上海奉贤中心医院有一支“快速反应部队”

　　一说到肿瘤，大多数人都认为是一种不治之症,谈“瘤”色变。但在神经外科专家冯东福教授眼里，脑肿瘤并没有那么可怕，因为他的手上有一支“快速反应部队”。

　　冯东福，上海市奉贤区中心医院（上海交通大学附属第六人民医院南院）神经外科主任，从事神经外科工作30余年。在2021年6月通过人才引进加入了奉贤区中心医院。在医院领导的支持下，他创建了一支365*24小时的神经重症“快速反应部队”，全力救治危重患者。他们还引进了先进技术，成功进行了脑血管病、大型脑肿瘤等高难度手术，使许多患者在家门口获得了有效治疗。

　　上海市奉贤区中心医院神经外科团队由15名医生和30多名护士组成，该科室配备50张病床，其中40张位于普通病房，还有10张专设的神经重症监护病床。该科室擅长治疗神经重症疾病，如创伤性脑出血、脑血管病，并主要依托神经介入技术进行微创神经外科手术，同时也提供各种神经肿瘤的治疗。

　　最美人间四月天，看遍春色不思还。从龙阳路高架桥到奉贤区中心医院，一路绿意盎然，美不胜收。见到冯东福教授时，他脚下生风的走来，就像路边的绿意一样，生机勃勃。

（神经外科主任冯东福教授接受世界医疗网专访）

　　“大脑杀手”  胶质瘤

　　提到肿瘤，相信很多人会像小编一样抱着疑问，肿瘤是癌症吗？其实肿瘤包含着全身各部位的良性肿瘤和恶性肿瘤，一般情况下，恶性肿瘤就是癌症。而恶性肿瘤中有一位被称为“大脑杀手”的肿瘤——胶质瘤。今天我们就来探索一下胶质瘤的特点、治疗以及对患者生活的影响。

　　胶质瘤年发病率约为6.4/10万人，是成人中枢神经系统中发病率最高的原发恶性肿瘤；其中WHO 4级的胶质母细胞瘤的发病率（glioblastoma，，GBM）约为4.03/10万人，占全部原发恶性中枢系统恶性肿瘤的50.1%。

　　胶质瘤常见症状有头痛、恶心、呕吐，胡言乱语和精神障碍，具体的症状取决于肿瘤的位置和严重程度。但因其症状与许多其他疾病症状类似，所以需要通过病理学诊断来确定。针对胶质瘤的筛查，专家建议：早期无症状表现的病人，可通过肿瘤标志物检测和头部核磁共振检测进行筛查；有家族病史、基因检测异常、肿瘤标志物检测异常的人群，建议在半年到一年做一次核磁共振检测。

　　在胶质瘤的治疗过程中，不同级别治疗方案不同。对于Ⅰ级患者，完整切除手术可能会完全治愈；而Ⅱ级患者通常需要手术后的放疗。对于Ⅲ级和Ⅳ级患者，由于其恶性程度较高，手术可能无法完全治愈，但术后的放疗和化疗可以延长生命并减缓复发。

　　冯东福教授指出，全球胶质母细胞瘤的平均生存期约为13个月，并强调该疾病的生存期与其病理级别密切相关。一些患者在完全切除后可能长期没有复发，但高级别的胶质瘤则具有较高的复发率。

（采访冯东福教授视频）

　　医患同心 共抗肿瘤

　　来到门诊的胶质瘤患者不但本人承受着生理上的痛苦，患病的消息对于他们自己和家庭同样是沉重打击。患者中更是包括了许多青壮年，疾病对于整个家庭的影响更是深远。因此医生和院方都在极力地对治疗的方方面面进行改善。

　　繁琐的救治流程是困扰患者的一大难题，为此冯东福教授提出了急诊抢救的救治流程优化方案，即在患者进入抢救室前，就完成所有术前准备工作，然后直接将其送入手术室接受治疗。整个流程涵盖了救护系统、急诊抢救室、手术室、NICU重症监护室，以及普通病房和康复阶段。这一全链条的优化有效提高了患者的就医速度，减少了往返奔波，并提升了救治效果。

　　在提升疗效方面，院方同样做出了努力。工欲善其事，必先利其器。冯东福教授介绍：“在院领导的大力支持下，我们医院神经外科引入了光磁双导航神经系统。这一系统使我们能够精准治疗以前难以处理的病例。在胶质瘤治疗方面，我们能够在手术中精确定位瘤体边界，确保最大化、最安全的切除。而对于微小病灶，则利用导航引导进行穿刺活检，通过小孔穿刺后，能够得到精确的病理诊断。这些新技术给患者带来了显著好处。”

