先天性狭窄和后天获得性的狭窄挤压脊髓引发肌张力升高、行走不稳及病理反射亢进。此种类型不适合按摩，按摩后可使颈椎管狭窄进一步加重，严重者甚至可能造成截瘫。

　　2、椎动脉型颈椎病

　　这种类型的颈椎病主要是由于颈椎钩突关节增生，颈椎旋转时压迫椎动脉，导致一过性的脑缺血引发症状。此种类型也不推荐按摩。

　　3、患者年龄较大，颈椎骨质增生严重，按摩时应谨慎，尤其不能强行采用纠正错位的按摩手法。

　　4、核磁共振显示脊髓受压明显者，不能按摩治疗。

　　5、患者神经根受压，会发生急性神经根炎症，表现为颈肩背部和上肢的剧烈疼痛，此时不能按摩，以免加重病情。

　　6、有眩晕、恶心、呕吐，按摩颈部立即引起上述症状加重者，暂时不要按摩，以减少对颈椎的刺激。

　　7、同时患有凝血功能障碍，或者心脏病支架、搭桥手术后口服抗凝药物者，按摩应谨慎，以免引起局部出血。

　　8、同时患有严重骨质疏松者，不能按摩，以免引起骨折。

　　9、过度疲劳、饥饿、酒醉或饭后半小时内、过饱、剧烈运动后等情况下，也是不建议或慎用按摩手法的。

（世界医疗网采编人员与丁主任合影）

　　专家简介：

　　丁鲁

　　上海市第七人民医院针灸科副主任医师。师承黑龙江中医药大学研究生中心主任程为平教授，获黑龙江中医药大学中医临床学士学位、中医针灸硕士学位，从事针灸、中医临床工作22年。

　　擅长应用醒脑开窍刺法治疗各种脑血管后的肢体功能障碍、焦虑症、睡眠障碍；运用眼针治疗各种眼肌损伤；夹髓针结合温针治疗各种颈腰椎间盘疼痛病；刺络放血方法治疗带状疱疹、青春期面部痤疮等疾病。

　　在国家级医学杂志上发表论文16篇，参与编写医学著作4部。曾参与完成黑龙江省医疗卫生新技术应用3项。
       专家门诊时间：周二、周四、周六

　　本文作者/李   晓

　　本文摄影/徐智伟

　　美术设计/张丽萍

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/李   晓

　　（文中图片均已获版权方授权）