银屑病：破解谣言，科学治疗，重拾健康肌肤

　　不知道大家小时候有没有在村口/小区外的电线杆上看到过专治牛皮癣的广告，一般台词是这样的：

　　“祖传秘方，神奇药膏，只需轻轻一涂，牛皮癣（银屑病）立刻消失无踪！无副作用，永不复发！”

　　“纯中药制剂，无激素，无依赖，安全有效治疗牛皮癣。使用一周，见证奇迹！”

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　　那么牛皮癣真的可以治愈吗？为此，我们来到了上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，请到了从事皮肤科医疗、教学和科研工作20余年的郭敏骅副主任，请她为我们答疑解惑。

　　牛皮癣，并不可怕的“传说”

　　有一句古老的民间谚语叫“外科不治癣，一治便丢脸。”而像这类谚语所传递出来的信息总是会让人不自觉地对皮肤病的治疗感觉困难重重，从而也让病人产生是不是很不好治的困扰。

　　而牛皮癣即银屑病作为皮肤疾病中的顽疾，更加让人觉得“望而生畏”了。甚至有些人接触到银屑病患者还会提出“哎呀，你这个皮肤看起来好可怕，会不会传染给我呀？”等疑问，在这样环境加心理的刺激下，银屑病患者们看到路边这些小广告可能就会产生出“不如试一试，万一治好了呢？”等想法。

　　对此，郭敏骅副主任强调：首先，银屑病并不会传染给别人，它是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，以红斑和鳞屑为主要表现。其次，随着医学的不断进步，银屑病的治疗方法和药物选择已大为丰富，特别是近年来生物制剂和小分子药物的临床应用，为众多患者带来了显著缓解，使得银屑病的治疗前景充满希望。因此，建议银屑病患者们到正规医院就诊。

（郭敏骅副主任受访照片）

　　自我诊断：银屑病的症状与检查

　　有人可能会问，那我平时身上瘙痒出现红斑是得了银屑病吗？对此郭敏骅副主任给出了以下几点建议供参考：

　　首先，银屑病好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，包括指甲、手指甲跟脚趾甲都会发生改变。并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。

　　其次，从红斑的角度来说，银屑病患者身上的红斑上通常附有白色较厚的鳞屑，厚到什么层度呢？可能你拿一把钝的刮刀去刮一下只会出现点状的出血或是一层薄膜。

　　此外，还有一些患者就诊时症状并不明显，这时就要借助皮肤镜、皮肤活检等方式明确诊断。

　　病因探究：银屑病的多元因素

　　据统计，全世界约有超过1.25亿银屑病患者，其发病率为1%~3%，我国的发病率≈0.47%，给患者带来巨大的经济及心理负担。而导致银屑病的病因也是多种多样的。

　　“在我的门诊患者中，大概有30%的病人是因为家庭遗传因素导致。若父母一方患有银屑病，那么他们的孩子得病率大概为20%；若父母双方都有银屑病，那么孩子的得病率将高达65%。因此，遗传因素在银屑病的发病中起到一定的作用。但是，有家族史的人群也并不一定会发生银屑病，因为银屑病是由多种因素导致的，如潮湿、外伤、感染及精神紧张等，均可能诱发银屑病。”郭敏骅副主任指出。

　　

（郭敏骅副主任受访视频）

　　三分治：银屑病的治疗方法

　　有人山里种花，有人门诊繁忙，有人痒痛缠身。接下来我们就要谈谈银屑病的治疗方法了，上文提到如今银屑病的治疗方式也是丰富多样了，在此，郭敏骅副主任为我们科普了以下几种治疗方法：

　　局部治疗：简单来说，局部治疗就是通过外用药物来治疗。这种方法通常适用于皮损面积较小的银屑病患者。在临床上，常用的药物包括维生素D3的衍生物（卡泊三醇、他卡西醇等）、激素软膏（根据不同的皮损选择中效或强效激素)、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）以及维甲酸等。但激素软膏应避免长期使用，以防出现停药后复发以及局部毛细血管扩张和皮肤变薄。建议在医师的指导下，和其他外用药物一起联合或序贯使用。