　　心理建设对于患者也尤为重要。冯东福教授表示，他在门诊时经常会遇到难以接受自己得了肿瘤的患者。他们往往会发出疑问“为什么是我得了肿瘤？”对此神经外科医生会准确客观地告知他们疾病情况，并提供心理上的支持和安慰，而不只是强调疾病的严重性。肿瘤患者的康复往往与个体的抵抗力和免疫力密切相关，情绪低落会明显影响免疫系统。因此要采取逐步介绍疾病性质的渐进方式，同时也需要与家属密切合作，共同给予患者心理上的支持和安慰。

　　科学预防 勿太担心

　　不同类型的神经系统肿瘤有各自不同的发病机制，对人体造成的危害极大。因此，在日常生活中，我们要做好防护措施，以下几点供参考：

　　1.部分肿瘤与创伤相关，尽量减少创伤可能有助于降低肿瘤发生的几率。

　　2.部分肿瘤与接触化学物质有关，应避免直接接触未知的化学物质，并在必要时采取相应的防护措施。

　　3.另外，部分肿瘤与电离辐射相关，在日常工作中，尽量远离电离辐射源。

　　最后，冯东福教授提醒到：“神经系统肿瘤与其他肿瘤的发生和发展关系至今尚无明确的科学证据。因此，我们不应过度担心肿瘤的发生。总的来说，我们的防护措施旨在帮助人们采取科学的预防方法，而不是过度担心。”

　　快问快答：

　　问：放疗与化疗的区别？

　　答：放疗和化疗是治疗多种类型肿瘤时常用的方法。

　　放疗是利用放射线的物理治疗方法，将射线引入肿瘤组织，以杀死肿瘤细胞；化疗则通过药物治疗，常见的靶向药物针对某些基因突变，能够显著延长患者的生存期。

　　尽管在临床工作中常常将两者结合起来，例如在放疗时进行辅助化疗，但放疗和化疗的区别也很明显。放疗有总的照射剂量限制，不能长期进行，因为射线会对正常组织造成一定程度的损伤。

　　问：如何看待伽马刀治疗胶质瘤？

　　答：伽马刀在治疗颅底肿瘤方面表现良好。它有助于治疗难以完全切除的肿瘤，或者切除不完整的肿瘤，以确保患者的生活质量不受大的神经功能障碍影响。然而，对于胶质瘤，虽然有文献报道伽马刀治疗有效，但由于其浸润性生长特点及通常较大的检查范围，有时并非首选方法。

　　问：脑肿瘤患者如何选择放疗？

　　答：目前，放疗设备种类繁多，包括伽马刀、射波刀、托姆刀、直线加速器等。这些设备更新速度迅速，使得患者在选择治疗方法时难以抉择。

　　冯东福教授指出，这些治疗方法都是通过放射线杀死肿瘤细胞。但不同放射线的种类及照射精准度不同。因此，在选择治疗方法时应根据患者的疾病特点而定，不存在特定方案的优劣之分。

　　关于辐射方面，在现代科技的支持下，放疗的安全性得到了大幅提升。它能够尽量减少对正常组织的影响，将射线能量集中于肿瘤部位。但放疗仍然会对患者造成一定影响，例如脱发、白细胞减少和对骨髓造血的抑制等，但近年来这些副作用已显著减少。

　　专家简介：

　　冯东福

　　医学博士、主任医师、博士生导师。上海交通大学附属第六人民医院南院（奉贤中心医院）神经外科主任、学科带头人，兼任NICU主任。

　　目前担任上海医学会神经外科专业委员会委员、创伤专业委员会委员、上海市中西医结合学会神经外科专业委员会常委等。意大利S.G.Bosco医院神经外科、以色列Rambam医学中心创伤外科、美国罗格斯大学访问学者。作为负责人承担国家自然科学基金面上项目4项，发表论文160余篇（其中SCI收录40篇，累计影响因子约160分），获得6项授权专利。获得上海医学科技奖2项、上海好医生提名奖、滨海贤人领军人才、上海第九人民医院十佳医师等。

　　擅长颅脑创伤与神经重症救治、脑血管病（血管畸形、动脉瘤等）、脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）的微创精准手术等。

　　专家门诊：周二上午，周四下午。

　　本文作者/谢曼丽

　　摄影摄像/顾潘庆

　　美术设计/张丽萍 谢曼丽

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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