腺样体：孩子健康的“隐秘守护者”与“潜在威胁”

　　腺样体位于鼻咽与后壁交界处，像半个剥了皮的橘子瓣。它与扁桃体一样，都是淋巴系统的一部分；但它又不像扁桃体那样“出名”，是一个不被重视的存在。很多爸爸妈妈都是在宝宝出现了严重的呼吸不畅，才从医生口中第一次认识它。

　　上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科主任张治军提醒，腺样体“不鸣则已”，一旦刷起存在感，对孩子的健康危害非常大。

　　腺样体是人体的第一道屏障

　　作为人体淋巴组织的一部分，腺样体具有体液免疫功能，同时还具有局部细胞免疫作用。它可以参与人体的免疫防御机制，拦截和清除通过呼吸道进入体内的细菌和病毒，保护肺部和上呼吸道免受感染侵袭，因此也被称为人体的第一道天然屏障。

　　儿童时期，腺样体的体积相对较大，免疫功能更加活跃。随着孩子身体的成长，腺样体也会随之快速地生长发育，等到了6-7岁时，体积可达到最大，这被称为生理性增生。这是因为幼儿期免疫系统尚未完全成熟，腺样体作为第一道防线需要更强大的防护能力。10岁之后，孩子的腺样体会自然萎缩，但也有少部分孩子会出现持续肥大甚至引起病症。

　　病理性腺样体肥大危害不容小觑

　　腺样体遇到病原体入侵会启动防御，暂时变得更加肥大。正常情况，当病原体被清除后，腺样体会恢复到原来的大小。如果反复发生呼吸道炎症，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，成了临床上经常遇到的病理性腺样体肥大。

 

　　生理性肥大，对健康无害，不需要担心；但病理性肥大就不一样了，其对健康的危害是多方面的，因此，需要及时诊治。

　　1.影响生长发育：腺样体肥大会堵塞上气道，使得孩子不能吸入足够氧气。儿童生长期的脑供氧不足，会降低睡眠质量，导致内分泌功能紊乱，引起促生长激素分泌减少，从而影响身高的发育。此外，这类孩子睡时会发出鼾声，严重者还会出现睡眠呼吸暂停。

　　2.出现腺样体面容：长期张口呼吸，孩子面部的发育会变形，比如颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等，出现所谓的“腺样体面容”。

　　3.抵抗力下降：腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上气道咳嗽综合征。所以，腺样体肥大患儿会出现咳嗽等感冒症状。

　　4.影响智力发育：腺样体肥大严重的患儿，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄儿童。

　　5.导致听力下降：据张治军主任介绍，听力下降是腺样体肥大一个比较常见却又容易被忽视的危害。此类患儿因咽鼓管咽口受阻，使得听力减退，部分患儿还会出现耳鸣、分泌性中耳炎等症状。

　　有这几种症状的患儿家长请注意

　　张治军主任表示，在一定条件下，腺样体的生理性肥大和病理性肥大可互相转换。生理性肥大如果不管不顾，很容易发展成病理性肥大；同样，病理性肥大如果及时干预，也有可能转成生理性肥大，甚至完全恢复。

　　因此，当患儿出现腺样体病理性肥大的疑似症状，比如：频繁鼻塞、呼吸粗、鼻音重，频繁打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力突然下降等，一定要及时去医院就诊，必要时进行X片或者内镜检查。因为如果早日确诊，及时治疗，可有效避免引起更严重的后果。

　　腺样体隐藏在鼻咽部，肉眼无法直接检查，因此，医生会借助仪器设备观察以进行确诊。常见的检查方法有以下两种：

　　1. 鼻咽部侧位片（X片）：这种方法适合低龄儿童，检查过程无痛苦，患儿完成度高。且辐射量极低，不会影响孩子的健康。

　　2. 内镜检查：此方法可以同时检查鼻腔、腺样体，但由于属于侵入性检查，有一定不适感，部分儿童不能配合完成检查。对于大龄、特别是疑有鼻炎、鼻息肉的儿童可考虑选用此种检查方法。

　　中西医结合治疗儿童腺样体肥大优势明显

　　对于“不甘寂寞”、经常发炎或者已经出现症状的腺样体，一定要及时采取措施，防患于未然。

　　1.药物治疗：3～5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选药物保守治疗，包括鼻用激素、口服抗过敏药物、减少受凉感冒等。

　　2.手术治疗：当出现比较明显的呼吸道阻塞，或局部的反复感染难愈，在保守治疗不佳时，可以考虑手术治疗。张治军主任提醒，既是手术，就必然会有一些负面作用，比如术后出血、感染等，家长一定要综合利弊，在医生的指导下慎重选择。

　　3.中医药治疗：对于腺样体的肥大的治疗，中医也有一定的优势。因为中医药治疗不仅关注症状的缓解，还注重提高患儿的整体免疫力，通过益气健脾、化痰散结等治疗方法，结合中药贴敷、小儿推拿、针灸等中医药外治法，增强儿童体质，减少并发症的发生，降低腺样体肥大复发的可能性。

　　儿童腺样体肥大的日常护理

　　临床上很多反复发作，缠绵难愈的腺样体肥大患儿，都与日常护理不到位有很大关系。所谓“三分治，七分养。”对于腺样体肥大的治疗，应坚持医生诊疗和家庭管理的全方位结合。至于家庭护理，张治军主任给出了以下几点建议：

　　1.饮食护理

　　①保持营养均衡，多吃富含维生素的食物，如苹果、香蕉、芹菜等；
　　②摄入高蛋白质类的食物，如鸡蛋、牛肉、鱼肉等；

　　③忌食肥甘厚腻的食物，以免助热生湿，加重病情；

　　④少吃寒凉、油炸、辛辣的食物，降低患儿脾胃的负担；

　　⑤避免食用容易引起过敏的食物。

　　2.适度锻炼

　　充分的、适合的户外体育活动可以帮助孩子改善体质，减少感冒的发生次数。家长要帮助孩子养成适度运动锻炼的习惯，保持健康体重，运动方式可选择慢跑、骑自行车、游泳等。

　　3.注意保暖

　　中医认为，肺为娇脏，且小儿肺常不足，较易受到外邪侵袭。因此，要为患儿做好保暖工作，合理穿衣，尤其要避免背部着凉。

　　4.保持合适的睡姿

　　让孩子调整合适的睡姿，尽量避免平卧，可采取侧卧位，或选择合适的枕头，适当抬高头部，以防止软腭、舌根后坠引起的气道狭窄。

　　专家简介：

　　张治军

　　医学博士、教授、主任医师、上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科主任、教研室主任，现任中国中西医结合学会耳鼻咽喉科分会常委，中华中医药学会、上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科及听觉与前庭医学专科分会委员，上海市中西医结合学会、中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员，上海市中西医结合学会口腔颌面头颈疾病专委会副主任委员，上海市医师协会耳鼻咽喉科分会委员，山东大学耳鼻喉眼学报编委，上海市卫生局高级西学中研修班及高级中西医结合人才培养项目结业。从医33年，发表论文60余篇，完成局级以上科研项目5项，发明实用新新型专利1项，获上海市中西医结合科技奖二等奖1项、上海市中医药科技奖三等奖1项，参编著作7部。

　　门诊时间：周一上午、周三下午（上海曙光医院东院）

　　本文作者/敬   梓

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权