　　光照疗法：光疗通常不会引发痛感，尽管部分患者在接受治疗后可能会出现轻微的皮肤泛红现象。在临床上，光疗常采用窄波紫外线或308准分子激光进行治疗。对于银屑病患者而言，进行光疗时通常需要隔天照射一次，大约每周三次。治疗剂量一般根据患者的皮肤反应逐步增加。

　　洗浴疗法：对于银屑病患者而言，洗浴同样是一种有益的治疗方法，特别是针对他们常有的鳞屑较多的情况。通过洗浴，可以有效清除之前涂抹的药物残留，从而在下次涂药时促进药物的更好吸收。此外，还有中药熏蒸疗法，这种全身性的熏蒸能让药物借助热量渗透到皮肤里，加快皮肤的吸收过程。除了这些还有局部治疗，如溻渍治疗（即湿敷）也是治疗手段之一。

　　中医治疗：中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疕”“蛇虱”“松皮癣”的范畴，其的发病机制包括三种证型：血热、血瘀、血燥。而上海中医药大学附属上海市中西医结合医院皮肤科已有60年历史，根据这三种证型分别研发了三种中药自制制剂，分别是山苓抗银颗粒，四参抗银颗粒和复方乌梅颗粒。

　　需要注意的是，银屑病患者在缓解期会出现一点淡淡的暗红色色素沉着，时间长了之后会慢慢消退。

　　七分养：银屑病的科学预防

　　俗话说“三分治，七分养”，对于银屑病患者来说，有效的预防是至关重要的。

　　科学饮食：建议饮食以清淡为主，多吃富含维生素的食物。少吃刺激性食物，如羊肉、海鲜等；少吃辛辣食物；戒烟限酒。

　　预防感染：银屑病患者平时要注意避免感冒、扁桃腺炎、咽炎等，一旦发生要及时治疗，以防病情加重。

　　注意情绪：情绪起伏大容易引起银屑病，因此尽量保持心平气和，不要给自己太大压力使精神过度。

　　保持锻炼：保持适当的运动来增强体质，另外还要少熬夜，保持充足睡眠。

　　日常护理：洗澡时避免水温过高，不要使用刺激性强的沐浴洗衣用品，另外，洗完澡之后建议使用润肤露等把皮肤保湿做好。

　　银屑病作为一种病程较长的疾病，影响着全球数百万人，而在我国，约有650万人在遭受着该病痛折磨，这不仅影响患者个人的生活质量，也牵动着他们亲人的心。因此，郭敏骅副主任强调，在诊疗过程中，医生不仅要致力于提升患者的治疗信心，还需进行有效的科普教育。同时，患者自身也应增强治愈信念，做好长期对抗疾病的准备，并定期前往医院接受随访。

　　山再高，往上攀，总能登顶；路再长，走下去，定能到达。越是接近治愈的目标，越要积极配合医生，赶走这段长期的困扰。换个角度思考，患皮肤病之后其实某种程度上也是一种‘幸运’，这意味着身体以某种方式将内在问题外显。在此情境下，就要好好治病，把治疗当作身体调理的机会。

　　专家简介：

　　郭敏骅

　　上海市中西医结合医院皮肤科副主任（主持工作），副主任医师；

　　上海市医师协会皮肤与性病科医师分会委员；

　　上海市中医药学会皮肤科分会常务委员；

　　上海市中西医结合皮肤性病专业委员会委员；

　　上海市中医药学会美容分会委员。

　　从事皮肤性病专业近30年，擅长采用中西医结合的方法治疗皮肤常见病如湿疹、痤疮、银屑病、荨麻疹、白癜风等。采用医学美容激光治疗色素性疾病和痤疮炎症后修复。

　　门诊时间：周五下午；

　　银屑病专病门诊：周一下午。

　　本文作者/谢曼丽

　　摄影摄像/顾潘庆

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权